閆海童

（莒南縣相邸衛(wèi)生院預防接種門診，山東 莒南 276626）

疫苗接種是目前預防傳染性疾病出現(xiàn)的重要方式[1]。盡管我國傳染性疾病預防控制工作已經取得了良好成績，但是仍然需要繼續(xù)加強預防接種質量的管理工作[2]。預防接種門診是疫苗接種的重要場所，預防接種人群數(shù)量較多，人員復雜，其中既有流動人口，又有固定人口這種情況，部分人群疫苗接種的意識水平不高，導致在預防接種過程中易出現(xiàn)漏接種情況，影響兒童健康成長[3-4]。在這一背景下亟需加強關于預防接種門診疫苗接種的管理。智慧化管理系統(tǒng)是作為信息技術與醫(yī)療服務同步發(fā)展的體現(xiàn)，能夠使信息管理更具規(guī)范性以及綜合性，能夠對目標群體的信息進行整合、分析、追蹤，將其應用在疫苗接種門診管理中能夠從整體上提升門診預防接種管理水平[5]?；诖?，研究選擇莒南縣相邸衛(wèi)生院疫苗接種門診2021年1～12月門診預防接種102例兒童為對照組，使用常規(guī)管理，選擇疫苗接種門診2022年1～12月門診預防接種102例兒童為研究組，使用智慧化管理系統(tǒng)，對兩種不同的管理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇莒南縣相邸衛(wèi)生院疫苗接種門診2021年1～12月門診預防接種102例兒童為對照組，使用常規(guī)管理，選擇疫苗接種門診2022年1～12月門診預防接種102例兒童為研究組，使用智慧化管理系統(tǒng)。對照組男54例，女48例，年齡0～6歲，平均（3.06±1.25）歲；研究組男55例，女47例，年齡0～6歲，平均（3.07±1.30）歲。將兩組數(shù)據資料輸入計算機系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠滿足對比需求。此次研究在不違背醫(yī)學倫理要求的基礎上開展。參與研究的小兒以及家屬對研究內容有基礎性認知，表示自愿參與研究。納入標準：均符合疫苗接種年齡要求；均同意醫(yī)學觀察。排除標準：存在疫苗接種禁忌證；年齡不符合；家屬不同意；研究期間退出。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)管理，由門診預防接種科室工作人員為兒童的家屬以及法定監(jiān)護人進行健康教育指導，指導的內容包括疫苗接種的目的、作用以及意義；講解不同時期的兒童疫苗接種的種類；講解預防接種過程中需要注意的問題。為門診預防接種兒童建立預防接種檔案。不定期對兒童家長進行隨訪，了解兒童預防接種情況，并積極做好疫苗接種的宣傳工作，提升兒童疫苗接種的效率與質量，提升門診疫苗接種管理水平[6]。

研究組采用智慧化管理系統(tǒng)，主要內容包括：①為門診添置符合要求的硬件設備，如打印機、計算機，同時安裝兒童預防接種信息管理系統(tǒng)國家接種點客戶端軟件。完成軟件安裝后需要對門診疫苗接種人員進行培訓，目的是使預防接種門診工作人員能夠熟練掌握智慧化系統(tǒng)的使用方法。經過審核后獲得國家預防接種信息管理平臺相關權限，門診錄入相關接種數(shù)據并進行數(shù)據上傳下載，實現(xiàn)兒童預防接種信息的共享管理[7]。②組建小組。對當?shù)毓潭▋和约傲鲃觾和男畔⑦M行綜合掌握，在完善其信息的同時，利用短信或電話通知的方式通知符合預防接種條件的兒童父母，引導其帶領兒童到預防接種門診進行疫苗注射，并做好其后續(xù)的隨訪工作[8]。③由于免疫規(guī)劃工作的深入開展，預防接種工作效率與預防接種管理質量有重要關聯(lián)，利用智慧化管理系統(tǒng)能夠提升預約登記速度，縮短門診預防接種預約登記時間[9]。利用客戶端的預約登記系統(tǒng)，實現(xiàn)新出生兒童的建卡、建證，對學齡前的所有疫苗進行預約，或者依據不同疫苗接種需求進行科學預約[10]。④利用智慧化管理系統(tǒng)對預防接種情況進行記錄，對接種的疫苗庫存以及接種日期進行綜合體現(xiàn)，減少疫苗接種門診兒童預防接種異常情況的出現(xiàn)[11]。⑤在智慧化管理系統(tǒng)使用過程中需要做好疫苗接種宣傳工作，可利用多種宣傳途徑，如微信公眾平臺視頻宣傳等，提升社會群體預防接種參與意識[12]。⑥智慧化管理系統(tǒng)功能較多，告知有需求的預防接種群體可利用網絡平臺進行預約接種，實現(xiàn)取號、預檢、信息登記、候種、接種、留觀等內容，使門診預防接種工作更加規(guī)范，大大提升預防接種工作效率[13]。

1.3 觀察指標 ①對比兩組預防接種情況以及建卡情況。由相同人員分別記錄兩組疫苗接種情況以及建卡情況。②對比兩組家屬對預防接種知識掌握情況。預防接種知識掌握情況的評估內容包括基礎知識、預防免疫政策、預防接種方法、預防接種重要性等。滿分均為100分，分數(shù)越高家屬對預防接種知識掌握程度越好[14]。③對比兩組家屬預防接種服務滿意度。使用問卷調查的方式對兩組預防接種服務滿意度情況進行調查，內容主要包括預防接種安全性、預防接種效率及預防接種科普情況。滿分100分，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[15]。④對比兩組預防接種管理質量。預防接種管理質量的評估內容包括疫苗管理、接種行為、預防接種門診設置、監(jiān)管內容等維度，各維度滿分100分，分數(shù)越高預防接種管理水平越高[16]。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究所有數(shù)據經SPSS 24.0行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示、計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對比t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組預防接種情況以及建卡情況 研究組預防接種卡建立率100.00%，高于對照組92.16%，而且乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成分疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組預防接種情況以及建卡情況[n（%）]

2.2 兩組家屬對預防接種知識掌握情況 研究組基礎知識、預防免疫政策、預防接種方法、預防接種重要性評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬對預防接種知識掌握情況（分，±s）

表2 兩組家屬對預防接種知識掌握情況（分，±s）

2.3 兩組家屬預防接種服務滿意度 研究組預防接種滿意情況96.08%，高于對照組的87.25%（χ2=5.198，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬預防接種服務滿意度[n（%）]

2.4 兩組預防接種管理質量 研究組疫苗管理、接種行為、預防接種門診設置、監(jiān)管內容維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組預防接種管理質量（分，±s）

表4 兩組預防接種管理質量（分，±s）

3 討論

當前人們飲食習慣、生活習慣和生活環(huán)境發(fā)生改變，人口流動性較大[17]。隨著預防接種工作的深入開展，《中華人民共和國疫苗管理法》正式實施，該法的落實對預防接種工作服務質量有了更高的要求[18]。預防接種門診作為預防接種的重要場所，其服務質量以及服務效率對預防接種管理水平具有直接影響[19]。傳統(tǒng)的預防接種門診管理方式工作效率不高，工作的內容復雜，很容易出現(xiàn)接種錯誤情況[20]。由于信息閉塞造成流動兒童預防接種信息無法實施互通，這種情況導致兒童預防接種工作效率以及質量無法提升[21]。隨著信息技術的逐漸完善與普及，智慧化管理系統(tǒng)逐漸被廣泛應用在預防接種管理工作中，使預防接種門診管理工作水平得到大幅度提升[22]。

通常情況下，流動兒童具有較大的流動性而且人員數(shù)量多、人口復雜，對預防接種管理產生消極影響[23]。將智慧化管理系統(tǒng)應用在門診預防接種工作中，具有較大的使用優(yōu)勢，不僅可利用信息技術實現(xiàn)信息實時共享，還能夠實現(xiàn)預防接種提醒作用[24]。同時還能夠實現(xiàn)預約、取號、預檢、信息登記、候種、接種、留觀等預防接種全流程的綜合管理，大大提升門診預防接種管理水平[25]。

分析此次研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組預防接種卡建立率為100.00%，高于對照組的92.16%，而且乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成分疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率均高于對照組。智慧化系統(tǒng)管理能夠在一定程度上對預防接種人群進行宣傳，設置接種提醒，針對預期接種的接種者同樣進行提醒，降低預防接種過程中不良情況的出現(xiàn)，確保預防接種工作能夠順利進行[26]。對比兩組基礎知識、預防免疫政策、預防接種方法、預防接種重要性評分情況，研究組高于對照組，說明使用智慧化管理系統(tǒng)進行門診預防管理工作，能夠大幅度提升家屬的預防知識掌握情況。分析原因主要由于在開展預防接種工作中，利用智慧化管理系統(tǒng)能夠進行預防接種知識普及，了解目前更為全面的預防接種政策，了解不同時間內兒童預防接種相關疫苗以及疫苗接種過程中需要注意的事項。對比兩組家長預防接種服務滿意度，發(fā)現(xiàn)研究組滿意度更高。利用智慧化管理系統(tǒng)能夠實現(xiàn)智能化預防接種門診管理，實現(xiàn)預約、取號、預檢、登記、接種、留觀等環(huán)節(jié)，而且在預防接種工作中使用智慧管理系統(tǒng)，對預防接種門診內容進行科學的規(guī)劃，如引導預防接種人群下載軟件APP并且綁定兒童的相關的信息，家屬可以為兒童進行網絡預約，在到達預防接種門診現(xiàn)場后可以通過掃描二維碼進行疫苗接種，進一步避免在預防接種高峰時間接種，極大程度縮短了預防接種排隊時間[27]。對比兩組預防接種管理情況，發(fā)現(xiàn)研究組疫苗管理、接種行為、預防接種門診設置、監(jiān)管內容維度評分高于對照組。分析原因，門診預防接種管理中使用智慧化系統(tǒng)管理模式，能夠對預防接種中的疫苗實施電子追蹤，保證疫苗有跡可循，提升疫苗接種的安全性。而且在接種過程中能夠使受種者以及家長了解疫苗具體信息，如疫苗名稱、生產廠家、批號以及有效期等，避免接種不合格疫苗。在為受種者接種疫苗前可以利用預約的二維碼進行掃描，實現(xiàn)接種信息透明，這樣能夠保證門診預防接種工作更加規(guī)范科學，減少醫(yī)療糾紛情況出現(xiàn)[28]。同時能夠起到對預防門診預防接種工作的監(jiān)督作用，針對預防接種過程中存在的問題能夠及時發(fā)現(xiàn)并且采取有針對性的預防措施。

在智慧化管理系統(tǒng)實施過程中，為保證門診預防接種管理工作的高效開展，需要重視門診預防接種工作人員，加強預防接種隊伍培養(yǎng)，加強對預防接種工作人員信息系統(tǒng)的操作培訓，減少預防接種門診接種工作人員數(shù)量不足的情況出現(xiàn)[29]。同時仍然需要做好針對社會群體預防接種知識的科普工作，提升人們對預防接種的重視程度，防止傳染性疾病的發(fā)生。

綜上所述，疫苗接種門診管理工作中使用智慧化系統(tǒng)管理模式，能夠從整體上提升疫苗接種門診預防接種效率與預防接種管理質量，讓家長能夠更加滿意疫苗接種門診的預防接種工作。