孫軍鴿，高琴，王世喜

山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東棗莊 277606

糖尿病和冠心病均屬于慢性疾病，病情進(jìn)展緩慢，無(wú)法治愈，需要終身服藥治療。該疾病在老年群體中發(fā)病率較高，且二者互為影響，會(huì)加重對(duì)患者的機(jī)體損害，降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床研究指：糖尿病合并冠心病疾病治療以藥物為主，治療中能夠減少患者的疼痛感，并且?guī)椭颊叻€(wěn)定血糖與血壓，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率。為此在疾病的治療中，需重視藥物的選擇工作，其中美托洛爾屬于β 受體阻滯劑，可調(diào)節(jié)血糖及血脂，對(duì)于糖尿病合并冠心病患者而言，二甲雙胍、胰島素與美托洛爾聯(lián)合用藥的效果依然需要進(jìn)一步展開研究[2-4]。鑒于此，本文選取2020 年1 月—2022 年1 月山東健康集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院收治的70 例糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，探究采用不同治療方法后取得的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的70 例糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為兩組，各35 例。觀察組中男20 例，女15 例；年齡52～82 歲，平均（67.23±2.13）歲；病程1～6 年，平均（3.51±0.19）年。對(duì)照組中男19 例，女16 例；年齡51～83 歲，平均（67.21±2.27）歲；病程1～6 年，平均（3.50±0.14）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者和家屬同意研究。

十多年前，第一次在老宅荒頹的門樓上看見瓦松，就被其嶙峋之態(tài)所懾?；疑?，瘦枯的，又有一種倔強(qiáng)，仿佛不是草本植物，而是幾百年光陰留下的一把骨頭。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、血糖等臨床檢查確診，與WHO 提出的相關(guān)診斷描述一致[5]；符合藥物治療適應(yīng)證。

Define the random variables a0k,ahkand aukas follows:

觀察組的治療有效率94.29%高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙者；近期采取過(guò)相關(guān)性治療者；藥物過(guò)敏者；中途退出者。

1.3 方法

在以核心素養(yǎng)培養(yǎng)為目標(biāo)的高職大學(xué)英語(yǔ)智慧教學(xué)模式中，要重視文化之間的差異，培養(yǎng)學(xué)生的文化自信，讓他們逐漸適應(yīng)全球化的發(fā)展趨勢(shì)，在國(guó)際交往和溝通中能夠傳播中國(guó)文化和中國(guó)故事。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前，兩組血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

治療前，兩組血脂指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組TC、TG 及LDL-C 水平低于對(duì)照組，HDL-C 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組和觀察組均采取高劑量美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391；規(guī)格：25 mg）進(jìn)行治療，對(duì)照組基礎(chǔ)治療如下：二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371；規(guī)格：0.85 g）口服，0.5 g/次，2 次/d，餐后用藥，每周按照0.5 g 劑量增加，最高劑量為2 g/d。觀察組同時(shí)采取胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033636；規(guī)格：3mL:300 U）注射治療，初始劑量為4 U，三餐前20 min用藥，觀察患者血糖變化，及時(shí)調(diào)整用量。阿司匹林片口服，50～100 mg/次。視情況給予硝酸甘油治療。兩組均以25 mg/次劑量口服美托洛爾治療，2 次/d。4 周作為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程后觀察效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

③對(duì)比兩組總膽固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）及低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

除積極采取防治措施、最大限度避免生豬發(fā)病之外，還應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)對(duì)于豬傳染性胸膜肺炎的治療對(duì)策的掌握，確保在生豬發(fā)病后能夠使其病情得到有效控制，避免造成進(jìn)一步的傳染甚至死亡。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者血糖比較

①對(duì)比兩組療效。病癥基本消失，血糖恢復(fù)正常，心功能改善至少2 級(jí)為顯效；病癥緩解，血糖降低，心功能改善1 級(jí)視為有效；在上述描述外為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

images/BZ_78_271_375_2275_475.png觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t 值P 值8.34±1.02 8.26±1.12 0.312 0.756 6.11±1.01 6.82±0.67 3.466 0.001 13.52±1.15 13.26±1.26 0.902 0.370 8.34±0.63 9.22±0.34 7.272＜0.001 7.72±1.15 7.71±1.12 0.037 0.971 5.38±1.18 6.43±1.05 3.933＜0.001

2.3 兩組患者血脂指標(biāo)比較

②比較兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白。

表3 兩組患者血脂指標(biāo)比較［(±s),mmol/L］

表3 兩組患者血脂指標(biāo)比較［(±s),mmol/L］

images/BZ_78_271_800_2275_900.png觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t 值P 值 4.52±0.35 4.56±0.38 0.458 0.648 3.16±0.23 4.02±0.44 10.248＜0.001 0.72±0.13 0.71±0.15 0.298 0.767 1.53±0.27 1.23±0.15 5.746＜0.001 3.22±0.45 3.23±0.51 0.087 0.931 2.12±0.28 2.78±0.46 7.251＜0.001 2.45±0.33 2.46±0.37 0.119 0.905 1.20±0.42 1.56±0.26 4.312＜0.001

3 討論

糖尿病和冠心病均屬于發(fā)病率較高的慢性疾病，其中糖尿病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脂肪代謝和糖代謝異常，從而出現(xiàn)冠脈粥樣硬化表現(xiàn)，引起冠心病，損害患者心臟功能[6-9]。該合并疾病易導(dǎo)致心律失常、心力衰竭和猝死，應(yīng)積極進(jìn)行治療，有效控制患者病癥。曾有研究指出，糖尿病合并冠心病患者發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3 倍左右[10-12]。目前，該合并癥主要通過(guò)藥物方式進(jìn)行治療，其用藥方案則比較多樣化。

美托洛爾是比較常見的β 受體抑制劑，本藥具有較高選擇性，兼具了調(diào)節(jié)血脂、血糖的作用。但目前，臨床對(duì)于該藥的劑量選擇存在一定的爭(zhēng)議。本藥的常規(guī)劑量為12.5 mg/次[13-15]。針對(duì)糖尿病合并冠心病的治療，許多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)募哟笥盟巹┝?，故本次探究?duì)兩組均選擇以高劑量用藥進(jìn)行治療[16-18]。二甲雙胍和胰島素相比，其中二甲雙胍為口服藥物，口服吸收率在50%左右，藥效時(shí)間在8 h 左右，本藥常用于治療初發(fā)糖尿病患者，長(zhǎng)期用藥后，其療效將逐漸降低，并且會(huì)產(chǎn)生較多的副作用。胰島素注射治療可以補(bǔ)充機(jī)體胰島素，從而加速葡萄糖的代謝，同時(shí)，可調(diào)節(jié)機(jī)體胰島素功能，并有效的控制餐后血糖水平，胰島素也是臨床比較推薦的可長(zhǎng)期用于治療糖尿病的藥物。故二者相比，胰島素聯(lián)合美托洛爾對(duì)于糖尿病合并冠心病的治療效果更佳。

本研究中，觀察組的治療有效率94.29%高于對(duì)照組的77.14%（P＜0.05），且觀察組的血糖和血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)了基礎(chǔ)治療中，聯(lián)合胰島素用藥、高劑量美托洛爾對(duì)糖尿病合并冠心病的有效性及具體作用。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)成功構(gòu)建了LncRNA-GHET1過(guò)表達(dá)胃癌細(xì)胞株 MGC803，為進(jìn)一步研究 LncRNA-GHET1基因過(guò)表達(dá)對(duì)胃癌細(xì)胞增殖、侵襲及轉(zhuǎn)移等行為學(xué)的影響奠定重要基礎(chǔ)。

綜上所述，胰島素與高劑量美托洛爾治療糖尿病合并冠心病的效果顯著，建議借鑒。