范劍靖，朱金艷

·醫(yī)學(xué)教育·

基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)對口腔門診護(hù)理帶教效果的影響研究

范劍靖，朱金艷

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院護(hù)理部，浙江溫州 325000

探討基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)對口腔門診護(hù)理帶教效果的影響。選取2019年8月至2021年9月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院100名輪轉(zhuǎn)護(hù)士作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50名。對照組輪轉(zhuǎn)護(hù)士接受傳統(tǒng)帶教模式，觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士接受基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)模式，比較兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論考核成績、臨床技能操作成績及工作能力評分。帶教結(jié)束后，觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論考核成績、臨床技能操作成績均顯著高于對照組（<0.05）；觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)變能力、理解能力評分均顯著高于對照組（<0.05）?？谇婚T診護(hù)理帶教過程中應(yīng)用基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)可加強(qiáng)每位護(hù)士的實踐操作能力，提升整體工作能力，值得積極推廣應(yīng)用。

口腔門診護(hù)理；帶教模式；循證理論；四手操作技能；工作能力

口腔?？漆t(yī)院臨床工作中涉及科研、教學(xué)、醫(yī)療等多個方面，包含多種口腔疾病的相關(guān)內(nèi)容，因此，要求口腔科護(hù)理人員需具備較高的專業(yè)水平與綜合能力[1]。研究顯示，將四手操作技能培訓(xùn)模式應(yīng)用于口腔專科醫(yī)院帶教過程中，可提升醫(yī)生和護(hù)士的默契程度，加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的專業(yè)操作能力和綜合能力[2]。本研究將基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)模式應(yīng)用于醫(yī)院輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教過程中，針對具體教學(xué)效果實施分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2021年9月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院100名輪轉(zhuǎn)護(hù)士作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50名。兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)（倫理審批號：WYKQ2022017）。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 教學(xué)方法

對照組輪轉(zhuǎn)護(hù)士接受傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師結(jié)合教學(xué)大綱和臨床收治患者病情狀況對輪轉(zhuǎn)護(hù)士講解口腔門診護(hù)理工作，仔細(xì)說明重點與難點，并針對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的疑問進(jìn)行解答。

觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士接受基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)模式。具體方法：①帶教工作開始時，老師需要向輪轉(zhuǎn)護(hù)士介紹口腔門診工作的規(guī)章制度、科室具體分布、常用材料擺放方式、基礎(chǔ)操作內(nèi)容等。利用圖文、多媒體等方式向輪轉(zhuǎn)護(hù)士介紹四手操作重點、方法及常見問題，并結(jié)合臨床典型案例進(jìn)行分析，輪轉(zhuǎn)護(hù)士做好相關(guān)筆記，有助于后續(xù)復(fù)習(xí)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中遇到任何難題，帶教老師均需進(jìn)行面對面答疑，促進(jìn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士理論知識、操作能力的提升[3]。②模擬演習(xí)。由輪轉(zhuǎn)護(hù)士自愿組成3～4人小組開展模擬教學(xué)，首先由帶教老師進(jìn)行演示，將操作過程細(xì)化分解，詳細(xì)說明每個動作的要點和注意事項。然后由帶教老師扮作患者，將臨床診療過程中經(jīng)常出現(xiàn)的情景演示出來，觀察輪轉(zhuǎn)護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)對、處理能力，幫助輪轉(zhuǎn)護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。模擬演習(xí)結(jié)束后，由帶教老師一一點評，糾正存在的問題[4]。③實戰(zhàn)演習(xí)。帶教老師和科室醫(yī)生共同準(zhǔn)備科室實戰(zhàn)演習(xí)，所有輪轉(zhuǎn)護(hù)士都要按照四手操作相關(guān)規(guī)定和流程完成護(hù)理操作演習(xí)，然后由帶教老師引導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護(hù)士到相關(guān)科室開展實戰(zhàn)練習(xí)[5]。④回顧總結(jié)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士將帶教教學(xué)過程中的學(xué)習(xí)內(nèi)容整理成報告，帶教老師針對每位學(xué)生的總結(jié)材料及時調(diào)整帶教方案，鼓勵他們主動提出自己存在的問題并解決[6]。

兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教時間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論考核成績和臨床技能操作成績。由帶教老師評估兩組的工作能力，包括團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)變能力、理解能力[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的考核成績比較

帶教結(jié)束后，觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論考核成績、臨床技能操作成績均顯著高于對照組（<0.05），見表2。

表2 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的考核成績比較（，分）

2.2 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作能力評分比較

觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)變能力、理解能力評分均顯著高于對照組（<0.05），見表3。

表3 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作能力評分比較（，分）

3 討論

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們生活質(zhì)量大大提升，口腔健康也受到越來越多的關(guān)注[9]。口腔科中包含多個方面的知識，為提高每位口腔患者的就醫(yī)質(zhì)量，提升臨床治療效果，需要對口腔門診護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化他們的專業(yè)能力[10]。臨床帶教工作是目前提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士綜合能力的主要方法，該工作能夠幫助輪轉(zhuǎn)護(hù)士快速適應(yīng)臨床工作內(nèi)容，在短時間內(nèi)從學(xué)生身份轉(zhuǎn)換為專業(yè)護(hù)理人員身份[11-12]。所謂四手操作是指每位口腔科醫(yī)生專門配備一名護(hù)理人員，以有效提高牙科操作效率，是現(xiàn)代常見的一種醫(yī)療模式[13-14]。循證理論的應(yīng)用能在現(xiàn)有學(xué)科理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實際問題制定出更加科學(xué)的操作方法，為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)，有助于四手操作技能培訓(xùn)的科學(xué)性、系統(tǒng)性提升[15-16]?；谘C理論的四手操作技能培訓(xùn)可幫助護(hù)理人員樹立正確的價值觀和責(zé)任意識，用辯證的眼光看待臨床各類問題，不僅提高理論知識掌握率，更從臨床實踐操作、工作能力、綜合素質(zhì)等方面進(jìn)行提升，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限，整體教學(xué)質(zhì)量得到改善。本研究將基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)模式應(yīng)用于口腔門診帶教過程中，觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論考核成績、臨床技能操作成績均顯著高于對照組，各項工作能力評分均高于對照組，提示該教學(xué)方法能有效提高護(hù)士的知識和技能掌握水平，提升工作能力。

綜上所述，口腔門診護(hù)理帶教過程中應(yīng)用基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)可加強(qiáng)每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士的實踐操作能力，強(qiáng)化理論知識的同時，整體工作能力得到較大提升，值得積極推廣應(yīng)用。

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溫州市科研項目（Y2020687）

朱金艷，電子信箱：756711040@qq.com

（2022–07–15）

（2023–06–20）

R781

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.19.026