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        微電影聯(lián)合反饋式教學(xué)在老年冠心病患者健康教育中的應(yīng)用效果

        2023-08-01 02:46:48章菊萍謝偉萍顧春芳
        中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2023年14期
        關(guān)鍵詞:冠心病疾病評分

        章菊萍 謝偉萍 顧春芳

        國內(nèi)醫(yī)院健康教育主要以口頭教育、紙面教育為主,傳統(tǒng)口頭傳遞的醫(yī)療信息中有40%~80%會立即被遺忘,且剩下的信息中仍有一半不正確[1]。老年冠心病患者缺乏健康教育知識,如何在現(xiàn)有條件下提高我國老年冠心病患者疾病知識水平,是目前亟須解決的問題[2]。微電影作為互聯(lián)網(wǎng)時代的新興產(chǎn)物,具有短時性、靈活性及實時性等特點,所傳遞內(nèi)容更易懂、深入、有吸引力。反饋式教學(xué)作為一種雙向的信息傳遞模式已被許多醫(yī)學(xué)(協(xié))會作為教學(xué)和評估患者理解的實用手段,解決了患者可能存在的健康素養(yǎng)問題[3]。微視頻聯(lián)合反饋式教學(xué),具有較強的目標性,可激發(fā)患者的積極性和主動性[4]。我科將自制的微電影聯(lián)合反饋式教育應(yīng)用于臨床教育,觀察其應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 對象與分組 選取我科2022年1—7月收治的確診冠心病患者117例。納入標準:① 年齡大于60歲;② 無語言、視力和聽力障礙;③ 具備基本的讀寫能力。排除標準:① 存在精神疾病、意識障礙;② 有認知障礙疾??;③ 不愿接受教育或拒絕問卷填寫。本方案符合《赫爾辛基宣言》要求,經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,患者或家屬簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法,分為觀察組58例與對照組59例。

        1.2 健康教育方法 兩組住院期間均由護士予常規(guī)健康教育,包括口頭健康教育、講座、知識宣傳冊、壁報宣傳欄等。觀察組在此基礎(chǔ)上,通過微視頻聯(lián)合反饋式教育進行面對面的健康教育教學(xué)。

        1.2.1 微電影資源庫構(gòu)建 我科自編自導(dǎo)自演自拍多部心血管病健康教育微電影。① 影片時長:控制在120~300秒;② 表現(xiàn)形式:設(shè)計卡通手偶護士形象,手偶劇與真人演示有機融合;③ 拍攝環(huán)境:橡皮泥捏造道具與海報背景結(jié)合,模仿微型本土化家庭環(huán)境。④ 故事素材:臨床經(jīng)典案例為原型,靈活插入社會關(guān)注疾病或健康教育宣傳日活動主題。按健康教育內(nèi)容分類管理,如微電影以預(yù)防為主題的側(cè)重危險因素防范;以治療為主題側(cè)重做好疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的“三早”預(yù)防;以康復(fù)為主題偏重心理和功能的雙重康復(fù);按服務(wù)對象分類管理,如心血管病高危患者、老年人以預(yù)防為主;心血管病患者以治療和康復(fù)為主。

        1.2.2 理論知識和反饋式教育的培訓(xùn) 由心內(nèi)科護士長擔(dān)任組長,負責(zé)事務(wù)統(tǒng)籌,組織護理人員每周進行兩次培訓(xùn),共培訓(xùn)6次,培訓(xùn)內(nèi)容包括高血壓、冠心病防治、心臟康復(fù)等內(nèi)容及反饋式教育的技巧,培訓(xùn)結(jié)束后進行考核,保證入選護理人員均考核合格?;颊呷朐汉蠼榻B的教育主題包括冠心病癥狀及控制、鹽攝入量、液體攝入量管理、康復(fù)運動、藥物治療、每日稱重和警告信號等。同時在平板電腦上觀看微電影,滿足個體自助的健康教育需求。影片包括《冠心病自救三步曲》《春節(jié)飲食話健康》《在家測血壓》《心臟彈力操》等。學(xué)習(xí)30分鐘后,患者被要求將學(xué)到的內(nèi)容反饋給護士。在患者反饋過程中,如果患者對教育知識回答不全或錯誤,護士會根據(jù)患者知識掌握程度給予補充及更正,直到患者理解和掌握。

        1.3 觀察指標 觀察兩組干預(yù)前與干預(yù)1天后冠心病知識的了解程度。應(yīng)用冠狀動脈疾病教育問卷中文版(CADE-Q SV)評估患者冠心病知識的了解程度,共20個問題,包括藥物知識、社會心理、營養(yǎng)知識、運動知識、風(fēng)險因素五個維度,每個維度4個問題,總分為20分,分值越高說明患者對該疾病的了解程度越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料(年齡、CADE-Q SV評分)以()表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料(性別、學(xué)歷分布)以百分率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組一般資料比較 觀察組:男28例,女30例;年齡平均(67.2±5.1)歲;學(xué)歷:小學(xué)及以下20例(34.5%),初中28例(48.3%),中專及高中7例(12.1%),大專及以上3例(5.2%)。對照組:男33例,女26例;年齡平均(67.8±6.2)歲;學(xué)歷:小學(xué)及以下18例(30.5%),初中30例(50.8%),中專及高中6例(10.2%),大專及以上5例(8.5%)。兩組性別、學(xué)歷、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 0.69、0.74,t= 0.57;P>0.05)。

        2.2 兩組干預(yù)前后CADE-Q SV評分比較(表1) 干預(yù)前兩組CADE-Q SV各維度評分及總分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后觀察組CADE-Q SV各維度評分及總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        表1 兩組干預(yù)前后CADE-Q SV評分比較 ()

        表1 兩組干預(yù)前后CADE-Q SV評分比較 ()

        組 別例數(shù)藥物知識社會心理營養(yǎng)知識運動知識風(fēng)險因素總分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組582.6±0.83.5±0.52.4±0.93.5±0.62.4±0.83.4±0.62.4±0.93.5±0.62.6±0.73.4±0.612.3±1.817.3±1.2對照組592.5±0.82.8±0.52.6±0.72.7±0.62.5±0.82.7±0.62.5±0.72.8±0.62.7±0.82.7±0.512.7±2.113.6±1.4images/BZ_47_469_2858_499_2907.pngimages/BZ_47_768_2863_797_2912.pngimages/BZ_47_1069_2864_1098_2913.pngimages/BZ_47_1367_2864_1397_2912.pngimages/BZ_47_1668_2863_1698_2912.pngimages/BZ_47_1967_2862_1996_2910.pngt P 0.68>0.05 7.57<0.01 1.34>0.05 7.21<0.01 0.68>0.05 6.31<0.01 0.67>0.05 6.31<0.01 0.72>0.05 6.86<0.01 1.11>0.05 15.34<0.01

        3 討論

        本文結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后CADE-Q SV藥物知識、社會心理、營養(yǎng)知識、運動知識、風(fēng)險因素評分均高于對照組,表明對老年冠心病患者進行微電影聯(lián)合反饋式教學(xué)能提高其對疾病知識的掌握度,幫助患者更好地了解醫(yī)療狀況、藥物管理知識、全面參與治療及提高自我護理能力。究其原因,一方面是老年冠心病患者具有認知障礙、基礎(chǔ)疾病多和高危心血管危險因素[5]。反饋式教育以艾賓浩斯遺忘曲線為理論基礎(chǔ),通過雙向交流,進行信息有效傳遞,引導(dǎo)患者去獨立思考,增加其理解和掌握能力,促進患者關(guān)注自身的心理、社會及健康狀況[6]。另一方面,我科拍攝的微電影形象生動,具有故事性、感染性,便于老年患者理解。觀察組觀看微電影場景后,對疾病知識記憶猶新。微電影可幫助否定艾賓浩斯遺忘曲線,通過將復(fù)雜的課程分解為可管理的較小微電影課程,反饋式教育還讓患者有機會不斷檢查自身表現(xiàn),并相應(yīng)地調(diào)整學(xué)習(xí)方法,同時患者也保持了較高的參與度[7]。與常規(guī)健康教育相比,微電影聯(lián)合反饋式教學(xué)解決了護士對疾病知識掌握度的動態(tài)評估及對患者適時指導(dǎo)的局限問題,以及宣教內(nèi)容單一、枯燥的問題。

        綜上所述,微電影聯(lián)合反饋式教學(xué)教育可提高老年冠心病患者的健康知識。通過利用公眾號平臺推送微電影作品,以及住院患者“帶微電影回家”的活動,達到醫(yī)院-社區(qū)-家庭的同質(zhì)化、公益性的健康教育資源庫來提高冠心病患者健康知識。將反饋式教育的方法納入護理溝通技能培訓(xùn),以加強現(xiàn)有的溝通實踐,提高患者的健康知識水平。

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