文/毛明宇

指導專家/黃寧靜 上海市中醫(yī)醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師

黃寧靜 >

上海市中醫(yī)醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士、碩士研究生導師

醫(yī)學專長：帕金森病、中風病、頭痛頭暈、癡呆、失眠、抑郁焦慮等各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合治療

門診時間：星期一上午、星期三全天、星期四上午（芷江路總院），星期五上午（石門路院區(qū)）

耳石癥與情緒和內分泌有關

良性、陣發(fā)性、位置性眩暈，也就是大家口中所說的“耳石癥”是所有眩暈疾病中最常見的類型，主要表現(xiàn)為短暫的旋轉樣感覺，由頭位改變誘發(fā)。其病因尚不明確，可能與頭部外傷、各種內耳疾病等有關，耳石復位是有效的治療方法。臨床上中老年女性發(fā)病率明顯偏高，同時較易復發(fā)，主要歸于情緒因素與內分泌因素兩方面。

1.焦慮情緒引起惡性循環(huán)

由于耳石癥發(fā)作時癥狀劇烈，發(fā)作頻率高，加之患者對其認識不足，常會引起患者的恐懼心理。隨著眩暈的病程延長，發(fā)作頻率增高，患者的焦慮、抑郁概率也會相應增高，并且焦慮、抑郁狀態(tài)的程度也會加重。

研究表明，焦慮癥和抑郁癥都與慢性炎癥反應、氧化應激以及細胞免疫的激活有關，同時也會引起神經(jīng)內分泌應答受損，這些均可能導致耳石脫落并增加復位難度。在成功復位后，持續(xù)的焦慮或抑郁可能在短時間內導致更高的復發(fā)率。該疾病反復發(fā)作毫無疑問會引發(fā)消極情緒的進一步惡化。前庭功能障礙可能影響精神障礙，焦慮狀態(tài)也可能成為前庭癥狀的原因之一，從而導致惡性循環(huán)。

2.內分泌變化導致游離鈣增加

絕經(jīng)后女性成骨細胞活性減弱，新骨礦化能力降低，骨重塑減緩，耳石出現(xiàn)不同程度的形態(tài)學改變；荷爾蒙減少，雌激素水平失調，鈣的相關代謝產(chǎn)物減少，容易導致骨量減少或骨質疏松癥。耳石是內耳鈣的儲存庫，在維持內耳鈣的動態(tài)平衡方面起著重要作用，血清鈣代謝紊亂會影響其合成及功能，最終導致耳石脫離。

同時，雌激素缺乏還可能直接破壞耳石的內部結構，或使內部結構間接連接，引起網(wǎng)格蛋白的連接以及引起游離鈣增加，這些因素都可能降低耳蝸內淋巴吸收耳石碎片的能力，最終引起耳石癥發(fā)生。

保持積極情緒有助康復

女性相對容易情緒化，容易受到日常瑣事的影響，導致出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等情緒，可能會促進耳石癥的發(fā)生。中老年女性絕經(jīng)前后激素水平變化很大，嚴重的內分泌變化很容易導致耳石癥發(fā)作。所以對于廣大的中老年女性群體，要注意預防，在日常生活中盡可能保持心情愉悅，不要過度勞累，調整好作息時間及睡眠狀態(tài)。骨質疏松癥患者應及時補充鈣劑及維生素D，避免耳石脫落。對于醫(yī)護人員來說，應在實施治療及常規(guī)護理的基礎上，有針對性地就患者各種心理困擾進行疏導，并通過耐心的講解使患者對疾病本身有正確的認識，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心；同時給予患者健康生活方式的指導，幫助他們逐步建立良好的生活習慣，有效改善焦慮狀態(tài)，提高生活質量。