孟 麗,劉 新,尹 鶴

(山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院 山東濟(jì)南250021)

靜脈治療作為一類臨床上比較常見的操作技術(shù),此操作的基本原理為運(yùn)用液體靜壓和大氣壓差把營養(yǎng)成分與藥物,經(jīng)過靜脈運(yùn)輸?shù)綑C(jī)體中的一種高效、高質(zhì)量治療方式[1-2]。靜脈治療雖然看起來比較簡單,但技巧性較強(qiáng),怎樣開展液體排氣,選取適宜的穿刺角度、穿刺點(diǎn)均是護(hù)理工作人員需要考慮的內(nèi)容[3]。要求護(hù)理工作人員具有精準(zhǔn)和高效的靜脈治療技巧,使患者疼痛感降低,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率。有學(xué)者認(rèn)為,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),能夠使靜脈輸液治療的應(yīng)用效果和安全性提升[4]。2021年6月1日～2022年6月1日,我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于67例靜脈治療患者中,效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇同期到本院住院部接受靜脈治療的患者134例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①在我院接受靜脈治療的患者;②知情同意,自愿參與本研究者;③無其他重大惡性疾病者;④年齡≥18歲者。排除標(biāo)準(zhǔn):①自身伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;②既往有精神系統(tǒng)疾病者;③凝血功能障礙者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各67例。實(shí)驗(yàn)組男32例、女35例,年齡18～78(43.16±4.28)歲。對(duì)照組男33例、女34例,年齡18～77(43.14±4.24)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)靜脈治療護(hù)理,具體內(nèi)容如下。確保護(hù)理人員可熟練掌握基本的靜脈治療穿刺技巧和護(hù)理技術(shù)。護(hù)理工作人員需要科學(xué)合理地開展靜脈治療。為患者實(shí)施健康教育,告知患者靜脈治療注意事項(xiàng),嚴(yán)格貫徹與落實(shí)靜脈治療相關(guān)制度,確?；颊呖梢皂樌亟邮莒o脈治療。在患者治療期間,需強(qiáng)化對(duì)患者的監(jiān)管。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)行靜脈治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,具體內(nèi)容如下。首先,需要重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理工作人員的基本護(hù)理操作。開展靜脈治療相關(guān)培訓(xùn),提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平,提高穿刺成功率。在對(duì)患者開展靜脈治療前,護(hù)理工作人員需要耐心地為患者闡述靜脈治療的操作要點(diǎn)和意義,獲得患者的配合,進(jìn)而提高穿刺成功率。重視手部衛(wèi)生,在實(shí)施靜脈穿刺的過程中,需要嚴(yán)格按照7步法對(duì)手部進(jìn)行清洗,防止出現(xiàn)交叉感染。護(hù)理人員需要為住院患者營造溫馨、舒適的治療環(huán)境。定時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清洗和消毒,避免患者出現(xiàn)感染問題。在靜脈治療穿刺時(shí),患者很有可能出現(xiàn)疼痛感,所以在實(shí)施靜脈穿刺時(shí)需盡可能地保障一次性穿刺成功,將其疼痛感降到最低。在靜脈治療時(shí),需要提升和患者溝通與交流的力度,盡可能地轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解其緊張和不良的情緒,提升其舒適度。靜脈治療過程中加強(qiáng)護(hù)理觀察,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。在完成靜脈治療后,將針頭拔出時(shí),需要對(duì)穿刺的位置按壓,按壓時(shí)間控制在5 min左右,從而避免穿刺部位出血等。其次,需要重視對(duì)患者開展心理護(hù)理。有的患者由于對(duì)靜脈治療的恐懼會(huì)出現(xiàn)暈針狀況,這就需要在靜脈治療時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通、交流,了解患者對(duì)穿刺的恐懼感,依照患者的實(shí)際狀況開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。開始進(jìn)行穿刺操作時(shí),需將患者的注意力轉(zhuǎn)移,可以運(yùn)用患者感興趣的事物吸引其注意力,將其注意力轉(zhuǎn)移后,一次性完成靜脈穿刺操作,從而降低患者的恐懼感和焦慮感,緩解其疼痛。在整個(gè)靜脈治療護(hù)理管理干預(yù)開展期間,對(duì)其進(jìn)行充分地評(píng)價(jià)并做好記錄,按照靜脈治療和藥物的相關(guān)規(guī)定,觀察患者發(fā)生的副作用和癥狀,對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),囑患者及家屬做好心理準(zhǔn)備,減少恐慌,減輕心理負(fù)擔(dān),以提高靜脈治療效果。最后,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的管理工作,靜脈治療期間做好與患者及家屬的溝通。因?yàn)樽o(hù)理工作人員作為直接面對(duì)患者的服務(wù)群體,其職業(yè)素養(yǎng)和靜脈穿刺技術(shù)的高低將直接地反映和影響醫(yī)院的診療形象和服務(wù)質(zhì)量。這就要求對(duì)護(hù)士進(jìn)行主動(dòng)的管理,使護(hù)士樹立以患者為本的基礎(chǔ)護(hù)理觀念。提高護(hù)士積極與患者進(jìn)行交流與溝通的觀念和意識(shí),了解護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)理工作推進(jìn)的關(guān)鍵性,確保護(hù)士的工作質(zhì)量。重視對(duì)護(hù)理工作人員加強(qiáng)思想道德和職業(yè)素養(yǎng)教育,需不定期地舉辦相關(guān)思想教育知識(shí)講座,為護(hù)理人員耐心地傳遞護(hù)患溝通的小技巧,亦可為護(hù)理工作人員推薦適宜的小說與電影,保障護(hù)理人員可樹立起正確的價(jià)值觀和人生觀,培養(yǎng)其愛崗與敬業(yè)精神,保障護(hù)理人員對(duì)工作充滿熱情。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度:采用我院自制的靜脈治療護(hù)理滿意量表進(jìn)行評(píng)估,總分100分,分為非常滿意(>95分)、滿意(85～95分)及不滿意(<85 分)。其中護(hù)理滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。②護(hù)理質(zhì)量:采用我院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括就診環(huán)境,護(hù)士行為、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)4個(gè)項(xiàng)目。各項(xiàng)目得分20分,共80分,得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。該量表Cronbach′s α為0.964,具有良好的信效度,其重測信度為0.875。③心理狀態(tài):護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越低表示心理狀態(tài)越好。④不良事件發(fā)生情況:包括管路堵塞、導(dǎo)管滑脫、感染。⑤穿刺成功情況:統(tǒng)計(jì)兩組一次穿刺成功、二次穿刺成功及多次穿刺成功情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較(分,

2.3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 見表3。

表3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分,

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況比較 見表4。

表4 兩組不良事件發(fā)生情況比較

2.5 兩組穿刺成功情況比較 見表5。

表5 兩組穿刺成功情況比較

3 討論

伴隨經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的飛速發(fā)展,國民物質(zhì)水平和生活水平有了顯著提升,自身理念出現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)變,在日常生活中更強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷和治療,盡可能地控制疾病,保障身體健康[4]。而在對(duì)疾病治療中大部分的疾病均需要應(yīng)用靜脈治療的給藥方式,經(jīng)過及時(shí)地輸注液體和藥物使治療效果被充分發(fā)揮出,加速患者的疾病治愈進(jìn)程。但是在開展靜脈治療的過程中,受護(hù)理操作和患者因素的影響,使靜脈治療的效果和質(zhì)量不佳[5-6]。若是靜脈治療不得當(dāng),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較強(qiáng)的不適感,易發(fā)生護(hù)患糾紛,不利于護(hù)理質(zhì)量的整體提升。所以,在開展靜脈治療時(shí),需要重視對(duì)患者及護(hù)理人員開展護(hù)理管理工作。

常規(guī)靜脈治療管理中一般會(huì)匹配臨床靜脈治療經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員,進(jìn)行相關(guān)的管理工作,對(duì)護(hù)士靜脈治療各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,了解護(hù)理工作人員是否依照醫(yī)院中的輸液制度開展工作,這種護(hù)理管理方式方法的有效性和系統(tǒng)性較為缺乏,不利于靜脈治療質(zhì)量的提升[7]。伴隨著護(hù)理管理理念的飛速發(fā)展,各個(gè)醫(yī)院均推出了有效的護(hù)理管理方式,旨在提升靜脈治療的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,倡導(dǎo)以患者為中心,為患者提供針對(duì)性的人性化的護(hù)理服務(wù)。這就需要護(hù)理工作人員了解靜脈治療護(hù)理管理的目的,對(duì)基礎(chǔ)的護(hù)理操作進(jìn)行強(qiáng)化,確保護(hù)理工作人員可以科學(xué)和合理地開展護(hù)理操作,提升穿刺成功率。同時(shí),更需要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理管理,貫徹落實(shí)各項(xiàng)制度,積極預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。組織活動(dòng)探析怎樣確?；颊呖梢皂樌亟邮莒o脈輸液干預(yù)[8-10]。更需要制訂出統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn),將其作為依據(jù)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核,不定期隨機(jī)抽查護(hù)理制度的落實(shí)情況。落實(shí)嚴(yán)厲獎(jiǎng)懲制度,進(jìn)而確保護(hù)理質(zhì)量可以持續(xù)性改進(jìn),進(jìn)而提升靜脈治療管理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組穿刺成功率高于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01),不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01),說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在靜脈治療過程中作用明顯。在患者靜脈治療期間給予其相應(yīng)的護(hù)理管理干預(yù),治療前對(duì)患者情況進(jìn)行全面且系統(tǒng)的評(píng)估,為患者護(hù)理安全問題提供有效的臨床依據(jù)。在整個(gè)靜脈治療期間,按照靜脈治療和藥物的相關(guān)規(guī)定,監(jiān)督患者發(fā)生的副作用和癥狀,對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),對(duì)患者及家屬進(jìn)行主動(dòng)有效地溝通,增加患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度,減輕患者焦慮情況,經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員在操作中耐心解答患者疑問,講解相關(guān)健康知識(shí),消除患者及家屬的緊張及不適感。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS均低于對(duì)照組(P<0.01)。

護(hù)理質(zhì)量的高低是護(hù)理人員保證靜脈治療效果的關(guān)鍵,護(hù)理人員通過專業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)專業(yè)熟練度及責(zé)任心,對(duì)患者靜脈治療全過程進(jìn)行有效監(jiān)管,治療前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,治療中加強(qiáng)觀察,治療后做好護(hù)理評(píng)價(jià),使患者在整個(gè)靜脈治療過程中得到科學(xué)系統(tǒng)的管理,提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01),護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.01)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于臨床靜脈治療患者中,可使患者護(hù)理滿意度提升,護(hù)理不良事件發(fā)生率降低,改善患者靜脈治療心理狀態(tài),提升穿刺成功率,有效提高護(hù)理質(zhì)量,值得在臨床推廣運(yùn)用。