孫 倩,侯艷華*,彭懷芝,李義芬

(1.鄭州大學第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000;2.南陽市第一人民醫(yī)院)

口腔種植是一種替代缺失牙齒的方法,通過將人工種植體植入下頜或上頜骨中,恢復缺失牙齒的功能和美觀性[1]。口腔種植的優(yōu)勢是比傳統(tǒng)義齒更穩(wěn)定、更持久,且不會對鄰近牙齒產(chǎn)生損傷。主要適用于單個或多個牙齒缺失的患者[2]?？谇环N植需要配合護理,主要是為了保持種植體的健康和穩(wěn)定。常規(guī)的口腔護理包括每日刷牙、使用漱口水清潔口腔、食用軟食物等。然而,由于種植體周圍軟組織的特殊性質(zhì),這些方法可能無法清潔到種植體周圍的牙齦間隙,易滋生細菌導致感染。因此,尋找更有效、更專業(yè)的護理至關(guān)重要。CICARE溝通模式是由日本醫(yī)療領域提出的一種溝通方式,主要用于醫(yī)護人員與患者之間的溝通[3]。CICARE是由6個部分構(gòu)成:Connect(連接)、Introduce(介紹)、Communicate(交流)、Ask(詢問)、Respond(回應)、Educate(教育)[4]。該模式被廣泛應用于醫(yī)學、牙科、護理等領域,可幫助醫(yī)護人員更好地與患者溝通,增強患者對醫(yī)療工作的信任感和安全感,提高醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)合微信平臺,CICARE溝通模式可提供醫(yī)患在線交流的渠道,方便快捷地解答患者的疑慮和問題,增強醫(yī)患之間的聯(lián)系,并在緊急情況下提供及時的救援和支持[5]。但微信平臺結(jié)合CICARE溝通模式在口腔種植中的應用研究較少。鑒于此,本文將我院收治的口腔種植患者納入本研究,對部分患者應用微信平臺與CICARE溝通模式干預,并以常規(guī)護理為對照,旨在評價聯(lián)合方法在患者中的應用效果,期望為口腔種植患者護理方案的制訂提供參考和依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月1日～2023年1月31日收治的120例口腔種植患者為研究對象。納入標準:①均為初次行種植治療者;②年齡>18歲者;③患者及家屬均知情同意。排除標準:①近1個月內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑或抗焦慮藥物者;②口腔種植禁忌證者;③重要臟器發(fā)生器質(zhì)性病變者;④合并惡性腫瘤者;⑤中途退出研究者;⑥認知障礙不能配合本研究者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組各60例。研究組男39例、女21例,年齡(38.65±8.18)歲;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(22.01±2.13);居住地:城市32例(53.33%),農(nóng)村28例(46.67%);受教育程度:高中及以下25例(41.67%),大專及以上35例(58.33%)。對照組男36例、女24例,年齡(39.87±8.13)歲;BMI(22.10±2.25);居住地:城市33例(55.00%),農(nóng)村27例(45.00%);受教育程度:高中及以下26例(43.33%),大專及以上34例(56.67%)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,具體措施如下。①種植術(shù)后第1天保持口腔清潔,但避免用力漱口。②飲食以軟食為主,避免食用刺激性食物。③避免吸煙、飲酒等惡習。④按時服用醫(yī)生開具的藥物,如消炎藥、鎮(zhèn)痛藥等。⑤避免過度運動和劇烈活動,保證休息時間充足,從而提高睡眠質(zhì)量。⑥定期到醫(yī)院復診,聽從醫(yī)生的指導并定期保持口腔衛(wèi)生。研究組開展微信平臺聯(lián)合CICARE溝通模式。微信平臺聯(lián)合CICARE溝通模式是一種整合了微信平臺和CICARE服務理念的溝通模式,旨在提供更加便捷、高效和個性化的醫(yī)療服務。在口腔種植中,CICARE具體措施如下。①Connect(聯(lián)系):患者和醫(yī)生通過微信平臺建立聯(lián)系,醫(yī)生在微信公眾號或私人號中建立專屬會話,患者可通過掃描醫(yī)生提供的二維碼或搜索醫(yī)生微信號加入會話,建立聯(lián)系。在會話中,醫(yī)生可以回答患者的咨詢和提供預約服務。②Introduce(介紹):醫(yī)生在微信平臺上發(fā)布相關(guān)的口腔種植知識、手術(shù)注意事項等信息,通過文字、圖片、視頻等多種形式,使患者了解術(shù)前術(shù)后的情況。醫(yī)生還可在會話中向患者詳細介紹口腔種植手術(shù)的流程、時間、費用等,使其了解術(shù)前術(shù)后的情況,并答疑解惑。③Communicate(交流):在手術(shù)過程中,醫(yī)生通過與患者溝通或者通過微信播放選定好的舒緩及適宜的音樂等方式,使患者感到舒適,以緩解患者的緊張、恐懼情緒,使治療順利進行。④Ask(詢問):術(shù)后醫(yī)生詢問患者的感覺和反應,以及時處理不適癥狀。醫(yī)生根據(jù)患者的反饋,及時調(diào)整治療方案,同時在微信平臺上給予更新,患者可及時了解和查看,以提高治療效果和患者滿意度。⑤Respond(回應):醫(yī)生會根據(jù)患者的反饋,及時調(diào)整治療方案,如調(diào)整藥量、減輕術(shù)后飲食限制等,同時及時在微信平臺上更新,積極了解和查看。⑥Educate(教育):醫(yī)生會對患者進行口腔衛(wèi)生和術(shù)后護理的教育,以確?；颊哒_護理口腔,避免感染和其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標 ①種植效果:具體標準一般根據(jù)種植體的牢固程度和基牙周圍的組織狀態(tài)來判斷。顯效:種植體與基牙結(jié)合緊密,無明顯松動,周圍組織無明顯炎癥反應,沒有感染、出血等并發(fā)癥;有效:種植體與基牙結(jié)合較好,輕微松動,周圍軟組織肉芽組織生長良好,無炎癥反應,無感染、出血等明顯并發(fā)癥;無效:種植體與基牙結(jié)合不緊密,明顯松動或脫落,周圍組織有炎癥反應,出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。②心理狀態(tài):干預前后評價兩組心理狀態(tài),抑郁狀態(tài)采用漢密頓抑郁量表(HAMD)進行評價,具體評分方式:HAMD中包含21個項目,分值越高表示癥狀越嚴重。焦慮狀態(tài)采用漢密頓焦慮量表(HAMA)進行評價,包括21個條目,分值越高代表患者的抑郁狀態(tài)越嚴重。③知信行水平:應用知信行評分量表評價兩組干預前后知信行水平,主要用于測量健康教育干預后受眾的健康信息知曉程度、信念和行為改變情況。它由3個部分組成,分別是知曉、信念和行為,每個部分包含多個條目,該量表的每一項都會被賦予一個分數(shù)(通常是0或1),最終得分是所有項得分之和,分數(shù)范圍為0到最高得分項數(shù)的總和。得分越高表示受眾在知識、信念和行為方面的改變越明顯。④護理滿意度:采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷評價患者的護理滿意度,口腔種植患者的整體滿意度評分>80分為非常滿意,60～80分為一般滿意,<60分為不滿意?？倽M意度(%)=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組種植效果比較 見表1。

表1 兩組種植效果比較[例(%)]

2.2 兩組干預前后HAMD、HAMA評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后HAMD、HAMA評分比較(分,

2.3 兩組干預前后知信行評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后知信行評分比較(分,

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組非常滿意25例,一般滿意32例,不滿意2例,護理滿意度為95.0%;對照組非常滿意21例,一般滿意29例,不滿意10例,護理滿意度為83.3%。兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.926,P<0.05)。

3 討論

口腔種植是一種通過在牙槽骨中植入人工種植體,以替代缺失的自然牙齒及其周圍組織的技術(shù)。目前,口腔種植已經(jīng)成為修復病患缺失牙齒的首選方法之一,種植體可以做到與周圍牙齒的顏色、形狀、大小、咀嚼功能等完美結(jié)合,恢復病患的口腔美觀度和咀嚼功能[6]。同時,口腔種植體采用鈦合金材料,與周圍骨質(zhì)結(jié)合緊密、支撐力度強,穩(wěn)定性好,在正常使用和維護下能長期使用。另外,傳統(tǒng)義齒和假牙需要磨掉周圍的健康牙齒和組織,對周圍口腔結(jié)構(gòu)影響大。而口腔種植可單獨種植,對周圍口腔結(jié)構(gòu)的影響相對較小[7]。雖然口腔種植具有顯著優(yōu)勢,但仍存在手術(shù)風險,如感染、出血、種植體脫落等。為此需要在治療的同時配合護理干預,口腔種植的常規(guī)護理包括定期復診、刷牙保持口腔清潔、避免咀嚼過硬食物等,但常規(guī)護理不足以完全預防口腔種植的問題和疾病,故尋找新型的、有效的護理干預尤為重要。

CICARE溝通模式是一種醫(yī)患溝通方法,該模式已被廣泛應用于臨床醫(yī)療實踐中,并受到很多醫(yī)院和醫(yī)療組織的認可[8]。朱琳[9]研究表明,應用CICARE模式能夠提升醫(yī)生和患者之間的溝通效果和信任度,降低醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生率,同時提升醫(yī)務人員的工作滿意度和患者滿意度。微信平臺是一種互聯(lián)網(wǎng)即時通信軟件,它可以實現(xiàn)文字、語音、圖片等多種形式的信息傳遞。在醫(yī)療領域,微信平臺被廣泛應用于醫(yī)患溝通、健康管理等方面,且與CICARE溝通模式聯(lián)合應用于臨床中。有研究顯示,微信平臺聯(lián)合CICARE溝通模式可提高醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量,增加醫(yī)生和患者之間的交流和信任度。

本研究結(jié)果顯示,研究組治療有效率高于對照組(P<0.05)。分析原因:首先,在微信平臺上,醫(yī)生可以與患者進行溝通,獲得更多的口腔資料、病史等信息,并向患者詳細介紹種植術(shù)的操作流程、注意事項等,使其充分了解和準備手術(shù)。其次,通過微信平臺,醫(yī)生可以及時回答患者的提問,并對患者的病情做出精準的判斷,有效改善醫(yī)患之間術(shù)前的溝通質(zhì)量。通過微信平臺方便地進行預約和隨訪,不用頻繁到醫(yī)院排隊等待,節(jié)省時間和精力,提高治療有效率。

口腔種植是一種較為復雜的手術(shù),它需要在口腔內(nèi)進行操作,涉及牙齒、骨骼等敏感部位,可減輕抑郁、焦慮情緒。本研究結(jié)果表明,干預后,兩組HAMD、HAMA評分均低于干預前(P<0.05),且研究組低于對照組(P<0.01),說明CICARE溝通模式和微信平臺的結(jié)合能夠幫助患者更好地理解和應對自己的情緒和疾病,從而改善口腔種植手術(shù)中的焦慮和抑郁情緒。原因為CICARE溝通模式是一種以患者為中心的溝通方式,它強調(diào)關(guān)注和尊重患者的需求、感受和經(jīng)歷。在口腔種植手術(shù)前,口腔醫(yī)生可以使用這種溝通方式來與患者建立良好的關(guān)系,了解他們的情況并提供支持和安慰。在手術(shù)過程中,醫(yī)生可以使用相應的技術(shù)手段向患者解釋手術(shù)流程,并及時給予患者反饋和建議,從而減輕患者的焦慮和緊張情緒[10]。另一方面,微信平臺作為一種快捷的在線交流工具,可以加快醫(yī)生和患者之間的溝通效率和質(zhì)量。醫(yī)生可以通過微信平臺為患者解答一些常見的問題,分享一些有用的信息,并提供一些實用的建議[11]?；颊咭部梢酝ㄟ^微信平臺隨時隨地與醫(yī)生聯(lián)系,分享他們的經(jīng)驗和感受,獲得更多的支持和安慰,緩解負性情緒。

口腔種植手術(shù)需要復雜的醫(yī)學知識和高超的技能,很多患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學知識和經(jīng)驗,導致他們的知信行水平較低[12]。本研究結(jié)果顯示,研究組知信行評分高于對照組(P<0.01)。分析原因:CICARE溝通模式和微信平臺的聯(lián)合應用,醫(yī)生可更好地與患者建立溝通渠道,進行個性化的溝通和指導,幫助患者理解口腔種植手術(shù)的相關(guān)知識,且及時解決他們的問題。這樣可提高患者的參與度和治療依從性,達到更好的治療效果,從而提高口腔種植患者的知信行水平[13]。另外,本研究結(jié)果表明,研究組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。說明CICARE溝通模式聯(lián)合微信平臺可以提高口腔種植患者的參與度和治療依從性,減輕患者緊張、焦慮,提供有用的護理信息和指導,增強患者對治療的信任和依賴,從而提高口腔種植的護理滿意度[14]。

綜上所述,將CICARE溝通模式結(jié)合微信平臺應用于口腔種植患者護理中,可有效提高種植效果,緩解負性情緒,提升知信行水平、護理滿意度。