偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性頭痛,成年人患病率為12%~15%,其主要臨床表現(xiàn)為偏側(cè)發(fā)作性的搏動樣頭痛,常伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀,而且與腦卒中、情感障礙等多種疾患相關(guān),給患者的學(xué)習(xí)、工作、生活帶來嚴(yán)重影響,給患者家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重的偏頭痛定為最致殘的慢性疾病,與癡呆、四肢癱瘓、嚴(yán)重精神病等類同。目前,臨床多采用藥物治療偏頭痛,雖然可以控制偏頭痛患者癥狀發(fā)作,但效果不佳,且隨著近年來偏頭痛藥物治療依賴性的增加,給偏頭痛的臨床治療帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。偏頭痛的發(fā)病機制仍不明確,大多數(shù)相關(guān)學(xué)者認(rèn)為:將神經(jīng)、血管及神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合在一起的三叉神經(jīng)血管學(xué)說能夠較為合理地解釋偏頭痛的臨床表現(xiàn)。這也為臨床通過神經(jīng)阻滯治療偏頭痛的機制提供了一定的理論基礎(chǔ)。有研究發(fā)現(xiàn):星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛可有效改善患者臨床癥狀,且不良反應(yīng)較少。但是,因為星狀神經(jīng)節(jié)周圍存在著眾多的重要結(jié)構(gòu),所以在進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯時風(fēng)險較大。因此,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯確切的療效和安全性如何,仍有待相關(guān)研究驗證。本期“Meta分析”欄目中,來自甘肅省中醫(yī)院的作者嚴(yán)宛鴻等對星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛進(jìn)行了meta 分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛在改善頭痛發(fā)作持續(xù)時間和頭痛程度方面有明顯的優(yōu)勢,且不增加相關(guān)不良反應(yīng)。但該研究有一定局限性,希望有更多的學(xué)者致力于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛的相關(guān)研究,為臨床提供更多可靠證據(jù)。
藥物熱是由用藥所致的發(fā)熱,其發(fā)病機制是藥物過敏反應(yīng),在臨床中較為常見。但是,注射用泮托拉唑鈉引起的藥物熱臨床較少見。在本期“病例報告”欄目中,來自青島大學(xué)附屬威海市中心醫(yī)院的作者趙戰(zhàn)威等分析報道了一例靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉后出現(xiàn)高熱的患者,給廣大臨床工作者提供了一些參考經(jīng)驗。
皮膚原發(fā)性黏液表皮樣癌在臨床中比較罕見,且目前對于該腫瘤的組織學(xué)發(fā)生尚無統(tǒng)一認(rèn)識。在本期“病例報告”欄目中,來自青島大學(xué)附屬威海市中心醫(yī)院的作者侯國旗報道了一例前胸壁皮膚原發(fā)性黏液表皮樣癌患者,能在一定程度上提高人們對皮膚原發(fā)性黏液表皮樣癌的認(rèn)識。