劉金祥,張婷婷

上海中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院,上海 201203

預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略,中國(guó)共產(chǎn)黨在維護(hù)人民健康的具體實(shí)踐中始終將“預(yù)防為主”作為黨的衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容,有力地推動(dòng)了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

早在革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,中國(guó)共產(chǎn)黨就提出“預(yù)防為主”,并廣泛運(yùn)用于根據(jù)地與解放區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)中。中華人民共和國(guó)成立后,“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”成為指導(dǎo)新中國(guó)衛(wèi)生工作的四大工作方針。改革開(kāi)放以后,黨根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新趨勢(shì),確立了“以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動(dòng)員全社會(huì)參與,為人民健康服務(wù),為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針。進(jìn)入新時(shí)代,以習(xí)近平同志為核心的黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,廣泛動(dòng)員綜合施策,持續(xù)推進(jìn)將健康融入所有政策,確立了新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針是“以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并用,將健康融入所有政策,人民共建共享”。從衛(wèi)生工作的發(fā)展歷程來(lái)看,“預(yù)防為主”貫穿了革命、建設(shè)、改革各個(gè)歷史時(shí)期,并且是自始至終保持下來(lái)的一項(xiàng)衛(wèi)生與健康工作方針。

20世紀(jì)70年代以來(lái),國(guó)內(nèi)學(xué)界關(guān)于中國(guó)共產(chǎn)黨“預(yù)防為主”方針的研究逐年增加,取得了一系列豐富的研究成果。綜合來(lái)看,其研究成果主要包括“預(yù)防為主”方針起源、發(fā)展歷程、經(jīng)驗(yàn)對(duì)策,以及貫徹“預(yù)防為主”方針的實(shí)踐研究。

1 關(guān)于“預(yù)防為主”方針起源的研究

人類(lèi)預(yù)防思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng),早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”。中國(guó)共產(chǎn)黨在領(lǐng)導(dǎo)革命的過(guò)程中吸取了傳統(tǒng)“治未病”的思想,并將其確立為“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針。關(guān)于這一方針的起源,學(xué)界普遍認(rèn)為紅軍在蘇區(qū)的防病工作實(shí)踐是該方針的起源和最初探索,這一時(shí)期賀誠(chéng)對(duì)“預(yù)防為主”方針的產(chǎn)生起到了重要作用。

蘇區(qū)時(shí)期的衛(wèi)生工作實(shí)踐是“預(yù)防為主”方針產(chǎn)生的源頭。研究者們著重從蘇區(qū)的客觀條件、戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境等出發(fā),探討“預(yù)防為主”產(chǎn)生的背景原因。涂通今的研究是溯源“預(yù)防為主”方針的最初探索,為“預(yù)防為主”方針?biāo)菰囱芯刻峁﹨⒖冀梃b。涂通今[1]的《“預(yù)防為主”方針?biāo)菰础穼?duì)“預(yù)防為主”方針的起源進(jìn)行了論述,指出斗爭(zhēng)形勢(shì)的變化將防病議程推向臺(tái)前,收容治療的傳統(tǒng)辦法已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)衛(wèi)生工作現(xiàn)實(shí)需要,并分析了當(dāng)時(shí)防病工作的組織設(shè)置和法規(guī)保障,涂通今本人參加中國(guó)工農(nóng)紅軍醫(yī)療工作的經(jīng)歷也為“預(yù)防為主”方針?biāo)菰刺峁氋F的第一手資料。馮萱[2]認(rèn)為嚴(yán)酷的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境、被封鎖的特殊歷史條件、醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)落后是制約蘇區(qū)衛(wèi)生工作的主要問(wèn)題,也是“預(yù)防為主”方針產(chǎn)生的客觀條件,并指出為了控制蘇區(qū)傳染病和流行病,蘇區(qū)政府開(kāi)始貫徹“預(yù)防為主”的思想,同時(shí)將蘇區(qū)“預(yù)防為主”的實(shí)踐總結(jié)為兩方面:普及衛(wèi)生防疫知識(shí)和運(yùn)用人民喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳動(dòng)員。李伶[3]通過(guò)采訪涂通今將軍獲得豐富詳實(shí)的資料,對(duì)“預(yù)防為主”衛(wèi)生方針誕生作了詳細(xì)追溯,指出紅軍初創(chuàng)時(shí)期駐地的流行病、連續(xù)作戰(zhàn)的疲勞、營(yíng)養(yǎng)的缺乏以及缺醫(yī)少藥的狀況使“著重預(yù)防”的思想產(chǎn)生,部隊(duì)腿纏繃帶、內(nèi)務(wù)檢查、首長(zhǎng)查鋪制度是“預(yù)防為主”的最初實(shí)踐。

“預(yù)防為主”的倡導(dǎo)者,時(shí)任中央軍委總軍醫(yī)處處長(zhǎng)賀誠(chéng)對(duì)“預(yù)防為主”的提出發(fā)揮了重要作用。學(xué)者們肯定了賀誠(chéng)在該方針產(chǎn)生中發(fā)揮的積極作用,并對(duì)其預(yù)防思想與實(shí)踐探索進(jìn)行了較高的評(píng)價(jià)。黃永秋、李劍[4]認(rèn)為賀誠(chéng)對(duì)“預(yù)防為主”方針的提出、形成和發(fā)展有著突出貢獻(xiàn),賀誠(chéng)在實(shí)踐中摸索出“預(yù)防第一”的衛(wèi)生工作方法為后來(lái)的“預(yù)防為主”方針的確立奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),賀誠(chéng)領(lǐng)導(dǎo)群眾將注重預(yù)防的思想在實(shí)踐中逐步形成為“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作原則。孫歡歡、劉善玖[5]指出賀誠(chéng)首次提出“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,并把“預(yù)防為主”的思想轉(zhuǎn)化為許多可供實(shí)際落實(shí)的具體措施,體現(xiàn)在個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)院衛(wèi)生、行駐軍衛(wèi)生等不同方面。

綜上所述,關(guān)于“預(yù)防為主”方針起源的研究,學(xué)界重點(diǎn)將這一方針?lè)旁谔囟v史時(shí)空中進(jìn)行了探討,運(yùn)用了豐富的史料,對(duì)土地革命時(shí)期蘇區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)踐進(jìn)行細(xì)致的研究,提出紅軍在蘇區(qū)的衛(wèi)生工作實(shí)踐是“預(yù)防為主”方針的源頭,并對(duì)賀誠(chéng)在該方針產(chǎn)生中的作用進(jìn)行了較高的評(píng)價(jià)。中央蘇區(qū)作為革命根據(jù)地,其衛(wèi)生政策必然要符合革命戰(zhàn)爭(zhēng)需要,但不可避免會(huì)受到當(dāng)時(shí)已有政策的影響。而已有研究中將中央蘇區(qū)貫徹“預(yù)防為主”方針的衛(wèi)生政策與當(dāng)時(shí)國(guó)民黨政府的衛(wèi)生政策進(jìn)行比較研究者尚付闕如,兩者之間有著怎樣的聯(lián)系和影響尚待學(xué)界進(jìn)一步的探索。

2 關(guān)于“預(yù)防為主”方針發(fā)展歷程與經(jīng)驗(yàn)的研究

“預(yù)防為主”方針是貫穿我國(guó)衛(wèi)生工作的主線。中國(guó)共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持“預(yù)防為主”,并在實(shí)踐中不斷豐富和發(fā)展,使得該方針在各個(gè)時(shí)期呈現(xiàn)不同特征。研究者們對(duì)“預(yù)防為主”方針的發(fā)展歷程與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了較為全面、深入和細(xì)致的探討。

2.1 關(guān)于“預(yù)防為主”發(fā)展歷程研究

“預(yù)防為主”方針自誕生以來(lái),經(jīng)歷了長(zhǎng)期而不斷的發(fā)展,內(nèi)涵也在不斷豐富。以涂通今、姚力為代表的學(xué)者梳理了衛(wèi)生工作方針的演進(jìn)歷程,并強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”在衛(wèi)生工作中的重要性。例如,涂通今、高恩顯[6]在《關(guān)于預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針確立和實(shí)施的歷史回顧》中總結(jié)了“預(yù)防為主”方針從理想到現(xiàn)實(shí)的歷史過(guò)程,對(duì)“預(yù)防為主”方針起源、確立、發(fā)展做了細(xì)致的研究,并從歷史軌跡、具體實(shí)踐等方面總結(jié)“預(yù)防為主”方針的發(fā)展歷程,提出“預(yù)防為主”是統(tǒng)領(lǐng)整個(gè)衛(wèi)生工作的綱領(lǐng)。涂通今、高恩顯作為軍事醫(yī)學(xué)專(zhuān)家,通過(guò)總結(jié)革命戰(zhàn)爭(zhēng)以來(lái) “預(yù)防為主”方針實(shí)施的歷史經(jīng)驗(yàn),為進(jìn)一步貫徹“預(yù)防為主”提供政策建議。蘭迎春[7]總結(jié)了我國(guó)衛(wèi)生工作方針的形成和新時(shí)期衛(wèi)生工作的發(fā)展,指出“預(yù)防為主”是我國(guó)衛(wèi)生工作的核心。姚力[8]長(zhǎng)期致力于新中國(guó)醫(yī)療保障制度史研究,對(duì)新中國(guó)成立以來(lái)衛(wèi)生工作方針的演進(jìn)歷程進(jìn)行了厘清,指出我國(guó)衛(wèi)生工作方針始終堅(jiān)持“預(yù)防為主”,防患于未然是中國(guó)衛(wèi)生工作的核心要義。姚力的研究指出新中國(guó)衛(wèi)生方針是與中國(guó)實(shí)際相符、與中國(guó)共產(chǎn)黨宗旨相符的方針,助力于未來(lái)中國(guó)堅(jiān)持“預(yù)防為主”。

學(xué)界在對(duì)發(fā)展歷程進(jìn)行梳理的同時(shí),不斷揭示其總體特征和各階段特點(diǎn)。例如,涂通今、張立平[9]在《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)》一書(shū)中指出堅(jiān)持黨對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、以傳染病多發(fā)病為防治重點(diǎn)、注重宣傳發(fā)動(dòng)群眾是防病工作的總體特征,并分別從土地革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期、解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期、中華人民共和國(guó)成立后四個(gè)時(shí)期對(duì)防病工作進(jìn)行了細(xì)致的研究和總結(jié),歷述了各時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展特征并總結(jié)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),剖析了人民解放軍貫徹“預(yù)防為主”方針?biāo)扇〉呐e措,用豐富的史料展現(xiàn)了預(yù)防工作的發(fā)展規(guī)律。涂通今、張立平的研究總結(jié)了歷史經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史的研究,也為探索編寫(xiě)我國(guó)近代醫(yī)學(xué)史書(shū)的途徑與方法提供借鑒。戴志澄[10]在紀(jì)念全國(guó)衛(wèi)生防疫體系建立50周年時(shí)所撰寫(xiě)的《中國(guó)衛(wèi)生防疫體系及預(yù)防為主方針實(shí)施50年》一文,對(duì)防疫體系50年發(fā)展的歷程進(jìn)行回顧,介紹了防疫體系初創(chuàng)、發(fā)展、破壞、新的發(fā)展的四個(gè)階段,闡述了“預(yù)防為主”方針在各個(gè)時(shí)期的具體表現(xiàn)并總結(jié)貫徹“預(yù)防為主”方針政策的歷史經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于各個(gè)階段衛(wèi)生工作方針重大變革特點(diǎn)的研究,金仲夏[11]在《從“預(yù)防為主”到健康融入所有政策》一文論述了我國(guó)衛(wèi)生工作從“預(yù)防為主”到“健康融入所有政策”的歷程,并總結(jié)了新中國(guó)成立以來(lái)衛(wèi)生工作方針的各個(gè)階段的特點(diǎn):新中國(guó)成立初期衛(wèi)生工作起步低,四大工作方針?biāo)僖?jiàn)成效;改革開(kāi)放后迎來(lái)大轉(zhuǎn)折,衛(wèi)生工作方針緊跟發(fā)展潮流;新時(shí)代隨著“大衛(wèi)生”“大健康”理念的提出,衛(wèi)生工作方針凸顯健康主題。

以上分析可見(jiàn),已有文獻(xiàn)關(guān)于“預(yù)防為主”發(fā)展歷程研究既有對(duì)整個(gè)歷史發(fā)展的整體研究,又有側(cè)重于某一歷史階段的專(zhuān)題研究,突出表現(xiàn)為兩個(gè)特點(diǎn):一是突出這一衛(wèi)生工作方針歷史發(fā)展的連續(xù)性,二是關(guān)注到方針變革的歷史節(jié)點(diǎn)以及不同階段的發(fā)展特點(diǎn)。學(xué)界的研究論述了“預(yù)防為主”方針的發(fā)展歷程,揭示了防病工作的發(fā)展規(guī)律,對(duì)于總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)意義重大,為豐富發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生健康實(shí)踐提供了歷史借鑒。

2.2 關(guān)于貫徹“預(yù)防為主”的經(jīng)驗(yàn)與對(duì)策研究

在“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針具體實(shí)施方面,以戴志澄、王廣義、高星為代表的學(xué)者們一直注重挖掘其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),注重歷史梳理、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、提出建議,以期為新時(shí)代完善疾病預(yù)防體系提供有益經(jīng)驗(yàn)。高星等人[12]的《“預(yù)防為主”:中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的公共衛(wèi)生服務(wù)體系百年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與趨勢(shì)展望》總結(jié)了中國(guó)共產(chǎn)黨成立百年以來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展,并從四個(gè)階段闡述不同時(shí)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn):1921—1949年發(fā)動(dòng)群眾進(jìn)行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、1949—1978年開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)建立疾病預(yù)防機(jī)制、1978—2012年完善預(yù)防機(jī)制提升應(yīng)對(duì)突發(fā)能力、2012年至今完善公共衛(wèi)生應(yīng)急體系將健康融入所有政策。高星等人的研究展現(xiàn)了百年來(lái)中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)生事業(yè)取得的輝煌成就并對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展趨勢(shì)做出時(shí)代展望。戴志澄[13]在《我國(guó)實(shí)施“預(yù)防為主”方針的歷史經(jīng)驗(yàn)》提出貫徹“預(yù)防為主”方針應(yīng)健全公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)理論與應(yīng)用的研究、進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育、明確政府職責(zé)。對(duì)于“預(yù)防為主”的重要性,王廣義、胡靖[14]在《中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的實(shí)踐與基本經(jīng)驗(yàn)》提出堅(jiān)持“預(yù)防為主”是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的關(guān)鍵策略,指出“預(yù)防為主”是經(jīng)過(guò)實(shí)踐反復(fù)證明的寶貴經(jīng)驗(yàn),也是構(gòu)建防疫體系的必然選擇。

針對(duì)“預(yù)防為主”方針實(shí)踐的不足,提出對(duì)策建議也是已有研究非常關(guān)注的問(wèn)題,以王紹光、胡怡、羅中華為代表的學(xué)者指出“重治輕防”的思想長(zhǎng)期存在影響了“預(yù)防為主”的有效落實(shí)。其中具有代表性的文章是王紹光[15]的《筑牢疾控體系:四次危機(jī),一個(gè)教訓(xùn)》,他的研究總結(jié)了四次危機(jī)的同一教訓(xùn),為分析中國(guó)公共衛(wèi)生短板、中國(guó)疾病預(yù)防控制體系不足以及這些短板和不足出現(xiàn)的根本原因提供了參考,對(duì)后疫情時(shí)代完善疾控體系給予啟迪。王紹光在文中將四次防疫體系的危機(jī)歸因于未能切實(shí)貫徹“預(yù)防為主”方針,存在“重治輕防”的思想,提出必須把“預(yù)防為主”落實(shí)到具體的政策中、落實(shí)到疾控體系的建設(shè)中、落實(shí)到人員與資金的配置上。胡怡、羅中華[16]提出長(zhǎng)期以來(lái)“重治療、輕預(yù)防,重醫(yī)藥、輕衛(wèi)生”的現(xiàn)象非常突出,并對(duì)有效準(zhǔn)確貫徹“預(yù)防為主”方針提出一些對(duì)策建議,如加大公共衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)力度、規(guī)范并監(jiān)督基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能的執(zhí)行、建立重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度及其信息化等。

值得注意的是,一些學(xué)者對(duì) “預(yù)防為主”方針如何在農(nóng)村地區(qū)與新農(nóng)合相結(jié)合提出了有益思考。張斌[17]在其一項(xiàng)研究中指出在農(nóng)村地區(qū)預(yù)防保健要因地制宜,大力開(kāi)展有償服務(wù),發(fā)展具有特色的保健服務(wù),加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,實(shí)施分級(jí)分期目標(biāo)管理。王靖元等[18]從“預(yù)防為主”與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的角度,論述了“預(yù)防為主”與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合的背景、內(nèi)容、可行性、意義和保障措施,指出這種結(jié)合取得明顯成效,廣受農(nóng)民歡迎。

以上研究者們關(guān)于貫徹“預(yù)防為主”經(jīng)驗(yàn)與對(duì)策的研究涉及衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等多方面,重視歷史資料挖掘,既有對(duì)具體實(shí)踐的系統(tǒng)研究,又有對(duì)個(gè)別領(lǐng)域的專(zhuān)門(mén)研究,不僅總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提供借鑒,而且指出不足、提出建議,為新時(shí)代完善疾病預(yù)防體系提供了有益經(jīng)驗(yàn)與啟迪,無(wú)疑具有重要?dú)v史和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

3 貫徹“預(yù)防為主”方針的實(shí)踐研究——以愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、健康中國(guó)為例

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是群眾路線和衛(wèi)生工作緊密結(jié)合的集中體現(xiàn),是貫徹“預(yù)防為主”的重要實(shí)踐方式,“預(yù)防為主”貫穿愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的始終,愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的防病實(shí)踐是貫徹“預(yù)防為主”方針的鮮明體現(xiàn)。同樣,堅(jiān)持“預(yù)防為主”是大衛(wèi)生、大健康理念的必然要求,習(xí)近平總書(shū)記在黨的二十大報(bào)告中提出要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持“預(yù)防為主”?？梢?jiàn),推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)中“預(yù)防為主”不可或缺。

3.1 “預(yù)防為主”與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)研究

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是中國(guó)共產(chǎn)黨在衛(wèi)生事業(yè)中貫徹群眾路線的具體體現(xiàn),也是貫徹“預(yù)防為主”的重要實(shí)踐方式。對(duì)于“預(yù)防為主”方針在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中的實(shí)踐,學(xué)界研究主要集中在兩個(gè)方面:一是“預(yù)防為主”在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中的重要價(jià)值,二是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中貫徹“預(yù)防為主”方針的防病實(shí)踐。

關(guān)于“預(yù)防為主”在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中的重要價(jià)值,研究者都認(rèn)為預(yù)防工作在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中具有不可或缺的重要作用。江維正[19]的研究明確指出,“預(yù)防為主”方針是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的理論依據(jù),堅(jiān)持“預(yù)防為主”方針,建立防疫隊(duì)伍、開(kāi)展預(yù)防接種是降低傳染病病發(fā)率的有效措施。朱碩碩等人[20]強(qiáng)調(diào)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)需要回歸本位,預(yù)防性是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的本位,愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)必須始終堅(jiān)持“預(yù)防為主”方針的指導(dǎo)。蔡孝恒[21]在《習(xí)近平關(guān)于愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要論述探析》論述了習(xí)近平關(guān)于愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)重要論述的基本內(nèi)涵,指出該論述明確了新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”方針,預(yù)防工作在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中具有不可或缺的作用,堅(jiān)持“預(yù)防為主”是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的應(yīng)有之義。彭君君[22]在其一項(xiàng)研究中也提出類(lèi)似觀點(diǎn),認(rèn)為應(yīng)從“預(yù)防”出發(fā),為做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)作出的全面謀劃。

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中貫徹“預(yù)防為主”方針的防病實(shí)踐一直是學(xué)界關(guān)心的話題。李洪河[23]在《毛澤東與新中國(guó)的衛(wèi)生防疫事業(yè)》指出新中國(guó)成立初以預(yù)防傳染病為主,改善衛(wèi)生條件,控制疾病流行,抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后以“除四害、講衛(wèi)生”為主,預(yù)防各種疾病,使人民群眾少受疾病的侵?jǐn)_。王玥[24]的一項(xiàng)研究,對(duì)預(yù)防為主與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)發(fā)展軌跡考察一直延續(xù)至新時(shí)代,并研究了不同時(shí)期防病工作。肖愛(ài)樹(shù)[25]在《1949—1959年愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)述論》一文中對(duì)新中國(guó)成立初期的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)作了深入探討, 指出貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主”的防治方針是這一時(shí)期衛(wèi)生工作的主要經(jīng)驗(yàn)之一。

學(xué)界對(duì)“預(yù)防為主”與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的研究雖然關(guān)注的時(shí)段各有差異,研究視角各有不同,但都側(cè)重于強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中的重要地位。這對(duì)于發(fā)揮新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的疾病預(yù)防價(jià)值有重要啟示。存在的不足是,大多研究集中于愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的防病工作,缺乏對(duì)“預(yù)防為主”理論基礎(chǔ)與內(nèi)涵進(jìn)行多學(xué)科剖析。只有加強(qiáng)理論與實(shí)踐融合共進(jìn),才能既推動(dòng)理論創(chuàng)新又促進(jìn)實(shí)踐應(yīng)用。

3.2 “預(yù)防為主”與健康中國(guó)研究

進(jìn)入新時(shí)代,黨中央全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),提出必須把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。關(guān)于這一主題的研究主要聚焦于“預(yù)防為主”與健康中國(guó)的實(shí)施路徑、“預(yù)防為主”在健康中國(guó)建設(shè)的重要地位等方面。

關(guān)于“預(yù)防為主”與健康中國(guó)的實(shí)施路徑,這一方面的研究比較關(guān)注的問(wèn)題是“預(yù)防為主”融入健康中國(guó)建設(shè)路徑、“預(yù)防為主”的大健康格局建構(gòu)等。例如,申曙光、曾望峰[26]在《健康中國(guó)建設(shè)的理念、框架與路徑》一文中,提出建設(shè)健康中國(guó)必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的基本理念,將“預(yù)防為主”貫徹到健康中國(guó)建設(shè)的方方面面,構(gòu)建“預(yù)防為主”的大健康格局,同時(shí)指出貫徹“預(yù)防為主”的理念將有效降低健康中國(guó)建設(shè)成本。鄧禪[27]認(rèn)為建設(shè)健康中國(guó)需改變“以治病為中心”的舊觀念,摒棄過(guò)去對(duì)于健康的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),堅(jiān)持“預(yù)防為主”,促進(jìn)“以健康為中心”的理念轉(zhuǎn)變,從服務(wù)患者向服務(wù)廣大人民轉(zhuǎn)變、從關(guān)注疾病向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變、從注重治療向注重預(yù)防轉(zhuǎn)變。申曙光、馬穎穎[28]在《新時(shí)代健康中國(guó)戰(zhàn)略論綱》中指出構(gòu)建“預(yù)防為主”的大健康格局,提升人民健康水平是健康中國(guó)建設(shè)的重要目標(biāo),并提出健康中國(guó)建設(shè)要以“預(yù)防為主”為理念,實(shí)現(xiàn)全民健康和全面健康,引導(dǎo)人民樹(shù)立健康的生活方式。

“預(yù)防為主”在健康中國(guó)建設(shè)中的作用和定位是研究的重點(diǎn),其中具有代表性的文章是高忠明的《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)在健康中國(guó)建設(shè)中的引領(lǐng)作用》,高忠明[29]強(qiáng)調(diào)了“預(yù)防為主”方針在健康中國(guó)建設(shè)中的極端重要性,健康中國(guó)戰(zhàn)略的核心是貫徹“預(yù)防為主”的方針,提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)必須在“預(yù)防為主”方針的指導(dǎo)下進(jìn)行,強(qiáng)化疾病預(yù)防體系在保障人民健康中的主體作用,發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)在健康中國(guó)建設(shè)中的引領(lǐng)作用。徐玉梅[30]認(rèn)為“預(yù)防為主”是健康中國(guó)建設(shè)的核心,“預(yù)防為主”加快和保證了健康中國(guó)建設(shè)。

近年來(lái),學(xué)界對(duì)“預(yù)防為主”在健康中國(guó)建設(shè)中的重要性及作用做了較為系統(tǒng)的探討,這對(duì)于“預(yù)防為主”方針在新時(shí)代的豐富發(fā)展具有重要意義,有利于進(jìn)一步理解“預(yù)防為主”方針在新時(shí)代的重要價(jià)值。但在日益強(qiáng)調(diào)公共健康政策與國(guó)家責(zé)任的背景下,將“預(yù)防為主”政策置于大衛(wèi)生、大健康格局中進(jìn)行研究的深度和廣度仍有待提升。

由前述可見(jiàn),學(xué)界關(guān)于“預(yù)防為主”方針的研究已取得了較大進(jìn)展,所涉及的領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,既有對(duì)該方針的總體研究,又有側(cè)重某個(gè)方面的分題研究;既有對(duì)該方針的起源研究,也有對(duì)其不同歷史階段與特點(diǎn)進(jìn)行剖析;既有對(duì)研究資料的梳理,也有相關(guān)建議對(duì)策研究。這些研究為統(tǒng)籌醫(yī)防關(guān)系,推進(jìn)衛(wèi)生健康治理體系現(xiàn)代化提供了有益的學(xué)術(shù)支撐。

保障人民群眾健康是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的一個(gè)重要體現(xiàn)。由于我國(guó)長(zhǎng)期處在社會(huì)主義初級(jí)階段,預(yù)防是在有限醫(yī)療資源與維護(hù)人民健康之間達(dá)到平衡的最好方法,是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略?！邦A(yù)防為主”是我國(guó)應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持的衛(wèi)生方針,不斷深化對(duì)其研究無(wú)疑具有重要學(xué)術(shù)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義。

4 關(guān)于“預(yù)防為主”研究展望

新時(shí)代衛(wèi)生與健康事業(yè)隨著“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的大健康觀轉(zhuǎn)變,以及在構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的背景下,“預(yù)防為主”依然是我國(guó)走中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路中必須堅(jiān)持的方針。研究者應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,不斷加強(qiáng)對(duì)該方針的理論與實(shí)踐研究,從歷史文化中汲取智慧與經(jīng)驗(yàn),并在對(duì)比研究中加深對(duì)該方針的認(rèn)識(shí)。

4.1 “兩個(gè)相結(jié)合”視角下的“預(yù)防為主”研究

習(xí)近平總書(shū)記在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年大會(huì)上的重要講話中,明確提出“把馬克思主義基本原理同中國(guó)具體實(shí)際相結(jié)合、同中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結(jié)合”。“預(yù)防為主”的理念與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“治未病”思想密切相連。中醫(yī)“治未病”的預(yù)防思想,是中醫(yī)幾千年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶,但這些思想大多停留在個(gè)體層面的養(yǎng)生保健,“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針的形成,是中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)持馬克思主義健康觀與中國(guó)具體實(shí)際相結(jié)合,與傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”理念相結(jié)合的產(chǎn)物,是兩個(gè)相結(jié)合的典型代表。研究者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中預(yù)防思想的挖掘,以及對(duì)當(dāng)前貫徹“預(yù)防為主”方針的借鑒。因此,從跨學(xué)科視角對(duì)“預(yù)防為主”方針進(jìn)行馬克思主義理論學(xué)科與公共衛(wèi)生政策交叉研究無(wú)疑有較高的理論與現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

4.2 醫(yī)防結(jié)合背景下推進(jìn)“預(yù)防為主”研究

最近20年來(lái)所發(fā)生的,包括諸如SARS、禽流感、新冠肺炎疫情在內(nèi)的數(shù)次公共衛(wèi)生危機(jī)事件,暴露出我國(guó)衛(wèi)生體制這些年來(lái)存在重“治”輕“防”、“醫(yī)”“防”分離的潛在缺陷。重視預(yù)防為主,推進(jìn)醫(yī)防結(jié)合,不僅是新醫(yī)改的重要舉措,也是提升我國(guó)健康治理體系現(xiàn)代化的重要實(shí)現(xiàn)方式。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制已被作為健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容而被寫(xiě)進(jìn)“十四五”規(guī)劃綱要。

中國(guó)共產(chǎn)黨在不同時(shí)期推進(jìn)醫(yī)防結(jié)合的進(jìn)程中,尤其注意社會(huì)動(dòng)員的重要性,對(duì)于公共衛(wèi)生而言,人民群眾的支持和參與尤顯重要,因此醫(yī)防結(jié)合中的社會(huì)動(dòng)員研究是非常值得探索的研究領(lǐng)域。同時(shí)關(guān)于黨如何通過(guò)一系列制度來(lái)保障眾多健康利益相關(guān)者的利益表達(dá)機(jī)制的研究,以及黨如何通過(guò)群眾動(dòng)員、健康傳播、社會(huì)資源整合等方式,將“預(yù)防為主”方針轉(zhuǎn)化為群眾可以接受并廣泛支持的政策實(shí)踐的研究仍有進(jìn)一步深入的空間。

4.3 在對(duì)比研究中推進(jìn)“預(yù)防為主”研究

“預(yù)防為主”的方針從新民主主義革命時(shí)期到中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代幾經(jīng)調(diào)整,經(jīng)歷了幾次重大變革,在不同歷史時(shí)期呈現(xiàn)不同特點(diǎn),并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展而不斷充實(shí)新的內(nèi)容?？v向?qū)Ρ炔煌瑲v史時(shí)期的“預(yù)防為主”的方針政策,有助于我們總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)、把握發(fā)展規(guī)律、為繼續(xù)充實(shí)完善“預(yù)防為主”的方針政策給予啟迪。

同時(shí),全球新冠肺炎疫情大流行,暴露了全球公共衛(wèi)生治理依然面臨的諸多難題和困境,攜手共建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體對(duì)應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生危機(jī)具有重要引領(lǐng)作用。衛(wèi)生健康共同體需要各國(guó)攜手努力,并相互借鑒。中國(guó)貫徹“預(yù)防為主”方針歷史實(shí)踐中可供其他國(guó)家借鑒的經(jīng)驗(yàn),以及國(guó)外預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展中的值得中國(guó)借鑒的地方都應(yīng)納入研究視野,并在這一過(guò)程中加強(qiáng)橫向?qū)Ρ妊芯?。?duì)比研究不僅可以開(kāi)闊研究視野,也使“預(yù)防為主”研究具有廣闊的發(fā)展空間。

利益沖突無(wú)