崔 軼，阮洪玲，曹東陽(yáng)，章麗晶,孫克妍

1.通化市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，吉林通化 134000；2.長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)畜牧總站，吉林長(zhǎng)春 130600；3.吉林省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，吉林長(zhǎng)春 130062；4.通化市東昌區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，吉林通化 134000；5.通化農(nóng)業(yè)學(xué)校，吉林通化 134000

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，寵物逐漸進(jìn)入居民的家，這給動(dòng)物防疫和寵物醫(yī)療的工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。另外，寵物的健康也越來(lái)越受關(guān)注。“狗愛(ài)吃骨頭”的觀念根深蒂固，使得寵主在飼養(yǎng)愛(ài)犬過(guò)程中，亂喂骨頭，最終導(dǎo)致愛(ài)犬患消化道等疾病，危害寵物的身體健康。

1 主訴

2023年2月7日清晨開(kāi)始不吃東西，精神也變得較差，3 d沒(méi)有大便，但經(jīng)常有大便動(dòng)作。

2 診斷與分析

2.1 問(wèn)診

泰迪，母，5歲，無(wú)食欲，無(wú)嘔吐，母犬未絕育，一年前有尿道口再造史，居住環(huán)境整潔干凈，寵主給該犬飼喂了大量骨頭。

2.2 臨床檢查

體態(tài)適中，體重7 kg，體溫38.1 ℃，心率167次/min，呼吸35次/min，精神緊張，腹部觸診有長(zhǎng)約20 cm硬物。

2.3 實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)

血常規(guī)（CBC），電解質(zhì)8項(xiàng)，生化17項(xiàng)，拍X光（X-ray）。

2.3.1 血常規(guī)（CBC）結(jié)果：中性粒細(xì)胞值偏高，提示細(xì)菌感染，炎癥或骨髓增值癥。血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果具體如下：白細(xì)胞18.6×103/μL,紅細(xì)胞6.85×106/μL,血紅蛋白15.8 g/dL，紅細(xì)胞壓積45%，紅細(xì)胞平均體積70 fL，平均血紅蛋白量16.5 pg，平均血紅蛋白濃度34.4 g/dL，血小板289×103/μL，淋巴細(xì)胞比率 15%，中性粒細(xì)胞比率85.0%(升高)，嗜酸性粒細(xì)胞比率8%，淋巴細(xì)胞數(shù) 2.7×103/μL，中性粒細(xì)胞 12.5×103/μL( 升高 )，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù) 0.8×103/μL。

2.3.2 血?dú)猓何匆?jiàn)異常。電解質(zhì)8項(xiàng)結(jié)果具體如下：pH值7.39，二氧化碳分壓37 mmHg，碳酸氫根20.5 mmol/L，陰離子隙24.0，二氧化碳總量21.5，鈉離子160 mmol/L，鉀離子3.5 mmol/L，氯離子119 mmol/L。

2.3.3 生化：未見(jiàn)異常。生化17項(xiàng)結(jié)果具體如下：白蛋白35，堿性磷酸酶66，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶33，α-淀粉酶577，尿素4.4，血清鈣2.4，膽固醇3.30，肌酐56，谷氨酪轉(zhuǎn)肽酶3，球蛋白33，血糖6.48，脂肪酶278，磷1.08，總膽紅素4，總蛋白68，尿素氮2.0，白蛋白與球蛋白比值1.1。

2.3.4 X射線光片（X-ray）：橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸段充滿高密度影像。

2.4 分析診斷

根據(jù)該病犬的臨床癥狀觀察可知，不進(jìn)食，經(jīng)常有排便動(dòng)作，確未見(jiàn)大便，初步診斷為便秘。通過(guò)問(wèn)診，知曉該寵主在飼養(yǎng)這只犬時(shí)有長(zhǎng)期飼喂骨頭的習(xí)慣，因骨頭在犬的腸胃中不易消化，該犬日積月累地吃大量骨頭會(huì)導(dǎo)致骨頭碎片堆積在腸道內(nèi)，另外通過(guò)觸診腹部有長(zhǎng)約20 cm硬物，可初步判定該犬腸道可能有骨頭堵塞。根據(jù)臨床化驗(yàn)結(jié)果顯示，血常規(guī)指標(biāo)數(shù)值中的中性粒細(xì)胞偏高，提示有細(xì)菌感染或炎癥，結(jié)合該犬吃骨頭的飲食習(xí)慣可診斷為骨頭刮破腸黏膜導(dǎo)致胃腸道有炎癥；雖然該犬3 d未進(jìn)食，但電解質(zhì)和生化指標(biāo)均未見(jiàn)異常，表明該犬機(jī)體功能良好；通過(guò)X射線光片檢測(cè)結(jié)果判斷，該犬結(jié)腸和直腸段有明顯堵塞物，影像密度高，結(jié)合飼喂骨頭的情況，可診斷為腸道有骨頭和大便的混合物堵塞。綜上所述，該病犬確診為飼喂骨頭導(dǎo)致的便秘。分析其病因?yàn)殚L(zhǎng)期喂食大量骨頭，寵主飼養(yǎng)不科學(xué)，缺乏養(yǎng)寵相關(guān)知識(shí)。

3 治療

首先需要確認(rèn)腸道是否有潰漏，需為犬的腸道進(jìn)行鋇餐造影，很幸運(yùn)該犬的腸道沒(méi)有潰漏。其次手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，考慮該犬一年前有尿道口再造病史，盡量不開(kāi)刀，降低犬的疼痛。因此用開(kāi)塞露初步保守通便治療，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有效果后，同寵主溝通病情后選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)，可以用內(nèi)窺鏡的小夾子將異物夾出來(lái)。手術(shù)前，需要給該犬進(jìn)行麻醉，麻醉后內(nèi)窺鏡可見(jiàn)明顯骨頭碎渣和大便的混合物，然后直接用內(nèi)窺鏡取出大量的腸道蓄積物。取出后，用內(nèi)窺鏡再一次對(duì)犬的腸道進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)該犬的腸道已經(jīng)有發(fā)炎，醒來(lái)之后需要打抗生素進(jìn)行消炎，還需要輸營(yíng)養(yǎng)液。術(shù)后住院，觀察基本體征、進(jìn)食、大便排出情況。該犬術(shù)后3 d開(kāi)始主動(dòng)進(jìn)食，排便逐漸好轉(zhuǎn)，最終住院治療7 d健康出院。出院后回訪時(shí)，該犬狀態(tài)良好，完全康復(fù)。

4 注意事項(xiàng)

4.1 內(nèi)窺鏡應(yīng)用的注意事項(xiàng)

內(nèi)窺鏡是一種常用的醫(yī)療器械，既可以導(dǎo)入預(yù)檢查器官，直接窺視有關(guān)部位的變化，也可通過(guò)裝在尖端上的微型攝像機(jī)傳送并記錄高分辨率色彩圖像，以便臨床醫(yī)生進(jìn)行病情分析，確定合理的治療方案，還可以進(jìn)行手術(shù)治療以及采取活組織進(jìn)行病理檢查等。同時(shí)可滿足對(duì)食道、胃、十二指腸和大腸的部分段進(jìn)行觀察、診斷、治療。其優(yōu)點(diǎn)是鏡身外徑較細(xì)、柔軟、圖像清晰、色彩逼真、操作方便；檢查和治療時(shí)動(dòng)物痛苦小，并能實(shí)時(shí)攝影、打印圖片，為臨床胃腸疾病診治提供有力的證據(jù)支持。

4.1.1 檢查前的準(zhǔn)備

做結(jié)腸鏡前只需要在檢查前3天開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)天上午空腹，檢查前一天晚上服用甘露醇等導(dǎo)瀉劑清潔腸道，以免影響觀察和操作，或清潔灌腸以保證腸道的清潔度。檢查時(shí)寵物醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)腸鏡向腸腔內(nèi)注入一定量氣體便于觀察。由于結(jié)腸結(jié)構(gòu)迂回曲折，檢查過(guò)程中被檢查者可能有不同程度的脹痛或牽拉感覺(jué)，只要被檢者能夠鎮(zhèn)定地按照醫(yī)生的囑咐積極配合，絕大多數(shù)犬可耐受并完成檢查。對(duì)于過(guò)分緊張或高度腸痙攣的受檢犬，則需要使用鎮(zhèn)靜劑或解痙藥物。對(duì)于不能配合的犬，則需要在麻醉下進(jìn)行。檢查結(jié)束前將注入的氣體吸出，大多數(shù)人沒(méi)有明顯不適。如未發(fā)現(xiàn)病變及未進(jìn)行治療，受檢者可正?；顒?dòng)和進(jìn)食。

4.1.2 檢查時(shí)的要求

看不清腸腔時(shí)不能盲目插鏡。操作應(yīng)該輕柔，切忌盲目和暴力推進(jìn)，這樣易損傷腸壁，造成穿孔。當(dāng)看不清腸腔或推進(jìn)受阻時(shí)，可稍等片刻或向后退鏡，再行推進(jìn)。注入空氣不能過(guò)多。因注氣過(guò)多，腸內(nèi)張力增大，易引起穿孔，特別是結(jié)腸已有病變者，更易發(fā)生。檢查時(shí)，不能過(guò)深，過(guò)深或組織撕拉過(guò)多，也易引起出血或穿孔。

4.2 犬便秘的注意事項(xiàng)

4.2.1 犬便秘的原因

飲食不當(dāng)。長(zhǎng)期吃大量的骨頭，難以消化，不愛(ài)喝水；身體肥胖，運(yùn)動(dòng)少；犬的年紀(jì)太小，吃的東西不好消化；犬的年齡大了，腸道正常蠕動(dòng)減弱；應(yīng)激反應(yīng)。更換環(huán)境和作息時(shí)間有調(diào)整，準(zhǔn)備排便的時(shí)候受到外界的干擾。

4.2.2 犬便秘的癥狀

排便的次數(shù)突然減少，排便的間隔時(shí)間變得很長(zhǎng)；時(shí)常作出排便狀而排不出，只排出少量異常干燥堅(jiān)硬的糞便或帶惡臭稀便；食欲明顯下降，坐立不安、睡不好；還會(huì)頻頻回顧腹部，發(fā)出哀叫；便秘嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)后肢痙攣。

4.2.3 犬便秘的危害

宿便長(zhǎng)期滯留在腸道中會(huì)不斷地釋放毒素破壞腸道環(huán)境，導(dǎo)致腸胃功能失調(diào)，延緩新陳代謝周期，從而引發(fā)胃口下降、睡眠質(zhì)量差。長(zhǎng)期患有便秘的犬通常脾氣都很暴躁，毛也不亮滑。如果原本就有疾病在身的犬，便秘更是在為高血壓、冠心病等問(wèn)題牽線搭橋。

4.2.4 預(yù)防和解決犬便秘

飲食調(diào)節(jié)，盡量喂容易消化的食物，少喂骨頭；給犬準(zhǔn)備充足的水和富含植物纖維的瓜果蔬菜；確保日常運(yùn)動(dòng)，既有助于身體健康也可以減少便秘發(fā)生的概率；犬排便時(shí)，不要干擾它；適當(dāng)給它喂食些寵物益生菌，調(diào)節(jié)胃腸菌群，促進(jìn)消化；如果嚴(yán)重便秘的犬用上述方法不能奏效時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶犬去正規(guī)的寵物醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)等醫(yī)療手段取出硬結(jié)的糞便。

4.3 犬吃骨頭的注意事項(xiàng)

犬是雜食性動(dòng)物，事實(shí)上吃骨頭是可以的，但講究方法。禽類的骨頭最好不要飼喂，因?yàn)檫@些骨頭的斷面比較尖銳，容易刺傷犬的口腔，吃下去還會(huì)劃傷胃腸道。禽類頸部的骨頭不要飼喂，容易引起犬梗塞導(dǎo)致窒息，有生命危險(xiǎn)。帶關(guān)節(jié)的豬骨或牛羊骨不要喂，因?yàn)樾⌒腿泄穷^總是貪婪，骨頭關(guān)節(jié)處有韌帶連接，犬在啃的時(shí)候牙齒容易鑲嵌在骨頭縫里，引起牙齒斷裂。但犬可以吃豬、牛、羊的棒骨，可以幫助犬磨牙和潔牙，還不容易吃到腸胃中導(dǎo)致消化不良或腸胃疾病。飼喂骨頭補(bǔ)鈣的功效很低，因?yàn)槿南垒^短，食物通過(guò)消化道時(shí)間也短，骨頭里的鈣質(zhì)，犬很難吸收到，如果想給犬補(bǔ)鈣，應(yīng)選擇專業(yè)的補(bǔ)鈣產(chǎn)品。

5 小結(jié)

犬長(zhǎng)期飼喂大量骨頭會(huì)導(dǎo)致犬便秘，根據(jù)消化異物的性質(zhì)、形狀、大小以及異物滯留的部位，選擇內(nèi)窺鏡的方式進(jìn)行處理。內(nèi)窺鏡在寵物醫(yī)療上的應(yīng)用主要是兩點(diǎn)：一是診斷?？捎糜谠\斷胃腸疾病等；二是治療。取異物等。內(nèi)窺鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)更快的優(yōu)勢(shì)?！案咝略O(shè)備+技術(shù)創(chuàng)新”帶來(lái)更好的動(dòng)物福利，精準(zhǔn)探查避免創(chuàng)傷，小操作解決大問(wèn)題。