◎文/北京醫(yī)院心內(nèi)科主任 汪芳

火辣辣的太陽(yáng)掛在天上，讓人不敢抬頭睜眼，聲嘶力竭的蟬鳴從早叫到晚，天真的是太熱了……很多高血壓患者因?yàn)樘鞖膺^(guò)于悶熱，白天常常要開(kāi)很低溫度的空調(diào)降溫，在溫差巨大的室內(nèi)外反復(fù)進(jìn)出，使得血壓波動(dòng)更加頻繁，結(jié)果導(dǎo)致了高血壓性腦出血。

張先生數(shù)年前體檢時(shí)確診高血壓，由于飲食不注意、用藥不規(guī)范，血壓一直有波動(dòng)。前不久跟朋友吃大排檔到深夜，回到家把空調(diào)開(kāi)到22℃，剛喝了一杯醒酒茶，突然栽倒在一邊不省人事，被緊急送醫(yī)。經(jīng)檢查張先生的血壓高達(dá)190/120 毫米汞柱，頭部CT 檢查結(jié)果提示他發(fā)生了腦出血。

無(wú)論是冬天還是夏天，長(zhǎng)期得不到有效控制的高血壓是誘發(fā)腦出血的最大元兇。生活習(xí)慣不健康、情緒波動(dòng)、外界氣溫的驟變等，則是引起人體血壓波動(dòng)的重要因素。

高血壓性腦出血是最嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥之一

有明確高血壓病史的患者，在排除外傷、凝血功能障礙、腫瘤等病因外，突發(fā)的腦實(shí)質(zhì)出血，即為高血壓性腦出血。出血可以來(lái)源于腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管，并以腦深部小動(dòng)脈出血最多見(jiàn)，是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該病有男多女少的傾向，多見(jiàn)于60 歲左右的中老年群體，不過(guò)現(xiàn)在也有年輕化趨勢(shì)。高血壓性腦出血多驟然起病，多由諸多誘因引起，比如大喜大悲、突然過(guò)度用力、高度精神緊張、持續(xù)疲勞、睡眠質(zhì)量很差、大量飲酒、睡覺(jué)時(shí)做噩夢(mèng)等。

腦出血發(fā)生前會(huì)有哪些征兆

1.腦出血發(fā)生前，多數(shù)患者會(huì)感到突然的頭暈和頭疼，很快會(huì)出現(xiàn)半身無(wú)力的癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神志不清、昏迷的情況。

2.腦出血患者常伴有頻繁地惡心嘔吐，呼吸深沉，面色紅潤(rùn)，脈搏緩慢而有力，血壓升高。

3.患者肢體僵硬，無(wú)法活動(dòng)自如，最后連呼吸也變得不規(guī)則。

4.部分腦出血患者還會(huì)出現(xiàn)體溫驟升。

此時(shí)緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，可以在短時(shí)間內(nèi)確診。

如何預(yù)防高血壓性腦出血

高血壓是很常見(jiàn)的疾病，高血壓患者絕大多數(shù)情況下不會(huì)因?yàn)楦哐獕喊l(fā)生腦出血。但是，長(zhǎng)期的高血壓如果沒(méi)有得到良好控制，會(huì)引起腦血管的病變，如血管壁彈性下降、變性和壞死，甚至形成微動(dòng)脈瘤，它們的共同特點(diǎn)就是造成血管壁薄弱，使得血管很容易因?yàn)檠獕和蝗辉龈叨屏殉鲅?。那么，如何避免高血壓患者出現(xiàn)腦出血呢？

1.積極改善生活習(xí)慣

少吃“三高”食品，即高糖、高鹽、高脂肪食品；戒煙限酒；管控體重，加強(qiáng)體育鍛煉；保持心情愉悅，避免情緒波動(dòng)；保證睡眠，少熬夜。

2.合理用藥

絕大多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期規(guī)律地服藥，不可隨意減藥、停藥、換藥，也不能聽(tīng)信偏方和保健品替代正規(guī)降壓藥；服藥期間密切注意各種不良反應(yīng)，如低血壓、頭暈、惡心等，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)糾正。一般來(lái)說(shuō)，65 歲以下患者宜控制血壓目標(biāo)在140/90 毫米汞柱以下，在可耐受和可持續(xù)的條件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等腦出血高危因素的患者血壓可控制在130/80毫米汞柱以下；65 歲以上患者的血壓應(yīng)降至150/90 毫米汞柱以下，在可耐受的情況下再考慮進(jìn)一步降壓。

3.定期測(cè)量血壓

超過(guò)18 歲的成年人至少每年測(cè)一次血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常。對(duì)于年輕人而言，血壓大于等于120/80 毫米汞柱即處于警戒范圍；有高血壓或存在高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的人應(yīng)定期測(cè)量血壓，并記錄血壓數(shù)值與日期。