沈曦 鮑麗萍

（安徽省蕪湖市第四人民醫(yī)院）

公立醫(yī)院一直以來都是我國醫(yī)療服務體系中最重要的服務主體，其所承擔的是黨和政府為人們提供基本醫(yī)療服務保障，公平享有并維護健康的權利。在公立醫(yī)院內，其黨風廉政建設的好壞則直接關系到了公立醫(yī)院在經(jīng)營管理以及健康發(fā)展過程中的各項發(fā)展狀況，需要不斷地推動公立醫(yī)院的紀檢工作，實現(xiàn)高質量發(fā)展，確保公立醫(yī)院在監(jiān)督管理過程中其管理質量得以提升，真正滿足當下人們對公立醫(yī)院在經(jīng)營管理建設過程中的實際需求。

一、人文關懷視角下公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察實踐中存在的問題

（一）缺乏監(jiān)督管理機制

縱觀當前公立醫(yī)院在開展紀檢監(jiān)督工作中，能發(fā)現(xiàn)其存在的問題之一就是紀檢監(jiān)督的履行職責不到位。紀檢監(jiān)察部門作為我國公立醫(yī)院黨內監(jiān)督的專門機關，其中問責為重要的工作內容，必須明確責任主體是誰。但是當前公立醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門仍舊存在日常工作中機械紀檢這一現(xiàn)象，導致其監(jiān)督管理時相關對象出現(xiàn)了抵制行為，一系列安全隱患也在這一階段逐步出現(xiàn)。究其原因發(fā)現(xiàn)，部分紀檢監(jiān)督工作人員其自身的思想認知不足，片面地強調廉政工作的重要性，嚴肅進行追責，但是卻缺乏人文關懷，同時對于心理疏導的重視程度也相對較低[1]。在進行監(jiān)督時，其監(jiān)督力量相對較為薄弱，目前我國部分公立醫(yī)院專門負責紀檢監(jiān)督管理工作的人員相對較少，甚至有一些醫(yī)院并沒有設置專門的紀檢監(jiān)督機構，這也導致在開展紀檢監(jiān)督工作過程中，難以對調查對象的實際心理狀態(tài)進行進一步分析，其工作質量與工作效果更難以得到改善。

（二）信訪管理質量較差

當前醫(yī)院內的信訪工作滿意程度仍舊有待提升，醫(yī)院內的信訪工作其實主要的工作目標為協(xié)調醫(yī)患關系，解決醫(yī)患糾紛，合理、合法地維護所有患者自身的合法權益，同時也是密切聯(lián)系群眾，聽取民意的重要途徑[2]。目前我國公立醫(yī)院當前仍舊存在著越級上訪，重復上訪等一系列的問題，其實主要原因就是缺乏以人為本，并沒有扎實地做好信訪工作，其中存在著多部門協(xié)作機制尚未完善，有一些信訪問題在分到某一科室或者是某一主管科室內，該科室發(fā)現(xiàn)該問題并不屬于某一科室的職責范疇，則會出現(xiàn)相互推諉或互相敷衍這一問題，導致其對信訪問題處置不足，沒有在第一時間內調查問題，解決問題，甚至出現(xiàn)了有些問題并沒有得到反饋這一現(xiàn)象，這也導致人們對于信訪這一方式不理解，不信任。源頭問題有待強化，這也是當前在開展公立醫(yī)院信訪過程中所存在的最重要問題之一。

（三）宣傳效果難以提升

目前在醫(yī)院內缺乏對廉政教育的人性化宣傳工作，其并沒有真正地將廉政教育融入到醫(yī)護人員的內心中，甚至廉政教育都沒有充分發(fā)揮出其作用，其教育教學內容相對簡單，存在著教育內容，并非與時代特征不相吻合、與行業(yè)現(xiàn)狀、與身邊實際情況相脫離這一現(xiàn)象。在開展教育時，教育方法也過于單一，大多數(shù)都停留在組織活動、專題培訓或者是直接灌輸這一方式，參與效率相對較低，難以得到有效的保障，其交流互動也相對較少，整體的內容滲透性較差[3]。在開展人性化管理過程中，其效果過于表面化，大多數(shù)情況都是通過簽字背書，知識測試，撰寫心得體會等進行廉政教育效果的評估，缺乏長效機制以及體系評價機制。

二、人文關懷視角下公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察實踐方式

（一）堅持“立體式”監(jiān)督執(zhí)紀

在公立醫(yī)院開展紀檢監(jiān)察工作，需要堅持建立立體式的監(jiān)督管理方式，加大監(jiān)督管理，彌補原本在經(jīng)營管理過程中所存在的不足。積極地拓寬監(jiān)督渠道，不斷地推動黨內、院內以及院外的監(jiān)督組織構架，實現(xiàn)齊抓共管良好局面，真正確保公立醫(yī)院內的管理者呈現(xiàn)不敢腐的狀況[4]。

首先，設立黨支部紀檢委員，推動黨委、基層黨組織始終履行黨風廉政設工作，并且明確其建設主體，以支部委員會建設作為契機。在公立醫(yī)院管理過程中始終堅持公正清廉，紀律嚴明，業(yè)務精良，作風優(yōu)良這一標準嚴格的選拔方式以及任用，不斷地構建聯(lián)查、聯(lián)調、聯(lián)防、聯(lián)辦機制，充分地發(fā)揮出公立院內所有的宣傳人員、監(jiān)督人員的作用，并且實現(xiàn)監(jiān)督管理的網(wǎng)絡化發(fā)展，確保其監(jiān)督管理質量得以提升，同時也需要強化領導責任，始終堅持黨風廉政建設管理，制定更具有針對性、時效性的主體責任清單。應明確作為公立醫(yī)院內的黨委書記、院長與分管院領導、紀委書記以及各科室的主要負責人員，明確自身所需要承擔的責任，并且簽訂目標責任書。通過民主評議、年度考核等不同的方式強化主體責任和第一責任負責人。除此之外，也需要建立健全醫(yī)院內的領導接訪日、包保制，其目的是提高各職能部門與對口聯(lián)系臨床科室的工作制度完善質量，進一步加強醫(yī)院內的整體管理，使得干部與群眾之間的聯(lián)系能夠更加緊密，實現(xiàn)深入一線解決問題[5]。

其次，需要建立并健全監(jiān)督聯(lián)動小組，該小組能夠充分地發(fā)揮出權力運行的監(jiān)督管理作用，并且推動紀檢部門和職能部門形成監(jiān)督合力，做到聯(lián)通黨辦，院辦等部門對醫(yī)院進行重點的決策部署，重點完成相應的工作情況，開展政治監(jiān)督以及效能監(jiān)督，可以實現(xiàn)對人事，財務，招標，采購等不同領域開展紀律監(jiān)督。紀律作風監(jiān)督管理工作，根據(jù)實際需求迅速地成立工作組，開展專項監(jiān)督，充分地發(fā)揮出監(jiān)督人員所具有的豐富經(jīng)驗以及政治敏銳性，強化醫(yī)院內與醫(yī)院外的監(jiān)督力量，從而實現(xiàn)對公立院內黨風、政風、行風以及廉政建設的有效管理[5]。

最后，定期開展蹲點式的談話，這是一種創(chuàng)新的監(jiān)督管理方式。通過談話內容，談話對象以及談話方式，從原本的被動監(jiān)督漸漸地轉化成為主動監(jiān)督，不斷增強監(jiān)督的深度以及溫度。實行與普通的職工進行溝通，這種方式也能夠督促干部在日常工作中真正的實現(xiàn)清廉履職，在進行談話過程中應明確談什么，和誰談以及怎么談，在談什么的過程中，首先要了解當前我國國家以及省市、院黨委的決策部署，了解政策，談形式，并且基于國家對于醫(yī)療衛(wèi)生領域的不正之風，紅包、回扣、醫(yī)療保險基金等嚴重威脅到群眾合法權益的內容的打擊力度，全面落實從嚴治黨這一要求，履行黨風廉政的責任，對于有苗頭性、傾向性的問題，應做到必須談，風險高的關鍵崗位以及重點人員也同樣要做到必須談，才能夠提高其談話的整體質量[6]?；谥鲃雍驼l談這一內容，則需要考慮到，應開展分層、分級、分類的談話談心，做到廣覆蓋、抓關鍵、抓少數(shù)，堅持從分管領導，科室主任，負責人進行溝通，發(fā)現(xiàn)問題，并且及時地解決問題。結合醫(yī)療衛(wèi)生的領域特點，需要定期與院外的藥品、耗材、廠商與醫(yī)藥代表等進行溝通，其每年的談話次數(shù)不少于兩次。而如何談，主動談，需要明確談話的方式，明確談話的要求以及談話的思想，見人見事，根據(jù)每一個個體進行分析，了解談話的內容，做好監(jiān)督執(zhí)紀的第一形態(tài)，切實地將所有問題解決在萌芽狀態(tài)[7]。同時也需要做好談話過程前、談話過程中的心理開導以及談話過程后的整體減壓、疏導，提高談話的整體質量。從源頭上，從思想上防止引發(fā)安全事件的出現(xiàn)。

（二）提高信訪管理質量

當前在公立醫(yī)院開展紀檢監(jiān)督實踐過程中，基于人文關懷這一視角，需要做好信訪工作，并且實現(xiàn)信訪工作的暖心管理。突出監(jiān)督管理主體的重要性，對于所有的信訪舉報問題需要及時地處置到位，及時反饋，應做到件件有落實，件件有答復，定期建立回訪制度，針對有疑問或者是有異議的回訪結果需要做好復查復核，并且耐心地與舉報群眾進行解釋和疏導，最大限度地去消除可能所造成的重復問題以及越級信訪的存量[8]。同時也需要加強對所有問題的分析，始終將信訪舉報內容作為分析研判的過程中的基礎工作，對于信訪人員所提出的問題進行分析，發(fā)現(xiàn)其中所存在的重大隱患，并且解決違規(guī)違紀違法的問題，對問題進行梳理，了解人民群眾的實際訴求，高效、充分的發(fā)揮出信訪工作在解決人民群眾問題中的重要作用。

當前還需要強化責任源頭治理，立足于監(jiān)督管理責任的定位，對其責任進行分析，始終堅持問題導向以及目標導向，強化信訪工作的監(jiān)督管理作用，并且不斷強化責任源頭治理的重要性，有效推進當前醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。針對所有的問題需要進行深入分析，充分地發(fā)揮出信訪工作的重要性，并且定期開展約談工作，查找在管理過程中所存在的漏洞，提出相應的改進意見，促使整個制度流程能夠不斷進行優(yōu)化與完善[9]。將投訴較多的問題直接再將其交給相應的責任部門，做好重點監(jiān)督管理工作，對于投訴較多的人員以及科室則可以定期開展，需要開展定期監(jiān)督與管理，開展個人談話與科室的集中反饋，并且對其進行限期整改。完善協(xié)同管理機制，嚴格地執(zhí)行首問首接首辦責任制的同時，要建立健全跨部門的信息共享，聯(lián)合研判以及協(xié)作管理機制，不定期地開展聯(lián)席會議研究，協(xié)作配合，線索處置，及時地對于重要問題進行查處，也可以安排部署工作以及綜合協(xié)調工作，充分地實施各職能，各專業(yè)科室的專業(yè)優(yōu)勢以及其工作內容，明確其工作的整體質量如何進一步得到提升。抓好自身職責范圍內的所有信訪案件的核查工作，對于信訪投訴處理工作中存在的受理不重視等一系列問題，需要在第一時間內對其進行解決，確保信訪工作在開展過程中其整體的開展質量以及開展效果均可以得到改善。如果發(fā)現(xiàn)了某些部門存在著履職不夠，落實不到位這一問題，需要嚴肅地對其進行追責，做到落實監(jiān)督檢查機制[10]。

在當前開展公立醫(yī)院的風險管理過程中，需要做到廣泛性，確保其專業(yè)技術不斷增強的同時，管理工作以及管理質量等均可以在這一階段得以顯著的提升，管理效果更能夠得到極為明顯的改善，充分發(fā)揮出紀檢人員在一線服務的優(yōu)勢與經(jīng)驗，全方位地梳理紀檢人員在工作過程中所面對的問題，提高紀檢人員在日常進行工作時，其工作的整體質量與效果，滿足管理實際需求。作為紀檢人員也需要全方位的梳理醫(yī)院內部崗位職責的風險，明確其危害程度，對于崗位的廉政權力進行進一步的分析管理，確保在后續(xù)的監(jiān)督管理過程中質量以及效果等均得到提升。

（三）做好內容的宣教

基于以人為本的公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察實踐體系建設過程中也需要定期進行宣教。在進行宣教時需要實現(xiàn)內容的現(xiàn)實性，在宣傳過程中需要始終明確其宣教內容，只有做到現(xiàn)實性，可吸收性，才能夠真正地將清風政治融入其中，并且提高其宣教的整體質量，滿足當前在開展宣教過程中的實際需求，并且提高其宣教管理的整體效果。將清風、正氣宣傳給醫(yī)院內的每一名黨員干部以及職工，進一步地形成“不想腐”這一趨勢，使得在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，其管理質量和效果能夠進一步得以改善。在進行宣教時也需要結合不同的年齡，不同職位、不同崗位、不同類型人員設置極具針對性的宣教，進而提高宣教的整體質量。在宣教時，也需要結合熱點問題進行深度分析，確保在宣教過程中其宣教的質量得以改善，更需要與身邊群眾相結合，以科室集體作為單位進行廉政談話，包括公布各科室人員所收到的感謝信、表揚信等，這種方式也能夠激勵各科室人員努力進行工作，并且積極向上，奮發(fā)圖強。在開展整個宣傳工作中，需要始終以人為本，堅持創(chuàng)新宣教方法。宣教過程中強調的是全員覆蓋，增強所有干部以及職工自身的體驗式融入，使得廉潔意識真正的能夠融入到每一個員工在日常工作過程中的點點滴滴。在進行宣傳過程中，為了提高宣講的整體效果，也可以選擇隱性教育法，通過打造極具思想性的，觀賞性的，藝術性的，教育性的廉政文化長廊，可以在長廊中粘貼一些通俗易懂的宣傳語以及圖文并茂的宣傳畫，同時發(fā)放與時俱進的宣傳內容。通過這一系列方式最終實現(xiàn)潛移默化的隱性教育，可以達到潤物細無聲的滲透教育目的，并且提高教育的整體質量，還可以通過網(wǎng)絡完善教育宣講的整體效果。充分的利用大數(shù)據(jù)時代下的新媒體平臺全方位的宣傳廉政文化建設，提高廉政文化在開展過程中其文化內涵的滲透效果，讓醫(yī)院內的各級職工干部能夠更好地了解廉政文化的內容，并且敲響廉政自律的警鐘。在醫(yī)院的內網(wǎng)或者是微信公眾號，釘釘工作群等一系列新媒體網(wǎng)絡平臺開展與黨風廉政教育主題相關的知識、測試以及在線講座，突破時間和空間的限制，能夠方便全院職工干部進行實時的觀看，也能夠實現(xiàn)在進行廉政培訓過程中的全員全覆蓋，確保廉政宣講教育質量能夠得以提升。

綜上所述，公立醫(yī)院所代表的是我國醫(yī)療機構的發(fā)展?；谌宋年P懷視角開展監(jiān)督實踐，能夠進一步提高公立醫(yī)院在監(jiān)督管理時的整體質量，也能夠將不敢腐、不能腐、不想腐這一體制機制不斷推進，確保公立醫(yī)院的建設質量得以提升，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中其發(fā)展質量以及發(fā)展效果也能夠得以有效地改善，真正的滿足當下人們對于公立醫(yī)院發(fā)展的實際需求。