王麗娟

【摘 要】目的 探討全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2021年3月-2023年3月收治的34例蕁麻疹患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組17例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果、時間指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率為100.00%，高于對照組的76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組瘙癢消退時間、紅腫消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用效果確切，可提高護(hù)理質(zhì)量，改善患兒的臨床癥狀，縮短癥狀消退時間及住院時間，且患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蕁麻疹；全面護(hù)理干預(yù)；癥狀消退時間

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0147-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Children with Urticaria

WANG Li-juan

（Pediatrics Department of the First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in children with urticaria. Methods A total of 34 children with urticaria admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 17 children in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The nursing effect， time index and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 100.00%， which was higher than 76.47% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 70.59% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The itching regression time， swelling regression time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in children with urticaria is effective， which can improve the quality of nursing， improve the clinical symptoms of children， shorten the time of symptom regression and hospitalization， and the family members of children have higher satisfaction with nursing work， which is worthy of clinical application.

【Key words】Urticaria； Comprehensive nursing intervention； Symptom subsidence time

蕁麻疹（urticaria）屬于兒科常見皮膚疾病，也是一類慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，其臨床特點(diǎn)較多，比如發(fā)病快、反復(fù)發(fā)作、滲透性高等，且患兒會出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，增加了患兒的痛苦，影響其正常的學(xué)習(xí)、睡眠，造成其生活質(zhì)量不佳[1]。從近幾年相關(guān)報道看出[2，3]，小兒蕁麻疹在皮膚科疾病中占比較高，且發(fā)病率居高不下，盡管不會危及患兒的生命安全，但其臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，直接影響患兒的身心健康。同時，隨著疾病進(jìn)展，會出現(xiàn)一系列身體體表病變，影響外在美觀性，可能造成患兒出現(xiàn)焦慮、自卑、失落等負(fù)面情緒，影響其治療依從性，導(dǎo)致預(yù)后不佳[4]。此外，小兒蕁麻疹尋找致敏源的難度較大，且病程較長，患病期間反復(fù)發(fā)作，臨床治療難度較大[5]?；诖?，針對小兒蕁麻疹患兒治療期間，需配合有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理是臨床常用的護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容較為單一，且由于患兒年齡較小，配合度較差，護(hù)理效果較不理想；而全面護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的不斷延伸與優(yōu)化，對護(hù)理各個環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，確保各項護(hù)理服務(wù)更全面，充分考慮患兒身體、心理、生理及生活等多方面需求，可提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度[6]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2021年3月-2023年3月收治的34例蕁麻疹患兒臨床資料，旨在探究全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2023年3月廣元市第一人民醫(yī)院收治的34例蕁麻疹患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組17例。對照組男10例，女7例；年齡3～11歲，平均年齡（6.25±1.14）歲；病程1～40 d，平均病程（7.52±1.36）d；病情嚴(yán)重程度：輕度3例，中度10例，重度4例。觀察組男9例，女8例；年齡3～12歲，平均年齡（6.57±1.46）歲；病程3～36 d，平均病程（7.87±1.64）d；病情嚴(yán)重程度：輕度5例，中度9例，重度3例。兩組性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料無缺失；②經(jīng)癥狀、實(shí)驗室檢查等確診，符合蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；③年齡3～12歲；④患兒及家屬愿意配合研究，且對研究目的、方法知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有先天性疾病或遺傳性疾病者；②合并其他皮膚科疾病者；③合并嚴(yán)重臟器病變者；④合并嚴(yán)重心理疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護(hù)理：入院確診后，找出致敏源，然后在患處局部涂抹止癢洗劑，配合口服藥物治療。囑患兒及其家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，因患兒會有皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，要求患兒盡量不要去抓撓患處皮膚，避免發(fā)生感染?；純阂挛镄璨扇崴疇C洗，可預(yù)防病菌感染?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)移注意力的方式來緩解疼痛，并給予患兒飲食指導(dǎo)，禁食刺激性食物，減少誘發(fā)皮膚反應(yīng)的因素，盡量采取高維生素、清淡易于消化的食物為主。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù)：①全面健康教育：入院后，對患兒及其家屬開展健康宣教，利用健康知識手冊、宣傳欄、宣教視頻等進(jìn)行多方式的教育，盡量提高患兒及家屬的認(rèn)知程度，了解與掌握蕁麻疹癥狀、誘因、治療方法及注意事項，從而促使其在以后日常生活中加強(qiáng)重視，也對提高治療依從性與護(hù)理依從性有促進(jìn)作用；②全面心理干預(yù)：蕁麻疹有明顯的皮膚紅腫與瘙癢等癥狀，導(dǎo)致患兒正常的生活、學(xué)習(xí)及睡眠等受到影響，甚至影響患兒的外表美觀，會加重其負(fù)面情緒，甚至不愿意與人交流，脫離社會，越來越孤僻，這些都不利于患兒的生長發(fā)育；為此，要對患兒及其家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，主動溝通與交流，觀察患兒的情緒變化，指導(dǎo)家屬做好陪護(hù)，讓家屬多關(guān)心與鼓勵患兒，提高患兒的治療信心；通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患兒對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，從而積極配合完成各項操作，保障治療效果；③過敏原預(yù)防性干預(yù)：將常見蕁麻疹的過敏原告知患兒及家屬，在日常生活期間，指導(dǎo)家屬幫助患兒遠(yuǎn)離過敏原，避免誘因；比如肥皂、染發(fā)劑、羊毛衣物、洗滌劑等物質(zhì)均具有較強(qiáng)的刺激性，極易導(dǎo)致患兒體質(zhì)過敏，接觸到后刺激皮膚，引起病情反復(fù)，不利于患兒康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果、時間指標(biāo)及護(hù)理滿意度。

1.4.1護(hù)理效果 評估標(biāo)準(zhǔn)為：患兒瘙癢與紅腫等癥狀消失，隨訪1個月無復(fù)發(fā)為顯效；患兒前述癥狀有所減輕，隨訪1個月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)為有效；未滿足前述要求為無效[8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2時間指標(biāo) 統(tǒng)計兩組瘙癢消退時間、紅腫消退時間、住院時間。

1.4.3護(hù)理滿意度 在護(hù)理結(jié)束后對患兒家屬實(shí)施滿意度問卷調(diào)查，問卷分值為0～100分，其中<60分為不滿意，60～89分為基本滿意，90～100分為非常滿意；滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組時間指標(biāo)比較 觀察組瘙癢消退時間、紅腫消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒蕁麻疹是常見的小兒皮膚疾病，指的是皮膚及其黏膜內(nèi)小血管快速擴(kuò)張，導(dǎo)致其滲透性提高，誘發(fā)局部水腫反應(yīng)[9]。特別是慢性蕁麻疹（病程>6周且每周發(fā)病次數(shù)>2次），以風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)展為典型癥狀，病程遷延、復(fù)雜、過敏原較廣且難以發(fā)現(xiàn)等，導(dǎo)致治療難度較大，預(yù)后不佳[10]。臨床治療小兒蕁麻疹主要是尋找其致敏源，然后予以外用藥物或內(nèi)服藥物或二者聯(lián)合治療。但多數(shù)患兒有皮膚紅腫與瘙癢，容易去抓撓，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量較差，不利于生長發(fā)育與生活質(zhì)量[11，12]。為此，針對小兒蕁麻疹除了要積極治療，還要配合有效的護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理干預(yù)涵蓋面廣泛，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，從患者身體、心理、生活等方面出發(fā)，予以更全面的護(hù)理服務(wù)，可促使患者的身心各個方面都能被有效照護(hù)[13-15]。目前，全面護(hù)理干預(yù)成為比較新穎的護(hù)理模式，在兒科也逐漸廣泛應(yīng)用起來。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為100.00%，高于對照組的76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組瘙癢消退時間、紅腫消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明全面護(hù)理干預(yù)用于小兒蕁麻疹護(hù)理中，不僅能提高護(hù)理效果，而且還能縮短患兒各項癥狀緩解時間，促使患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度的得到提升。全面護(hù)理干預(yù)作為相對新穎的護(hù)理模式，在全面護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員重點(diǎn)做好健康教育、心理干預(yù)及過敏原預(yù)防干預(yù)，其中健康教育期間重點(diǎn)介紹疾病知識、治療方法及常見誘因的防范，可提高患兒及家屬的認(rèn)知水平，從而做好治療配合[16，17]；同時，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患兒對護(hù)理人員的信任度，可促使患兒更好地配合完成各項護(hù)理服務(wù)，另一方面也能疏導(dǎo)患兒的負(fù)面情緒，能提高其治療信心，加上家屬的陪護(hù)與輔助，能促進(jìn)患兒盡快轉(zhuǎn)歸[18，19]。此外，做好患兒的飲食指導(dǎo)，避免刺激性食物，減少過敏原，做好復(fù)發(fā)的預(yù)防護(hù)理，才能有效保障預(yù)后，避免進(jìn)一步惡化[20]。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用效果確切，可提高護(hù)理質(zhì)量，改善患兒的臨床癥狀，縮短癥狀消退時間及住院時間，且患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田