葉露莎

【摘 要】目的 探討綜合護理干預(yù)在假體植入隆胸術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月-2023年2月于我院行假體置入隆胸術(shù)的80例患者為研究對象，根據(jù)入院時間不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予綜合護理干預(yù)，比較兩組護理效果、不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的30.00%（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組對護理有效性、護理及時性、護理態(tài)度及健康宣教的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)在假體植入隆胸術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可及時消除患者的不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，同時還能有效提升護理效果，且患者對護理服務(wù)的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；假體植入隆胸術(shù)；乳房整形美容

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0058-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients Undergoing Breast Augmentation with Prosthesis Implantation

YE Lu-sha

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients undergoing breast augmentation with prosthesis implantation. Methods From January 2022 to February 2023， 80 patients who underwent breast augmentation with prosthesis implantation in our hospital were selected as the research objects. According to the different admission time， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The nursing effect， bad mood， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 95.00%， which was higher than 77.50% in the control group （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 10.00%， which was lower than 30.00% of the control group （P<0.05）. After intervention， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of nursing effectiveness， immediacy， nursing attitude and health education in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in patients undergoing breast augmentation with prosthesis implantation is effective， which can eliminate the patients bad mood in time， reduce complications， and effectively improve the nursing effect. Meanwhile， the patients satisfaction with the nursing service is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Breast augmentation with prosthesis implantation； Breast plastic surgery

近年來，人們對于醫(yī)學美學認知度越來越高，在一定程度上增加了女性群體對于自身形體美的重視，對于乳房發(fā)育不良者而言，大多會因平胸而出現(xiàn)自卑等不良情緒，常期望通過隆胸術(shù)來改善乳房形態(tài)，以提高自身形體美感[1]。隆胸術(shù)（breast augmentation）又稱為豐胸術(shù)，主要通過植入醫(yī)用材料或移植自身脂肪組織，改善乳房體積及形態(tài)，具有可取性強、維持時間較長及安全性高等特點，包括注射隆胸、自體脂肪移植隆胸及假體隆胸等方式，易被女性患者所接受，雖然以此方式可取得理想效果，然而術(shù)后仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風險，會對手術(shù)效果帶來負面影響[2，3]。治愈率通常作為評價臨床外科手術(shù)治療效果的重要指標，但對于隆胸患者來講，其對手術(shù)效果的期望值較高，心理負擔較重，心理狀態(tài)在一定程度上會影響手術(shù)成敗，故而在治療期間還需重視對患者不良心理狀況的疏導[4]。與常規(guī)護理相比，綜合護理屬于系統(tǒng)化、個性化的護理方式，是以向患者提供優(yōu)質(zhì)性護理作為原則，以患者作為護理中心向其提供護理服務(wù)，經(jīng)對各項護理措施進行優(yōu)化，可使得護理工作更加具備科學性及系統(tǒng)性，有利于提高護理質(zhì)量[5]。基于此，本研究旨在探究綜合護理干預(yù)在假體植入隆胸術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年2月于于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院行假體置入隆胸術(shù)的80例患者為研究對象。納入標準：經(jīng)檢查后證實為乳房異常；滿足假體置入隆胸術(shù)治療指征；依從性良好，可配合試驗開展；治療期間依從性較高；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：既往有乳頭乳暈縮小術(shù)、乳房縮小術(shù)等治療史；伴存有精神類疾?。话榇嬗薪涣鳒贤ㄕ系K；無法獨立填寫試驗所需量表；中途退出研究者。根據(jù)入院時間不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡20～50歲，平均年齡（35.74±5.52）歲；手術(shù)原因：生理發(fā)育性小乳16例，產(chǎn)后乳房萎縮24例；學歷：初中以下13例，高中及以上27例。觀察組年齡25～48歲，平均年齡（36.29±5.71）歲；手術(shù)原因：生理發(fā)育性小乳20例，產(chǎn)后乳房萎縮20例；學歷：初中以下10例，高中及以上30例。兩組年齡、手術(shù)原因及學歷比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)：術(shù)前8～12 h指導患者禁食，術(shù)前4 h禁飲；完善各項檢查，如肝腎功能、心電圖等；術(shù)中協(xié)助患者合理選擇舒適位，予以吸煙及建立靜脈通路等處理；觀察患者體征指標變化，熟練配合醫(yī)師操作；術(shù)后注意觀察患者切口、引流液及出入量情況，定期協(xié)助其翻身，及時處理異常情況。

1.2.2觀察組 采用綜合護理干預(yù)：①術(shù)前：術(shù)前協(xié)助患者做好各項檢查，做好手術(shù)物品準備工作，最大程度縮短術(shù)前相關(guān)工作準備時間；向患者介紹治療環(huán)境、手術(shù)流程及醫(yī)師信息等，及時消除患者不良情緒；協(xié)助患者更換好手術(shù)帽、鞋套及手術(shù)服等，將操作方法向患者進行講解，提升其配合度；②術(shù)中：合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，以25 ℃為宜，在患者身上覆蓋雙層被單進行保暖，最大程度上降低皮膚暴露程度，對于輸注液體與血液制品需做好加溫處理，觀察患者的體溫變化，若有異常需及時告知醫(yī)師處理；③術(shù)后：評估患者疼痛性質(zhì)，明確疼痛部位，必要時可遵醫(yī)囑向患者使用鎮(zhèn)痛藥物；觀察監(jiān)測患者血尿常規(guī)、肝功能等變化，及時處理異常；術(shù)后48～72 h時可去除掉乳房四周的彈力固定胸帶，及時更換敷料，使用隆胸術(shù)后專用乳罩進行2～3周的固定；做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，密切監(jiān)測患者引流管情況，如是否通暢、引流液顏色與量是否正常等，對于負壓不足者需反復(fù)性抽吸注射器，直到引流管中負壓充足為止，必要時可上報醫(yī)師予以糾正；術(shù)后3～5 d對患者的乳房進行按摩，以雙手同時按摩其雙側(cè)的乳房，將手掌貼于乳房上，由乳房底部朝上進行打圈式按摩，并且在按摩過程中需推動假體，輕度予以抓捏擠壓，每次按摩圈數(shù)為10～15圈，2次/d，并指導患者學會正確的按摩方式，堅持進行按摩。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果、不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。①護理效果：無效：乳房形態(tài)異常，美觀度差或假體位置發(fā)生偏移；有效：乳房形態(tài)有輕微變化，但未對整體美感造成影響；顯效：無不適感、乳房形態(tài)及假體位置正常；總有效率=有效率+顯效率；②并發(fā)癥：包括切口感染、尿潴留、發(fā)癢、包膜攣縮及其它并發(fā)癥；③不良情緒：包括焦慮、抑郁情緒；焦慮情緒：使用焦慮自評量表（SAS）進行評估，以超過50分表示存在焦慮情緒；抑郁情緒：使用抑自評量表（SDS）進行評估，以超過53分表示存在抑郁情緒；分數(shù)越高表示不良情緒越嚴重；④護理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷進行評估，評估內(nèi)容包括護理有效性、護理及時性、護理態(tài)度、健康宣教4項，單項分值為0～25分，評分與護理滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良情緒比較 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組對護理有效性、護理及時性、護理態(tài)度及健康宣教的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。