翟飄飄

【摘 要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在巨乳、垂乳癥整形術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月-2023年3月于我院行整形術(shù)治療的50例巨乳、垂乳癥患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組對宣教效果、治療環(huán)境、護理態(tài)度及操作水平的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后社會功能、生理功能、心理功能、軀體功能評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在巨乳、垂乳癥整形術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果確切，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有利于提高患者的滿意度及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】巨乳癥；垂乳癥；圍手術(shù)期護理；乳房整形術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0054-04

Application Effect of High Quality Nursing in Patients Undergoing Macromastia and Mastoptosis Plastic Surgery During Perioperative Period

ZHAI Piao-piao

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing in patients undergoing macromastia and mastoptosis plastic surgery during perioperative period. Methods A total of 50 patients with macromastia and mastoptosis who underwent plastic surgery in our hospital from January 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with high quality nursing. The incidence of complications， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of education effect， treatment environment， nursing attitude and operation level in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of social function， physiological function， psychological function and physical function in the two groups were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in in patients undergoing macromastia and mastoptosis plastic surgery during perioperative period is effective， which can effectively reduce the risk of postoperative complications and improve the satisfaction and quality of life.

【Key words】Macromastia； Mastoptosis； Perioperative nursing； Breast plastic surgery； High quality nursing

乳房是女性第二性器官，既具備哺乳功能，同時還是女性外在美重要的組成部分。巨乳癥（macromastia）也被稱作乳房肥大癥，屬于臨床上常見乳房疾病之一，以乳房發(fā)育過度所致體積呈過度增長狀態(tài)為主要癥狀，此病發(fā)生機制尚未明確，其發(fā)生與哺乳后乳腺導(dǎo)管擴張、遺傳以及青春期時內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)[1，2]。垂乳癥（mastoptosis）好發(fā)生在巨乳癥、老年女性群體中，通常情況下對于巨乳癥患者而言，在青春期時因受大量雌激素的作用，使得乳腺組織與脂肪組織發(fā)生明顯增生現(xiàn)象，其胸部發(fā)育較為明顯，在重力作用的影響下，促使巨大乳腺腺體發(fā)生下垂，導(dǎo)致其體型美觀度較差，易產(chǎn)生自卑、不愿社交等心理，對其正常生活造成不良影響[3，4]。目前臨床針對巨乳癥、垂乳癥的治療，手術(shù)為主要的干預(yù)手段，基本能消除患者痛苦，重建其自信，并輔以有效護理服務(wù)，對確保療效及改善預(yù)后起著重要作用。優(yōu)質(zhì)護理（high quality nursing）是基于人性照護理念發(fā)展所得，重視患者生理與心理需求，可向患者提供優(yōu)質(zhì)性、全面性護理服務(wù)，增強護理主動性，有利于提升護理質(zhì)量[5]。基于此，本研究結(jié)合2022年1月-2023年3月于我院行整形術(shù)治療的50例巨乳、垂乳癥患者臨床資料，旨在探討在巨乳、垂乳癥整形術(shù)中輔以優(yōu)質(zhì)護理對患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年3月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院行整形術(shù)治療的50例巨乳、垂乳癥患者為研究對象。納入標準：①滿足手術(shù)治療相關(guān)要求；②了解并自愿加入試驗，已簽署知情同意書；③依從性良好，可配合研究；④無精神異?；蛘咧橇φ系K。排除標準：①合并重要器官功能嚴重不全者；②合并凝血功能異常者；③合并其它惡性腫瘤者；④中途退出研究者。以隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組25例。對照組年齡22～65歲，平均年齡（43.71±6.89歲）；疾病類型：單純垂乳癥10例，巨乳癥15例，巨乳伴垂乳癥5例。觀察組年齡20～68歲，平均年齡（44.18±6.94）歲；疾病類型：單純垂乳癥12例，巨乳癥12例，巨乳伴垂乳癥6例。兩組年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理：術(shù)前針對患者心理展開宣教，幫助其了解乳房美學(xué)相關(guān)知識，可借助列舉成功案例來增加其治療信心；術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防工作，告知患者常見并發(fā)癥類型，促使其心理上有所準備，減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生等。

1.2.2觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護理：①術(shù)前：○a 需充分與患者交流，了解其心理變化以及對于形態(tài)改變要求，對于患者所存在的不切實際思想，需及時進行糾正；多關(guān)心及關(guān)注患者，可借助解釋手術(shù)目的、手術(shù)方法及手術(shù)優(yōu)勢等方式，消除患者不良心理狀況，幫助其建立治療信心及社交信心；○b 了解患者的機體狀態(tài)，協(xié)助其完善各項檢查；手術(shù)時間應(yīng)選擇在經(jīng)期前后，術(shù)前7～10 d需停用抗凝類藥物；②術(shù)后：○a 待患者返回至病房后，需觀察其體征變化；指導(dǎo)患者合理選擇體位，先取平臥位6～8 h，之后調(diào)整為低坡臥位，可減輕傷口縫合張力及促進創(chuàng)面引流；○b 受切口疼痛影響，患者易出現(xiàn)煩躁不安情緒，需多給予患者關(guān)心及安慰，告知其術(shù)后疼痛為正常反應(yīng)，需維持愉快心情，有利于促進傷口愈合及病情恢復(fù)；○c 妥善固定好胸部敷料，對于乳頭、乳暈與四周以柔軟無菌敷料進行覆蓋，以彈力繃帶或者胸帶輕壓固定，適度對胸帶的松緊度進行調(diào)整，降低患者不適感；○d 做好引流管護理工作，可借助負壓引流球進行引流，確保引流管通暢，負壓狀態(tài)穩(wěn)定；對于引流球中液體需及時傾倒，詳細記錄下引流量顏色、形狀以及量，若有異常需及時告知醫(yī)師予以處理；○e 囑患者術(shù)后4～6 h禁食，之后可適當進食流質(zhì)類食物，以此來促進胃腸道功能盡快恢復(fù)，并過渡至正常飲食，進食一些易吸收類食物，以促進傷口盡快愈合；○f 術(shù)后8～10 d時進行拆線，指導(dǎo)患者佩戴柔軟、棉質(zhì)的胸罩；在術(shù)后2周內(nèi)需限制雙上臂的活動，避免傷口裂開；適當按摩乳房，促進乳頭感覺及乳腺血運恢復(fù)，并囑患者定期至院復(fù)查。

1.3 觀察指標 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度及生活質(zhì)量。

1.3.1并發(fā)癥發(fā)生情況 包括出血、乳頭乳暈壞死、感染的發(fā)生情況。

1.3.2護理滿意度 采用自制滿意度調(diào)查問卷進行評估，評估內(nèi)容包括宣教效果、治療環(huán)境、護理態(tài)度及操作水平4項，各項分值均為0～10分，評分越高表示患者對護理服務(wù)的滿意度越高。

1.3.3生活質(zhì)量 分別于干預(yù)前后采用SF-36生活質(zhì)量量表進行評估，選取軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能4項內(nèi)容，各項分值均為0～100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量水平越高。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組對宣教效果、治療環(huán)境、護理態(tài)度及操作水平的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后社會功能、生理功能、心理功能、軀體功能評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

巨乳、垂乳癥是由于女性乳房過度發(fā)育使得乳房體積出現(xiàn)過度增大，促使乳房增大及下垂，也可因哺乳后乳房發(fā)生下垂現(xiàn)象，除了會導(dǎo)致患者形體變得臃腫、日常生活行動不便，還易導(dǎo)致其肩背部出現(xiàn)酸痛感，當處于平臥狀態(tài)時胸部會有受壓與窘迫感，處于站立狀態(tài)時雙側(cè)乳房間與乳房下皺裳區(qū)易出現(xiàn)浸濕情況，增加此處發(fā)生濕疹的風(fēng)險[6，7]。與此同時，受巨大乳房或者乳房嚴重下垂因素的影響，不僅會導(dǎo)致患者失去苗條、勻稱的曲線輪廓，還容易出現(xiàn)心理疾病，影響其正常生活[8，9]。手術(shù)作為最可行及有效的干預(yù)措施，通過以手術(shù)方式來恢復(fù)乳房位置正常及大小合適，雙側(cè)對稱且呈半球狀的形態(tài)，可滿足患者的治療需求，同時需積極做好圍術(shù)期的護理工作，及時處理異常情況，對于確保手術(shù)成功具有重要意義[10，11]。既往臨床上所開展的常規(guī)護理，側(cè)重于突破技術(shù)層面，以遵醫(yī)囑機械化開展護理為主，對于患者需求及心理變化未重視[12，13]。優(yōu)質(zhì)護理作為新型的干預(yù)手段，相較于常規(guī)護理將疾病作為中心的護理理念，其以患者作為中心，既重視對疾病的控制，同時還滿足了患者身心方面的需求，有利于提升護理質(zhì)量[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）；觀察組對宣教效果、治療環(huán)境、護理態(tài)度及操作水平的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后社會功能、生理功能、心理功能、軀體功能評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P<0.05），表明在巨乳、垂乳癥整形術(shù)圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理，對于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、增加患者滿意度及改善預(yù)后均具有積極作用。分析認為，在優(yōu)質(zhì)護理中經(jīng)落實各項護理服務(wù)細節(jié)，重視患者需求，可充分調(diào)動其積極性，進而主動配合治護工作開展；經(jīng)結(jié)合患者情況采取針對性的護理服務(wù)，在護理過程中通過健康宣教、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防以及康復(fù)護理等措施，可有效滿足患者身心方面的護理需求，增加其對于護理服務(wù)的滿意度；經(jīng)強化并發(fā)癥預(yù)防，可減少并發(fā)癥發(fā)生，從而促進患者生活質(zhì)量的提升[16，17]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在巨乳、垂乳癥整形術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果確切，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有利于提高患者的滿意度及生活質(zhì)量。

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編輯 扶田