哪些咳嗽需要霧化治療？

編輯同志：

我女兒3歲6個(gè)月，經(jīng)?？人?，醫(yī)生建議做霧化治療。請(qǐng)問(wèn)，哪些咳嗽需要霧化治療？霧化治療的時(shí)間多長(zhǎng)為宜？

江蘇南通讀者???趙女士

趙女士：

霧化治療，是一種氣溶膠吸入療法，即用霧化裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，讓患者吸入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到濕化氣道、治療呼吸道炎癥的目的。霧化治療可以直接使藥物作用于呼吸道，能有效緩解咳嗽癥狀，副作用小，但并非所有咳嗽都需要霧化治療。

如果咳嗽劇烈，或者出現(xiàn)了痰多、氣喘、呼吸困難等癥狀，需要霧化吸入藥物，治療3～5天；過(guò)敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘等也是霧化治療適應(yīng)癥，需遵醫(yī)囑進(jìn)行幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間治療。

一般的感冒咳嗽不需要霧化治療。對(duì)霧化藥物過(guò)敏者不能做霧化治療。低氧血癥患者需慎用霧化治療，以免吸入氣溶膠顆粒后，氣道內(nèi)血氧分壓偏低，導(dǎo)致缺氧、呼吸困難等。哮喘嚴(yán)重的患者也需慎用霧化治療，以免誘發(fā)支氣管痙攣。

需要注意的是，如果孩子排痰能力較弱，霧化治療可能引起痰液過(guò)度濕化，超出肺部黏膜的吸收能力，痰液不能及時(shí)排出，導(dǎo)致病菌在局部繁殖，加重炎癥，甚至導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。另外，孩子的心臟功能發(fā)育未成熟，長(zhǎng)時(shí)間霧化會(huì)加重其心臟負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致心律不齊等癥狀。

霧化時(shí)間要根據(jù)具體療程及治療目的來(lái)確定。如果只是為了化痰，那等到呼吸道沒(méi)有痰液就可以停止，根據(jù)病情，需連續(xù)霧化3～5天；如果是為了平喘，或治療急性喘息性疾病，霧化時(shí)間要根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和癥狀是否消失來(lái)確定，通常需要3～7天；如果是為了降低氣道炎癥反應(yīng)，如支氣管炎、哮喘等，霧化的療程可能需要3～4個(gè)月。

醫(yī)生???王艷梅

隔夜菜真的致癌嗎？

編輯同志：

由于工作繁忙，我有中午帶飯到單位吃的習(xí)慣。通常我會(huì)晚上把飯菜做好，存入冰箱，第二天早上用飯盒帶到單位，中午加熱后進(jìn)食。請(qǐng)問(wèn)，長(zhǎng)期這樣吃隔夜菜會(huì)致癌嗎？

河南鄭州讀者???丘女士

丘女士：

人們傳說(shuō)隔夜菜致癌，是因?yàn)閬喯跛猁}超標(biāo)。其實(shí)，亞硝酸鹽普遍存在于食物中，特別是一些肉類、魚類以及蔬菜和糧食中。在食物加工過(guò)程中，亞硝酸鹽是常用的護(hù)色劑和防腐劑。不少人認(rèn)為，亞硝酸鹽進(jìn)入人體后，血液中的血紅蛋白會(huì)過(guò)度氧化，形成高鐵血紅蛋白，使血液?jiǎn)适y氧能力，甚至威脅生命。

其實(shí)，研究表明，亞硝酸鹽本身不致癌，只有一次性大量進(jìn)入人體后，與人體中的某些蛋白質(zhì)分解物合成出的亞硝胺類化合物，才是致癌物。

雖然隔夜菜不足以致癌，但還是少吃為好，尤其是水產(chǎn)品、涼拌菜、綠葉菜、鹵味等，因?yàn)檫@些菜中的維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)容易流失，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大打折扣，長(zhǎng)期放置還可能滋生細(xì)菌，導(dǎo)致急性腸胃炎。

如果您工作忙碌，想在前一天就備好第二天的飯菜，建議您這樣做：

1．將食物分類包裝，特別是在天氣炎熱的季節(jié)，必須及時(shí)將食物密封，并冷藏進(jìn)冰箱。千萬(wàn)不要在餐桌上裸露著，否則會(huì)滋生細(xì)菌。

2．裝入熱飯熱菜的便當(dāng)盒立即放入冰箱，冰箱溫度設(shè)置成4℃。這樣便當(dāng)盒會(huì)更加嚴(yán)實(shí)地密封，避免微生物入侵。室溫下，熟食存放的時(shí)間不要超過(guò)2小時(shí)。

3．飯菜不要帶湯存放，這樣可有效減少亞硝酸鹽的生成。

4．合理選擇食材和烹飪方式，減少加熱時(shí)間，以降低水溶性和維生素、礦物質(zhì)的損耗。

5．不要反復(fù)加熱。冷藏食物在吃之前必須仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)有異味就不要吃了。

醫(yī)生???甘德明

豬油和植物油，哪個(gè)更健康？

編輯同志：

我聽(tīng)說(shuō)吃豬油對(duì)身體不好，尤其是老年人，容易得高血壓。但我老伴兒喜歡吃豬油，還說(shuō)植物油未必健康。請(qǐng)問(wèn)，豬油和植物油，哪個(gè)更健康？

河南信陽(yáng)讀者???蘇女士

蘇女士：

從成分上看，豬油是由飽和脂肪酸構(gòu)成的，能夠?yàn)槿梭w提供能量，但如果攝入過(guò)量，會(huì)在人體內(nèi)直接儲(chǔ)存，最終合成人體自身脂肪。

過(guò)量的飽和脂肪會(huì)顯著增加體內(nèi)合成膽固醇的量，導(dǎo)致血液中的膽固醇升高，增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。此外，脂肪和膽固醇都是誘發(fā)心腦血管疾病的因素。所以，高血壓患者、心腦血管疾病患者、高血脂患者要注意減少豬油的攝入量。

根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》的建議，普通成年人每天攝入的飽和脂肪不應(yīng)超過(guò)總熱量的10%。比如，一個(gè)成年人每天攝入的飽和脂肪量一般要控制在22克左右，換算成豬油的話，大約是56克。不過(guò)，除豬油之外，還需要注意從其他食物中也會(huì)攝入飽和脂肪。

植物油的成分主要是多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸。多不飽和脂肪酸具有降血脂和保護(hù)血管的作用，但并不代表多不飽和脂肪酸越多越好。因?yàn)椴伙柡椭舅崛菀自谌梭w內(nèi)發(fā)生氧化而產(chǎn)生過(guò)量的過(guò)氧化物，會(huì)促進(jìn)機(jī)體衰老、細(xì)胞衰亡以及腫瘤的形成。

因此，長(zhǎng)期只吃植物油并不是最健康的選擇，飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸這三種脂肪酸的成分對(duì)人體都有不同作用，按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，這三種脂肪酸的最佳比例為1：1：1。

食用油是我們每天都需要攝入的食物，為了健康，最好選擇不同的食用油輪換著用，有助于獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)。

醫(yī)生???王艷梅

腸梗阻可能是什么原因引起的？

編輯同志：

我父親今年82歲，前不久突患腸梗阻，差點(diǎn)兒性命不保，醫(yī)生卻不能確定病因。請(qǐng)問(wèn)，腸梗阻可能是什么原因引起的？治療期間要注意些什么？

廣西桂林讀者???伍先生

伍先生：

腸梗阻即腸道閉塞或梗阻，是一種常見(jiàn)的外科疾病。導(dǎo)致腸梗阻的原因很多，比如結(jié)直腸腫瘤或者腹腔手術(shù)后腸粘連等；婦科手術(shù)、闌尾炎切除手術(shù)后，如果沒(méi)有做好相應(yīng)的護(hù)理，也可能引起腸梗阻。兒童腸梗阻很大可能是腸套疊導(dǎo)致的。

根據(jù)腸梗阻的病因，一般可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻以及絞窄性腸梗阻等。

機(jī)械性腸梗阻是由于腫瘤壓迫、炎癥性狹窄以及先天性畸形等原因?qū)е禄颊吣c腔內(nèi)狹窄。動(dòng)力性腸梗阻則是腸道蠕動(dòng)功能出現(xiàn)異常所致。血運(yùn)性腸梗阻是患者的腸壁血管發(fā)生病變，導(dǎo)致腸壁缺血，從而引起蠕動(dòng)障礙。絞窄性腸梗阻則可能是腸系膜血管受壓，或者出現(xiàn)了栓塞導(dǎo)致。

根據(jù)部位劃分，腸梗阻可分為高位腸梗阻、低位腸梗阻以及結(jié)腸梗阻等。根據(jù)腸梗阻程度劃分，可分為完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻，還可以分為急性腸梗阻、慢性腸梗阻。

急性腸梗阻發(fā)展快，且不能在短時(shí)間內(nèi)明確病因，容易導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂以及酸堿平衡失調(diào)。因此，患者在急性腸梗阻發(fā)病期間，需要嚴(yán)格禁食、禁水，同時(shí)還需要靜脈輸液，補(bǔ)充水電解質(zhì)，根據(jù)實(shí)際情況注射營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及其他的藥物，比如葡萄糖、廣譜抗生素等。對(duì)病情嚴(yán)重的患者，需要馬上采用手術(shù)方式治療，比如腹腔鏡手術(shù)或者開(kāi)腹手術(shù)等。

治療期間要注意飲食，吃清淡、易消化的食物和新鮮的蔬菜、水果，避免便秘。便秘嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)服用一些緩瀉劑?；颊咭⒁庹{(diào)整心態(tài)，在身體恢復(fù)后進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

醫(yī)生???石葵英

【編輯：陳???彤】