向 琳 劉佳怡 賈懿楠 吳秉峰

1.口腔疾病研究國家重點實驗室國家口腔疾病臨床醫(yī)學研究中心四川大學華西口腔醫(yī)院種植科，四川成都 610041；

2.口腔疾病研究國家重點實驗室國家口腔疾病臨床醫(yī)學研究中心 四川大學華西口腔醫(yī)院，四川成都 610041

美育教育作為高等教育中不可或缺的一個方面，對于提高學生自身思想道德素養(yǎng)，加強社會主義精神文明建設起到了積極的推動作用[1-2]。在現(xiàn)階段口腔醫(yī)學本科教育中，美育教育的開展不僅需要重視口腔美學相關(guān)理論課程的設計，也需著眼于實踐活動，減小教學與實踐之間存在的差距；同時在本科理論學習階段，即應給予美育教育更多的關(guān)注，而非僅僅進入臨床實習后才有所重視[3]。對于各高校而言，形成貫穿于全部教育階段的美育教育，有望在多個方面提升口腔醫(yī)學生的美學素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，培養(yǎng)出兼具專業(yè)技術(shù)與人文素養(yǎng)的專業(yè)化優(yōu)質(zhì)人才[4]。因而目前亟須更加完善的針對口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)的美育教育體系，從而更合理有效地培養(yǎng)口腔醫(yī)學生審美能力和綜合素質(zhì)，推動口腔醫(yī)學領域的教學改革。

1 高校美育教育現(xiàn)狀

1.1 高校美育教育建設趨勢

在教育與審美、藝術(shù)的關(guān)系受到普遍關(guān)注的時代背景下，美育教育已從狹義的“藝術(shù)教育”，延伸至更廣泛的“審美教育”與“美感教育”；進而被定義為“培養(yǎng)學生認識美、愛好美和創(chuàng)造美的能力的教育，也成為全面發(fā)展教育中不可缺少的組成部分”[5]。更具體地說，美育教育是一種利用美學知識和藝術(shù)實踐多方面塑造人的品格，培養(yǎng)其社會責任感的創(chuàng)新教育[6]。18世紀，席勒在其美學著作《美育書簡》中提出美育教育是培養(yǎng)道德完善、人格健全個體的必要手段[7]。而作為起源于歐洲啟蒙運動哲學語境的學術(shù)術(shù)語，美育這一概念在近代才由蔡元培先生引入中國，進而成為我國的美育教育的開端[8]。1999 年，第九屆全國人大第二次會議正式將德育、智育、體育“三育”完善成為德育、智育、體育、美育“四育”，自此，國內(nèi)教育方針認識有了重要的轉(zhuǎn)變[9]。2018 年，習近平總書記在全國教育大會上指出“要全面加強和改進學校美育，堅持以美育人、以文化人，提高學生審美和人文素養(yǎng)”[8]，在國家戰(zhàn)略層面提出了強化學校美育教育的要求[6]。并且，得益于美育教育工作的開展與深入，貫穿學前教育至高等教育的美育教育體系得到了較長足的發(fā)展。國務院辦公廳《關(guān)于全面加強和改進學校美育工作的意見》要求：“到2020 年，初步形成大中小幼美育相互銜接、課堂教學和課外活動相互結(jié)合、普及教育與專業(yè)教育相互促進、學校美育和社會家庭美育相互聯(lián)系的具有中國特色的現(xiàn)代化美育體系?！盵9]美育教育作為高等教育中不可或缺的一個方面，對于提高學生自身的思想道德素養(yǎng)，推動社會主義精神文明建設具有重要的價值與作用[1-2]。而高等院校作為美育教育創(chuàng)新與普及的主陣地，應對標世界一流大學，以立德樹人為目標，在美育教育的改革與傳播中承擔起示范和引領作用[10-11]。

1.2 美育教育在口腔醫(yī)學本科教育中存在的問題

目前，在多數(shù)高校中，美育教育仍處于邊緣化地位。多數(shù)美育課程設置隨意，系統(tǒng)性不足，主要以選修課形式開設；講授內(nèi)容多局限于藝術(shù)相關(guān)的工具及方法，與專業(yè)課程之間的聯(lián)系較為欠缺；且教學模式多為單一的傳統(tǒng)灌輸式教學，缺乏實踐環(huán)節(jié)，難以達到理想的教學效果[12-13]，無法充分開發(fā)學生的審美能力與創(chuàng)新潛能[14]。同時，各院校開設此方面相關(guān)課程的情況仍參差不齊，課程質(zhì)量和相關(guān)評價體系缺乏標準，在師資隊伍建設和資金投入支持方面也存在不足[2]。就口腔醫(yī)學而言，雖然許多高校對與口腔醫(yī)學專業(yè)美學教育的重視程度已經(jīng)有所提高[15]，如開設美工實踐方面課程或活動，使本科生在還未正式接觸臨床工作時，對于口腔美學理論知識有更具象的認識。但現(xiàn)階段使用的口腔醫(yī)學教材未能系統(tǒng)詳盡地論述美學相關(guān)知識，不利于醫(yī)學生掌握運用口腔醫(yī)學美學的知識[3]。

2 口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)對于美育教育的訴求

近年來，由于人們對于口腔美觀的要求不斷提高，僅口腔形態(tài)功能的恢復已不能滿足患者的審美需求[16]。然而，美育教育在口腔醫(yī)學生培養(yǎng)體系中仍處于薄弱環(huán)節(jié)，在針對口腔醫(yī)學本科生的調(diào)研中甚至有40%的研究對象不知道三原色這一概念[17]。對于口腔醫(yī)學生培養(yǎng)而言，美育教育的開展不僅需要重視口腔美學相關(guān)理論課程的設計，也需要著眼于實踐活動，加強其比重、完善其設計；同時，美育教育在本科理論學習階段即應給予極大關(guān)注，而非僅僅進入臨床實習后才逐漸接觸。貫穿于全部教育階段的美育教育，有望在多個方面提升口腔醫(yī)學生的美學素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，以求培養(yǎng)兼具專業(yè)技術(shù)與人文素養(yǎng)的專業(yè)化優(yōu)質(zhì)人才。

2.1 口腔美學教育相關(guān)課程的開設訴求

目前，口腔醫(yī)學生普遍缺乏系統(tǒng)性的美學相關(guān)知識學習，而傳統(tǒng)臨床實習教學也僅僅教授學生遇到病例中所涉及的美學知識，美學素養(yǎng)及臨床思維的欠缺致使口腔醫(yī)學生的專業(yè)儲備難以滿足患者對于口腔美觀日益提高的需求[18-19]。新疆醫(yī)科大學曾經(jīng)為評估“口腔醫(yī)學生自身美學素養(yǎng)以及對美學課程的需求”設計調(diào)查問卷，目標群體為其口腔專業(yè)2020 年即將畢業(yè)的2015 級部分學生。絕大多數(shù)學生認為美學課程對口腔臨床實踐有重要幫助，接近90%的學生認為有必要開設口腔醫(yī)學美學課程[16]。由于口腔醫(yī)學專業(yè)的特殊性，口腔醫(yī)學生在學習美學理論知識的基礎上，也需要通過實踐操作，如口腔結(jié)構(gòu)素描及牙列設計雕塑，提升實際運用的能力[18,20]。

2.2 口腔醫(yī)學人文素養(yǎng)提升的訴求

值得注意的是，美育教育并不囿于專業(yè)知識的教授，其目的不僅是培養(yǎng)醫(yī)學生的某一技能，也是培養(yǎng)其審美意識、塑造其藝術(shù)思維、提升其審美能力[21]。即在較小的方面上，是為了培養(yǎng)口腔醫(yī)學生的美學理念、美學能力，促進其對美好事物的內(nèi)化與外化，感知與創(chuàng)造；在較大的方面上，是為了提高醫(yī)學生的整體人文素養(yǎng)[22]。當今學子唯有兼具專業(yè)技能與道德素質(zhì)，才能夠應對新時代的新變化、新要求、新挑戰(zhàn)。于口腔醫(yī)學生而言，即是不僅需要具備扎實的專業(yè)技能，尊重患者、敬畏生命、關(guān)懷患者等生命至上、以人為本的職業(yè)道德、職業(yè)精神和價值觀也頗為重要。

3 美育教育與口腔醫(yī)學教育的有效結(jié)合途徑

3.1 美育教育在醫(yī)學生培養(yǎng)中的已有實踐

美育教育通過向?qū)W生予以審美影響，提高醫(yī)學生職業(yè)道德，以求促進醫(yī)學生各方面素養(yǎng)的提高。在課堂內(nèi)外加強美育教育，真正將美育融入醫(yī)學專業(yè)課程，可以提升醫(yī)學生的美學素養(yǎng)，使其兼具專業(yè)技能與道德素質(zhì)，以能夠應對新時代的新變化、新要求、新挑戰(zhàn)。首都醫(yī)科大學將藝術(shù)與醫(yī)學相融，將“五音調(diào)五臟”引入課堂，使醫(yī)學生在藝術(shù)學習的同時學會運用音樂的方式調(diào)節(jié)情志，同時，通過第二課堂和藝術(shù)社團，拓寬、延展美育教學效果，以助學生獲得豐富完整的藝術(shù)審美體驗[23]。福建醫(yī)科大學同樣利用藝術(shù)社團與第二課堂，組織學生開展醫(yī)學特色藝術(shù)類展演活動，同時增加藝術(shù)活動場地建設的資金投入，以話劇、歌舞等形式宣傳藝術(shù)美育成果[24]。廈門醫(yī)學院將美育教育融入醫(yī)學倫理課程教學之中，以美的形象作為教育內(nèi)容，如組織觀看電影《中國醫(yī)生》，引導學生尋找相關(guān)醫(yī)學倫理學案例進行分享，同時讓學生借助新媒體，拍攝相關(guān)微視頻，使每個學生都能有機會參與到實踐活動當中，以親自創(chuàng)造美、感受美、欣賞美[25]。

3.2 建立美育教育相關(guān)教研室與師資隊伍

近年來，社會審美需求不斷提高，美學相關(guān)知識已成為口腔醫(yī)學生臨床實習中不可忽視的一個板塊?？墒怯捎谡n程系統(tǒng)性較差，此類知識只是零散穿插于部分專業(yè)課程中，學生難以構(gòu)建完整的美學知識框架[26]。然而，口腔修復、正畸治療及頜面部修復等治療工作對于醫(yī)生的審美能力要求頗高，審美能力的不足已成為口腔醫(yī)學生在臨床工作中面對的巨大挑戰(zhàn)。因而，高等院校應給予口腔醫(yī)學美育教育更多的關(guān)注。高校可以設立美育教育相關(guān)的教研室，建設跨學科師資隊伍，構(gòu)建口腔醫(yī)學美育教育體系。高?？梢越M織老師實施相關(guān)教學計劃、編寫教材和教學參考資料；也可以組織老師開展學術(shù)研究，探索加強學生美育教育的途徑與方法；還可以在人員配置、專項資金、研究課題設置、國內(nèi)外學術(shù)交流等方面予以專項支持，以促進美育教育相關(guān)的學科建設[27-29]?？谇会t(yī)學美育教育會涉及多個學科，因此各醫(yī)學院?？梢猿浞掷酶咝ＹY源，聘請不同學院、不同專業(yè)背景的老師進行授課和指導，讓學生在理論學習階段接受美育教育的熏陶，促進其醫(yī)學審美素養(yǎng)與人文素養(yǎng)的提高[4]。

3.3 設置貫穿口腔醫(yī)學教育的美育課程

就口腔美學教育而言，在本科低年級階段，口腔醫(yī)學生此方面缺失較為嚴重；在高年級以及研究生階段，口腔美學教育在口腔解剖生理學、口腔材料學、口腔頜面外科學等專業(yè)課程中有所涉及，但較為零散且不成體系。高校可以在本科低年級階段開設口腔醫(yī)學美學課程，向?qū)W生介紹醫(yī)學美學的基本概念、歷史沿革及口腔醫(yī)學美學的基礎與標準，同時設計口腔醫(yī)學美學在臨床工作中的應用，初步建立起口腔美學的知識體系，也為高年級階段將要學習的口腔正畸學、口腔修復學、口腔頜面外科學等專業(yè)課程打下基礎。此外，美育教育的開展也多局限于藝術(shù)教育，缺乏與醫(yī)學專業(yè)課程之間的相關(guān)性與連貫性，并未達到通過美育教育增強學生自身素質(zhì)及提高專業(yè)能力的目標[30-31]。因而，口腔醫(yī)學美學課程應結(jié)合社會與時代需求，按照醫(yī)學生成長規(guī)律與醫(yī)學教育的階段性遞進原則，貫穿于基礎學習、臨床實踐培養(yǎng)全過程，以培養(yǎng)具備臨床人文勝任力、職業(yè)價值追求、共情、利他、人道、自律職業(yè)精神的新時代口腔醫(yī)學生[4]。見圖1。

圖1 貫穿口腔醫(yī)學教育體系的口腔美學教育

3.4 實施以學生為中心的多種形式的教學模式

由于口腔醫(yī)學專業(yè)的特殊性，醫(yī)學生既需要搭建美學知識體系，也需要理解各類美學指標在具體臨床實操中的應用；以期掌握一定的口腔美學認知能力，在面對患者訴求時可以進行良好的醫(yī)患溝通、設計合理的治療方案，以及最終達到較好的診療效果[32]。因而，口腔醫(yī)學生美育教育與專業(yè)課程的銜接更為重要，然而傳統(tǒng)的灌輸式教學無法充分開發(fā)學生的審美能力與創(chuàng)新潛力。學生對課程滿意度較低，學習興趣與動力較欠缺，致使教學效果欠佳，不利于學生審美能力以及科研、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)[33]。以學生為中心的教學方法，如以問題為基礎的教學方法（problem based learning，PBL）、案例為基礎的教學方法（case based learning，CBL），在口腔美學中的教學效果比起灌輸式教學明顯更優(yōu)。北京大學口腔醫(yī)學院曾選取39 名在口腔修復學臨床實習的醫(yī)學生作為研究對象，分別采用CBL 教學方法和傳統(tǒng)教學方法進行口腔美學修復的學習，結(jié)果接受CBL 教學方法的學生臨床考核分數(shù)及對課程的滿意度都顯著高于傳統(tǒng)教學組[23]；空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院在傳統(tǒng)的以講授為基礎教學法授課的基礎上，輔以CBL 教學，將所學美學指標應用于實例中，學生學習興趣明顯提高，美學知識的應用能力也得到了顯著提升[32]。

3.5 增強美學課程實用性

現(xiàn)階段口腔醫(yī)學美學教育普遍局限于理論知識的介紹，如介紹色彩學原理，材料美觀特性，牙列形態(tài)特征及面部美學標準等，應有的實踐部分較為欠缺。由于師資及設備條件的限制，僅少部分學校會在理論課程的基礎上系統(tǒng)地進行口腔素描教學、口腔雕刻教學等臨床前手部技能的訓練。也少有高校在理論學習過程中為學生提供觀摩臨床操作與病例的見習機會，進而導致理論與臨床實踐的脫節(jié)，學生難以掌握紛繁復雜的理論知識[34]。此外，口腔醫(yī)學院校還可以利用校園設施和院校文化，開展美育教育相關(guān)活動，潛移默化中對學生進行培育。具體而言，可以舉辦各種醫(yī)學插畫、牙齒雕刻、科普視頻制作等比賽；可以邀請不同專業(yè)、學科背景老師開展美育教育講座活動；也可以建立與醫(yī)學美育有關(guān)的社團，并配備相關(guān)導師以加強對該類社團的支持。作為隱性教育，這些藝術(shù)及社團活動不僅使口腔醫(yī)學生獲得了美學方面的享受，也提高了學生的審美能力。

綜上，口腔醫(yī)學院校應著眼于建設口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)中的美育教育體系，以求通過美學相關(guān)理論與實踐課程，完善醫(yī)學生的美學知識體系，提升醫(yī)學生的美學實踐能力。也應加強美育教育人才隊伍建設，響應國家號召，以期實現(xiàn)高等教育中的美育改革創(chuàng)新[35]。同時，通過結(jié)合人文社科藝術(shù)類課程的開設，更進一步地促進醫(yī)學生人文素養(yǎng)提升，以求更好地適應當代社會對口腔醫(yī)學生的需求。