張晴,郭文慧,田玉梅

(湖南醫(yī)藥學院 護理學院,湖南 懷化 418000)

國家有關(guān)新醫(yī)科建設對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提出了更高要求,對于護理學專業(yè)而言,更面臨著巨大機遇和挑戰(zhàn)。雖然當前護理教學中具有創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的意識,但仍存在教師注重知識講授、護生習慣被動學習的現(xiàn)象[1]。護生大部分的實踐是進行驗證性實驗、單純重復練習或反復模擬,缺少創(chuàng)新創(chuàng)造。這導致護生缺少探索意識甚至思維桎梏,不利于創(chuàng)新型護理人才的培養(yǎng)。創(chuàng)客教育是以信息技術(shù)為基礎,秉承“開放創(chuàng)新、探究體驗”的教育理念,以“創(chuàng)造中學”為主要學習方式和以培養(yǎng)各類創(chuàng)新型人才為目的的新型教育模式[2]。近年來國內(nèi)有學者在護理教育中應用了創(chuàng)客教育,但存在評價主體和評價形式單一等問題。同感評估技術(shù)(consensus assessment technique,CAT)是以內(nèi)隱理論為基礎提出的評價創(chuàng)造力的一種方法,主要用于評價與問題解決等有關(guān)的作品或反應的創(chuàng)造性[3],它是創(chuàng)造力測量領域最主要評分技術(shù),支持評價學生的創(chuàng)造力表現(xiàn)[4-6]。因此,本研究以社區(qū)護理學課程為載體,嘗試將基于CAT技術(shù)的創(chuàng)客教育應用于教學中,以期為護理專業(yè)課程的教學改革提供參考。

1 研究方法

1.1 創(chuàng)客教育方案的構(gòu)建

1.1.1 構(gòu)建方法 組建課題小組,采用文獻研究法,分析創(chuàng)客教育的特點、梳理流程以及其在護理教育中的優(yōu)勢,初步構(gòu)建教育方案;邀請2名護理專家對方案進行修訂,經(jīng)小組討論,并最終確定課程學時安排及擬定教學方案。

1.1.2 基于CAT技術(shù)的社區(qū)護理學創(chuàng)客教育方案 以創(chuàng)客教育的教學理念為指導,融合線上線下混合式教學,按“課前、課中、課后”與“創(chuàng)意、設計、制作、分享、評價”的主線環(huán)節(jié)[7]進行教學(圖1)。在課前階段教師根據(jù)教學內(nèi)容設置任務清單,學生接收任務并完成測試、參與問題討論;在課中階段采用基于創(chuàng)客教育的教學,圍繞主要知識內(nèi)容引導學生進行學習、探究和實踐;在課后階段引導學生進行知識鞏固和作品改善,促進學習目標的達成。

圖1 基于CAT技術(shù)的社區(qū)護理學創(chuàng)客教育教學流程圖

1.2 創(chuàng)客教育方案的實踐

1.2.1 教學對象 采用整群抽樣的方法抽取我校護理學專業(yè)2019級本科學生(4個班級)為研究對象,通過抽簽分成對照組(2個班)和試驗組(2個班),均知情同意參與本研究。兩組學生均為全國統(tǒng)考入學,兩組任課教師相同,均已完成醫(yī)學基礎課程和護理專業(yè)課程中的護理學基礎的學習,對照組男生12人(23.5%)、女生39人(76.5%);試驗組男生12人(21.8%)、女生43人(78.2%)。研究前兩組學生年齡、性別、是否擔任班干部等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2.2 課程及分組教學信息 采用人民衛(wèi)生出版社第4版《社區(qū)護理學》作為教材,課程總課時28學時。兩組均為相同教師授課,授課教師要求具有中級及以上職稱,5年及以上工作經(jīng)驗的“雙師型”教師,且均為創(chuàng)客團隊成員。試驗組采用基于CAT的創(chuàng)客教育,融合線上線下混合式教學,結(jié)合社區(qū)護理工作實際,選取社區(qū)健康教育、家庭保健與護理、社區(qū)慢性病管理3個內(nèi)容設計教學方案,共12個學時。對照組采用傳統(tǒng)的教學內(nèi)容及方法,課前教師通過超星網(wǎng)絡平臺發(fā)布學習任務,并向?qū)W生推送教學案例、視頻及參考資料。課中以教師為主導,根據(jù)教學大綱進行理論知識點的講解,并針對上述3個教學內(nèi)容引入典型案例或視頻等材料;學生每組5～6人進行小組討論、角色扮演及情景模擬體驗,教師進行點評與知識點回顧總結(jié),課后學生完成相應的作業(yè)。

1.2.3 教學流程

1.2.3.1 課前準備 (1)教師和學生:教師圍繞創(chuàng)客教育理念,切實分析學情,結(jié)合崗位目標,開發(fā)設計案例。預先布置課前預習任務,并在線上平臺提供相關(guān)的護理新進展、科技作品資料及視頻等,供學生提前查閱。學生自行完成課前預習、查閱相關(guān)文獻資料及小組討論等任務。(2)實訓室:配備3D打印機、計算機(制作模型、PPT等)、開源軟件、針線、織布等各類工具,確保小組作品的順利完成。

1.2.3.2 課中學習 以家庭保健與護理為例,具體實施如下。(1)創(chuàng)意激發(fā):由社區(qū)家庭訪視案例引入項目,創(chuàng)設貼近臨床的真實情境,同時分享“一種多功能便攜式社區(qū)護理出診包”“具自動提醒功能的多功能智能藥盒”等實用新型專利,展示改良餐具、助行器等,讓學生切實感受護理創(chuàng)新的臨床應用及意義,激發(fā)護生的學習及創(chuàng)造興趣;同時也從人文關(guān)懷的角度來講解專利的設計意圖,提醒學生創(chuàng)新設計需體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念,啟發(fā)學生思考并嘗試改進護理環(huán)節(jié)。(2)初步設計:以居家患者的護理案例為創(chuàng)新項目,引導護生進行實踐探索,根據(jù)護生創(chuàng)新意愿、方向成立合作小組(5～6人/組),鼓勵將創(chuàng)意轉(zhuǎn)化為具體的設計,并討論創(chuàng)意的可操作性、實用性、科學性;教師對不能完成創(chuàng)新任務及設計中遇見的難題及關(guān)鍵點提供幫助。(3)制作:小組內(nèi)進行創(chuàng)新任務分工,進一步完成創(chuàng)新設計及作品。(4)分享:以小組為單位,每組派代表對創(chuàng)新思路設計方案、創(chuàng)新作品等進行分享及匯報。(5)評價:組織學生進行組內(nèi)自評、組間互評,鼓勵學生提出建議及想法;教師最后進行點評,總結(jié)學生表現(xiàn)、設計方案或作品的不足之處,引導學生思考并進一步完善創(chuàng)新設計。

1.2.3.3 課后改進 待學生完善后,采用CAT進行第二輪評價。按照CAT要求[8],邀請工作年限≥5年并具有家庭訪視經(jīng)驗的社區(qū)護士2名、社區(qū)醫(yī)生1名及護理學專業(yè)的教授1名成立評價小組,由評價專家對作品或方案做出獨立評價;并設置“最佳創(chuàng)意”“最佳人文關(guān)懷”獎項,以提高學生的積極性。同時,鼓勵學生在線上平臺分享創(chuàng)意、展示作品,讓他們體會創(chuàng)新的快樂和價值感,并聽取他人的評論和意見,激發(fā)同學們下一步的創(chuàng)新。優(yōu)秀作品申報大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目及申請專利并進行推廣。

1.3 效果評價 (1)課程考核成績:課程結(jié)束后,兩組采用相同的課程考核方法,由主講教師統(tǒng)一命題,對課程進行理論考試和實踐考核,均采用百分制評分。(2)護生的創(chuàng)造力傾向:采用林幸臺等[9]修訂的中文版威廉斯創(chuàng)造力傾向問卷(creativity assessment packet,CAP)測評,該問卷包括冒險性、好奇心、想象力、挑戰(zhàn)性等4個維度,共50個條目。采用Likert 3級評分法,1～3分依次代表完全不符合、部分符合、完全符合。得分越高,說明創(chuàng)造力傾向越明顯[11]。該問卷在國際上應用廣泛,Cronbach’s α系數(shù)為0.962,各維度與總分的KMO值為0.89～0.97,信效度較好,可作為創(chuàng)客教育的評價指標[10]。(3)學生設計輸出:采用CAT評價方法[8],由評價專家對設計輸出(作品/方案)采用Likert 5級計分法,1～5分依次代表非常差、較差、一般、較好、非常好,評分圍繞創(chuàng)新性、可操作性、實用性、科學性及人文關(guān)懷性等5個維度進行。本研究中4位評價專家評分一致性的Cronbach’s α系數(shù)為0.933,較高的一致性系數(shù)保證同感評估技術(shù)的有效性[11]。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生社區(qū)護理學考核成績比較 結(jié)果表明,試驗組的理論成績和實踐成績均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),見表1。

表1 社區(qū)護理學考核成績(分,

2.2 兩組學生創(chuàng)造力傾向得分比較 結(jié)果表明,試驗組創(chuàng)造力傾向各維度得分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.01),見表2。

表2 兩組學生創(chuàng)造力傾向得分比較[M(Q1,Q3)]

2.3 兩組學生作品/方案CAT評分比較 試驗組學生作品/方案CAT評分為(4.03±0.17)分,對照組為(3.02±0.25)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=18.400,P<0.01)。

3 討論

3.1 創(chuàng)客教育與專業(yè)課程融合有利于提升教學效果 本研究結(jié)果顯示,兩組護生社區(qū)護理學理論和實踐考核成績比較,試驗組高于對照組(均P<0.05),這與之前的研究結(jié)果[12-13]一致。課前教師將學習資料上傳到線上平臺,學生完成預習并結(jié)合測試題線上參與討論。課中應用創(chuàng)客教育5個主線環(huán)節(jié),層層遞進,強化學生實踐能力的同時也培養(yǎng)了邏輯思維能力,加深了對知識的理解,更有利于掌握和吸收社區(qū)護理專業(yè)知識[14]。課中課后學生分享了自己的學習成果,有了展示自己的機會,讓學生充分感受到學習的樂趣,提高了學生的參與度[15]。將創(chuàng)客教育融入社區(qū)護理學課程教學中,幫助學生實現(xiàn)了理論與實踐的融會貫通,完成了對于知識的立體式掌握。

3.2 基于CAT技術(shù)的創(chuàng)客教育有助于提高學生的創(chuàng)造力 本研究結(jié)果顯示,開展創(chuàng)客教育的試驗組學生的創(chuàng)造力傾向各維度得分及總分顯著高于對照組學生(P<0.01),且試驗組學生作品/方案CAT評分優(yōu)于對照組(P<0.01),表明實施創(chuàng)客教育有助于提高學生的創(chuàng)造力,與之前的研究[12,16]結(jié)果一致。創(chuàng)客教育使學生的學習過程發(fā)生變化,使其不再局限于被動學習已被驗證的知識和經(jīng)驗,而是親自參與創(chuàng)造,積極主動地思考、探索、實踐、交流與分享[17]。在創(chuàng)客教育的教學過程中,給學生帶來護理專業(yè)以外的知識技術(shù)[12],如3D打印、開源軟件等,能激發(fā)學生探索未知的好奇心。同時,學生在進行創(chuàng)作的過程中產(chǎn)生創(chuàng)造興趣,創(chuàng)造興趣高的學生,想象力更豐富,更容易被冒險性、挑戰(zhàn)性高的活動吸引,更容易完成創(chuàng)造性的活動,產(chǎn)生創(chuàng)造性的產(chǎn)品[18]。因此,創(chuàng)客教育的教學過程有助于提升學生創(chuàng)造力。

4 小結(jié)

基于CAT技術(shù)的創(chuàng)客教育有利于培養(yǎng)護生的創(chuàng)造力,并且能夠幫助護生增加學習興趣,改進教學效果。但教學過程中,試驗組課前準備及課后改進需要教師及學生投入較多時間,對于教師的綜合素質(zhì)要求也更高。下一步還需要在實踐中不斷完善,發(fā)揮社區(qū)護理學課程優(yōu)勢,促進學生的綜合能力的培養(yǎng)。