李靜 張華

【摘要】目的：研究心臟康復(fù)對(duì)冠心病患者心肺耐力改善率的影響。方法：選取鄒平市人民醫(yī)院心內(nèi)科在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作為本次的研究對(duì)象，所有的患者隨機(jī)分成研究組與參照組，每組各30例。參照組的患者采取冠心病標(biāo)準(zhǔn)治療，研究組的患者采取心臟康復(fù)整體管理。比較兩組的攝氧量指標(biāo)。結(jié)果：治療前，兩組的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量、靜息攝氧量、呼吸商以及氧功率斜率比較沒有差異（P>0.05）；治療后，研究組患者的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量以及攝氧效率斜率百分比高于參照組，且兩組的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量以及攝氧效率斜率百分比改善率比較存在差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病患者，采取心臟康復(fù)能夠有效地提高患者的心肺運(yùn)動(dòng)耐力，使得攝氧效率斜率百分比、峰值運(yùn)動(dòng)功率以及峰值攝氧量等為主的癥狀限制性心肺運(yùn)動(dòng)指標(biāo)得到不同程度的提升，該方法值得廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍姆文土?；心臟康復(fù)；改善率；心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

Study on the effect of cardiac rehabilitation onthe improvement rate of cardiopulmonary endurance in patients with coronary heart disease

LI Jing， ZHANG Hua

Department of Cardiology， Zouping Peoples Hospital， Binzhou， Shandong 256200， China

【Abstract】Objective：To study the effect of cardiac rehabilitation on the improvement rateofcardiopulmonary endurance in patients with coronary heart disease.Methods：60 patients with coronary heart disease admitted to the department of cardiology of Zouping Peoples Hospital from October 2020 to October 2022 were selected as the study objects.All patients were randomly divided into the study group and the reference group，with 30 cases in each group.Patients in the reference group received standard treatment for coronary heart disease，and patients in the study group received holistic cardiac rehabilitation management.The oxygen uptake indexes of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no difference in the peak exercise power，peak oxygen uptake，oxygen uptakeat anaerobic threshold，resting oxygen uptake，respiratory quotient and oxygen power slope between the two groups （P>0.05）；After treatment，peak exercise power，peak oxygen uptake，oxygen uptakeat anaerobic threshold and oxygen uptake efficiency slope percentage in the study group were higher than those in the reference group，and there were differences in the improvement rate of peak exercise power，peak oxygen uptake and oxygen uptake efficiencyslopepercentage between the two groups（P<0.05）.Conclusion：For patients with coronary heart disease，cardiac rehabilitation can effectively improve their cardiopulmonary exercise endurance，so that symptom-limiting cardiopulmonary exercise indexes，such as the percentage of oxygen uptake efficiencyslope，peak exercise power and peak oxygen uptake，can be improved to varying degrees.This method is worthy of wide application.

【Key？Words】Coronary heart disease； Cardiopulmonary endurance； Cardiac rehabilitation； Improvement rate； Cardiopulmonary exercise test

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活水平得到很大的提升，但在我國患心血管疾病的患者越來越多，冠心病患者數(shù)量現(xiàn)在更是多達(dá)1200萬，日漸加重的心血管疾病負(fù)擔(dān)成為了我國公共衛(wèi)生較大的問題[1]。有研究表明[2]，對(duì)于冠心病患者通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練利于調(diào)控患者的血脂、血糖以及血壓，增強(qiáng)有氧代謝的能力。另外，還能對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行改善，降低患者的再住院率，這對(duì)患者的預(yù)后情況是非常有利的[3]。在心臟康復(fù)策略中，最為核心的內(nèi)容就是運(yùn)動(dòng)處方，通過運(yùn)動(dòng)處方心臟康復(fù)治療方案，能夠?qū)谛牟』颊咴俅涡募」Ｋ腊l(fā)生率以及病死率進(jìn)行降低[4]?；诖?，本篇文章選取我院在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作為研究對(duì)象，來研究心臟康復(fù)對(duì)冠心病患者心肺耐力改善率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作為本次的研究對(duì)象，所有的患者隨機(jī)分成研究組與參照組，每組各30例。參照組，男20例，女10例，年齡43～66歲，平均年齡（53.77±8.65）歲；研究組，男22例，女8例，年齡45～67歲，平均年齡（54.99±8.87）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比沒有差異（P>0.05）。所有的患者均簽有知情同意書，本次研究能夠得以進(jìn)行，是經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過的。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化冠心病二級(jí)預(yù)防治療的患者；②目前是穩(wěn)定性冠心病的患者；③能夠正常交流，無精神障礙的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的慢性疾病患者，例如肝腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病等；②合并急性充血性心力衰竭或者是惡性心律失常等并發(fā)癥；③存在神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的患者，不能有效進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組的患者采取冠心病標(biāo)準(zhǔn)治療，對(duì)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行評(píng)估，主要包括用藥情況、心血管相關(guān)癥狀、并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病以及心血管疾病危險(xiǎn)因素等。對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)整、健康宣教，患者的不良行為要及時(shí)糾正，規(guī)律進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防藥物治療，減輕患者的精神壓力，從而能夠有效地緩解患者抑郁與焦慮的狀態(tài)[5]。

1.2.2 研究組的患者采取心臟康復(fù)整體管理，除了參照組的治療措施之外，還進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，制定運(yùn)動(dòng)方案，包括熱身運(yùn)動(dòng)、拉伸運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、團(tuán)操訓(xùn)練、力量訓(xùn)練以及有氧訓(xùn)練，一共160min。在運(yùn)動(dòng)過程中，對(duì)患者的指脈氧飽和度、心電圖、心率以及血壓等指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)頻率為每周3次。兩組患者均持續(xù)治療12周的時(shí)間。所有的患者在餐后2～3h內(nèi)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，患者要穿著寬松舒適的運(yùn)動(dòng)鞋以及衣服，在進(jìn)行測(cè)試前的12h內(nèi)，不能喝茶、濃咖啡以及提神飲料，不能抽煙，不能進(jìn)行大量體力勞動(dòng)，冠心病二級(jí)預(yù)防藥物在測(cè)試當(dāng)前正常服用[6]。所有患者均首先完成坐位全套靜態(tài)肺功能檢查，包括彌散功能、最大分鐘通氣量、肺活量以及用力肺活量測(cè)定等；對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)采取功率自行車進(jìn)行完成，在此期間要對(duì)患者的氣體交換、各項(xiàng)肺功能、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓以及12導(dǎo)聯(lián)心電圖等指標(biāo)進(jìn)行記錄，之后完成癥狀限制性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的攝氧量指標(biāo)，主要包括峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量、靜息攝氧量、呼吸商、攝氧效率斜率百分比以及氧功率斜率；對(duì)治療前與治療后的癥狀限制性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)改善率進(jìn)行計(jì)算，如下所示：Δ%=（治療后指標(biāo)-治療前指標(biāo)）/治療前指標(biāo)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組的攝氧量指標(biāo)治療前，兩組的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量、靜息攝氧量、呼吸商以及氧功率斜率比較沒有差異（P>0.05）；治療后，研究組患者的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量以及攝氧效率斜率百分比高于參照組，且兩組的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量以及攝氧效率斜率百分比改善率比較存在差異（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病患者會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變而導(dǎo)致心肌供氧以及供血不足的情況，心臟每搏循環(huán)血量和輸出量減少，心肌收縮不同步，對(duì)患者的心肺功能會(huì)造成很大的影響[7]。在冠心病發(fā)生發(fā)展中，高血壓、肥胖等會(huì)與其產(chǎn)生協(xié)同作用。心肌梗死和運(yùn)動(dòng)缺乏也有很大的關(guān)系，對(duì)于患者血管內(nèi)皮依賴的舒張功能通過運(yùn)動(dòng)能夠進(jìn)行有效的改善，并提升心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，運(yùn)動(dòng)還能氧化應(yīng)激水平、對(duì)骨骼肌氧化酶活性以及氧氣利用與轉(zhuǎn)運(yùn)能力進(jìn)行改善[8]。由此可以看出，對(duì)冠心病患者的預(yù)后情況可通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)行有效的改善，其也是組成冠心病二級(jí)預(yù)防治療較為重要的內(nèi)容。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量、靜息攝氧量、呼吸商以及氧功率斜率比較沒有差異（P>0.05）；治療后，研究組患者的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量以及攝氧效率斜率百分比高于參照組，且兩組的峰值運(yùn)動(dòng)功率、峰值攝氧量以及攝氧效率斜率百分比改善率比較存在差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者，采取心臟康復(fù)能夠有效地提高患者的心肺運(yùn)動(dòng)耐力，使得攝氧效率斜率百分比、峰值運(yùn)動(dòng)功率以及峰值攝氧量等為主的癥狀限制性心肺運(yùn)動(dòng)指標(biāo)得到不同程度的提升，該方法值得廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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