王鑫

小兒腹瀉屬于臨床上比較常見的一種兒科疾病,該病具有多發(fā)性,多因受到多種疾病的相互作用而誘發(fā),臨床表現(xiàn)主要為大便性狀明顯改變,還可伴有惡心、嘔吐、腹痛及發(fā)熱等,需要及時(shí)治療［1,2］。對此,本文以2018 年3 月～2019 年9 月收治的90 例小兒腹瀉患兒為對象進(jìn)行分組研究,分析單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月～2019 年9 月收治的90 例腹瀉患兒作為研究對象,均與小兒腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等；患兒家屬對本研究均持有知情同意權(quán),且征得患兒家屬同意后開展本組研究；符合醫(yī)院倫理委員會審核要求。將患兒根據(jù)治療方法不同分為對照組與觀察組,每組45 例。對照組中男31 例,女14 例；年齡4 個(gè)月～4 歲,平均年齡(2.13±0.74)歲。觀察組中男30 例,女15 例；年齡5 個(gè)月～4 歲,平均年齡(2.54±0.71)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在入院后均給予靜脈補(bǔ)液、腸黏膜保護(hù)、糾正酸堿失衡、糾正酸中毒以及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療,并加強(qiáng)飲食干預(yù)和控制感染治療(使用抗生素)等。

對照組采用思密達(dá)［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000690］口服治療,用法用量為：<1 歲患兒,1 袋分3 次服用,1 袋/d；1～2 歲患兒,1～2 袋分3 次服用,1～2 袋/d；>2 歲患兒,2～3 袋分3 次服用,2～3 袋/d,治療時(shí)間為3～5 d,治療結(jié)束后觀察治療療效。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S19980004)治療,用法用量為：<6 個(gè)月患兒1 片/次,2 次/d；≥6 個(gè)月患兒2 片/次,2 次/d,治療時(shí)間為3～5 d,治療結(jié)束后觀察治療療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒治療效果、癥狀緩解時(shí)間。①癥狀緩解時(shí)間包括嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等癥狀緩解時(shí)間。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療3 d 后,患兒的大便次數(shù)及性狀均可恢復(fù)至正常,且全身癥狀均完全消失；改善：治療3 d 后,患兒的大便次數(shù)有所減少,大便形狀基本能成型,全身癥狀也有一定程度的改善；未愈：治療3 d 后,患兒的大便次數(shù)、大便性狀及全身癥狀等均未得到改善,或者有加重傾向［3］。總有效率=(治愈+改善)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 觀察組患兒治療總有效率為95.56%,明顯高于對照組的82.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比 觀察組患兒嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱緩解時(shí)間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比(,d)

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比(,d)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

小兒腹瀉大部分是由病毒感染和飲食不當(dāng)所引發(fā)［4］,所以使用抗生素治療不僅無法取得預(yù)期效果,反而會導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群發(fā)生紊亂而加重微生態(tài)失衡。另外,引發(fā)小兒腹瀉還有一個(gè)重要的原因是輪狀病毒感染,當(dāng)病毒入侵患兒腸道后就會對其腸絨毛造成嚴(yán)重破壞,使水與鈉吸收大大減少,導(dǎo)致腸道微生物的生存環(huán)境被嚴(yán)重破壞［5］。加上腹瀉時(shí)容易使腸道內(nèi)的厭氧菌數(shù)目變少,使腸道天然屏障丟失,抵御病毒的能力降低,引發(fā)小兒腹瀉［6,7］。

對于小兒腹瀉的治療,臨床所采取的治療方案比較多,有單獨(dú)用藥方案,也有聯(lián)合用藥方案。思密達(dá)以雙八面體蒙脫石散微粒作為主要成分,該物質(zhì)具有較強(qiáng)的吸附能力,屬于高效消化道黏膜保護(hù)劑,能夠?qū)ο乐械牟≡w,如細(xì)菌、病毒及相關(guān)致病毒素等加以選擇性吸附、抑制和固定,使其致病作用大大降低［8］。同時(shí),思密達(dá)還可以覆蓋消化道黏膜,和腸道內(nèi)黏液蛋白起到相互作用,以提高腸道屏障能力,抵御病原菌及微生物的入侵,加上思密達(dá)不會經(jīng)胃腸道吸收,不會改變食物在腸道中的正常運(yùn)行,所以臨床應(yīng)用比較廣泛［9］。金雙歧屬于微生態(tài)制劑,其主要成分包括長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等,可以有效抵抗胃酸破壞,以存活狀態(tài)直達(dá)患兒腸道內(nèi)部,加上定植能力和平衡腸道菌群能力比較強(qiáng),所以在各類腸道疾病的預(yù)防中可發(fā)揮顯著的治療效果。對于小兒腹瀉選擇金雙歧治療,不僅可以快速緩解患兒的臨床癥狀,還能有效避免在治療期間患兒發(fā)生不良反應(yīng),安全性比較高［10,11］。

臨床認(rèn)為,通過聯(lián)合用藥方式對小兒腹瀉進(jìn)行治療,即使用金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療,可以大大縮短患兒療程,安全性比較高,并且不會出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),加上價(jià)格低廉,在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用具有較高的可行性［12］。本組研究選擇2018 年3 月～2019 年9 月收治的90 例腹瀉患兒作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為對照組與觀察組,每組45 例。對照組采用思密達(dá)口服治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用金雙歧治療。結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為95.56%,明顯高于對照組的82.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱緩解時(shí)間分別為(1.10±0.23)、(1.22±0.41)、(2.10±0.81)、(1.14±0.42)d,均明顯短于對照組的(3.32±0.71)、(2.83±0.28)、(5.16±1.52)、(2.78±1.14)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,臨床治療小兒腹瀉過程中選擇金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療方法能夠快速緩解患兒的癥狀,效果顯著,對于加快患兒的病情恢復(fù)和提高其生活質(zhì)量等具有重要意義。

綜上所述,金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉可取得顯著效果,能夠快速緩解患兒的癥狀,加快病情恢復(fù),值得在臨床中進(jìn)行大力推廣使用。