靳廣甫 黃震 韓哲

高血壓是一種心血管疾病,在臨床較為常見,主要臨床特征為體循環(huán)動脈壓升高,患者多臟器功能會在長期高血壓狀態(tài)的作用下受到損害,如左心室肥厚伴左心力衰竭等［1］。近年來,高血壓發(fā)病率日益提升［2］,為此,本研究探討了心臟彩超在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭診斷中的表現(xiàn)和意義,以改善患者預(yù)后,提高臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2020 年2 月～2021 年2 月本院高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者50 例作為病例組,健康體檢人員50 例作為健康組。病例組年齡50～74 歲,平均年齡(54.32±9.56)歲；女24 例(48.00%),男26 例(52.00%)；心功能分級：Ⅰ級23 例(46.00%),Ⅱ級10 例(20.00%),Ⅲ級17 例(34.00%)；合 并 癥：冠心病12 例(24.00%),糖尿病7 例(14.00%),心功能不全4 例(8.00%)。健康組年齡51～75 歲,平均年齡(55.14±9.35)歲；女23 例(46.00%),男27 例(54.00%)。兩組研究對象的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均經(jīng)心電圖檢查等確診；②病例組患者均有一定程度的窒息、胸悶等癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并惡性腫瘤；②中途退出。

1.3 方法 兩組研究對象入院后均采用探頭頻率為6 MHz 的彩色超聲診斷儀(Vivid E9 型,美國GE 公司)對其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,心臟彩超前將心臟彩超檢查方法及相關(guān)注意事項詳細(xì)講解給患者,促進(jìn)患者配合度的增強。檢查時對患者進(jìn)行指導(dǎo),使其取左側(cè)臥位,在患者心尖部位放置超聲探頭,首先對胸骨左緣長軸切面進(jìn)行探查,然后以較慢的速度對探頭進(jìn)行移動,檢查患者心尖四腔、五腔心切面,并記錄患者LAD、LVESD、LVEDD、LVM、LVMI、LVEF、LVFS,對兩組患者的血壓、二尖瓣E 峰、A 峰及其E/A 進(jìn)行比較。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組研究對象的血壓、心臟彩超檢查結(jié)果；②比較病例組不同心功能分級患者的血壓、心臟彩超檢查結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組比較采用t檢驗,多組比較采用方差分析；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的血壓、心臟彩超檢查結(jié)果比較病例組患者的收縮壓、舒張壓、LVFS、A 峰高于健康組,LAD、LVESD、LVEDD 長于健康組,LVM、LVMI大于健康組,LVEF、E 峰、E/A 低于健康組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象的血壓、心臟彩超檢查結(jié)果比較()

表1 兩組研究對象的血壓、心臟彩超檢查結(jié)果比較()

注：與健康組比較,aP<0.05

2.2 病例組不同心功能分級患者的血壓、心臟彩超檢查結(jié)果比較 不同心功能分級患者的收縮壓、舒張壓、LAD、LVESD、LVEDD、LVM、LVMI、LVEF、LVFS、E 峰、A 峰、E/A 比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。且隨著心功能分級的升高,患者的收縮壓、舒張壓、LVFS、A 峰逐漸升高,LAD、LVESD、LVEDD 逐漸延長,LVM、LVMI 逐漸增大,LVEF、E 峰、E/A 逐漸降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 病例組不同心功能分級患者的血壓、心臟彩超檢查結(jié)果比較()

表2 病例組不同心功能分級患者的血壓、心臟彩超檢查結(jié)果比較()

注：不同心功能分級比較,P<0.05

3 討論

高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭會加重患者病情,對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［3-5］。因此,要有效改善患者預(yù)后,應(yīng)該對高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭進(jìn)行盡早地診斷與治療［6-8］。心臟彩超具有無創(chuàng)性,能夠重復(fù),同時具有較高的安全性、較為簡便的操作［9-12］。本研究結(jié)果表明,病例組患者的收縮壓、舒張壓、LVFS、A峰高于健康組,LAD、LVESD、LVEDD 長于健康組,LVM、LVMI 大于健康組,LVEF、E 峰、E/A 低于健康組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。不同心功能分級患者的收縮壓、舒張壓、LAD、LVESD、LVEDD、LVM、LVMI、LVEF、LVFS、E 峰、A 峰、E/A 比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。且隨著心功能分級的升高,患者的收縮壓、舒張壓、LVFS、A峰逐漸升高,LAD、LVESD、LVEDD逐漸延長,LVM、LVMI 逐漸增大,LVEF、E峰、E/A 逐漸降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述,心臟彩超在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭診斷中的臨床價值高,值得推廣。