鐘曉璇 蘇小燕 鄭良芬

2019 年，高職院校擴招給高職教育教學(xué)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，如生源復(fù)雜、學(xué)生學(xué)習基礎(chǔ)不同、學(xué)習需求不同、學(xué)習時間有限等[1]。2020 年，為保障校園安全，擴招學(xué)生的教學(xué)只能采取純線上教學(xué)。面對如此復(fù)雜局面，高職教育教學(xué)必須充分應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，在教學(xué)模式上重新設(shè)計，以實現(xiàn)擴招學(xué)生學(xué)歷與技能雙提升。翻轉(zhuǎn)課堂的實質(zhì)是顛倒傳統(tǒng)課堂教學(xué)活動次序，課前教師提供教學(xué)資源，課中通過互動交流、分組研討等方式解決問題[2]。有研究表明，基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性[3-4]，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習的能力[5]，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度[6]，克服線上教學(xué)互動和監(jiān)督難等問題[7-9]。而該模式能否在高職擴招背景下發(fā)揮作用，在該模式下如何開展教學(xué)、組織課堂活動、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習才能有效提高高職擴招教學(xué)質(zhì)量，仍是關(guān)鍵問題。本研究以兒科護理學(xué)教學(xué)為例，在高職擴招護理專業(yè)學(xué)生中實施基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)，探索其教學(xué)效果，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2020 級春季高職擴招護理專業(yè)1～8 班學(xué)生共376 人為研究對象，采取拋硬幣法將8 個班分為觀察組184 人和對照組192 人，1、4、5、6 班為觀察組，2、3、7、8 班為對照組。觀察組均已取得護士執(zhí)業(yè)資格證，其中男11 人（占6.0%），女173 人（占94.0%）；平均年齡28.17±2.07 歲；工作年限3.93±1.55年；畢業(yè)年限4.11±1.71 年；高職擴招考試平均分數(shù)298.27±24.33 分。對照組均已取得護士執(zhí)業(yè)資格證，其中男13 人（占6.8%），女179 人（占93.2%）；平均年齡28.15±1.82 歲；工作年限3.89±1.43 年；畢業(yè)年限4.10±1.70 年；高職擴招考試平均分數(shù)297.47±25.20 分。兩組在性別、年齡、工作年限、畢業(yè)年限、高職擴招考試平均分數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

選取兒科護理學(xué)課程中6 個重難點章節(jié)作為本次研究教學(xué)內(nèi)容，共24 學(xué)時，每次課4 學(xué)時。兩組使用的教材、授課計劃和授課教師均相同。

1.2.1 觀察組 實施基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)，具體方法如下。

（1）課前：①教師根據(jù)擴招人員特點錄制微課視頻，盡量少理論闡述，多案例和總結(jié)，將微課、課件、習題等資源上傳至智慧樹平臺并發(fā)布課前學(xué)習任務(wù)。②學(xué)生查看任務(wù)，利用碎片化課余時間，根據(jù)個人基礎(chǔ)個性化自學(xué)微課、課件并完成課前測驗。③教師通過課前測驗情況進行學(xué)情分析。

（2）課中：①課堂導(dǎo)入。教師通過智慧樹平臺直播，以臨床案例或情景導(dǎo)入，引出本次課學(xué)習任務(wù)。②理論講授。梳理重點知識，根據(jù)學(xué)情分析著重講解疑難點。③案例討論。學(xué)生分組通過微信視頻群聊進行案例討論，并將討論結(jié)果上傳至平臺，通過隨機點名或搶答功能抽取1 組同學(xué)連麥為大家講解案例，師生互動探討獲得答案。④頭腦風暴。通過平臺頭腦風暴功能發(fā)布開放性主題討論，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，思考并作答。⑤實操視頻錄制。要求學(xué)生錄制指定的實操短視頻，教師隨機抽取視頻上傳至平臺進行點評并講解要點。⑥課堂測驗。學(xué)生限時完成課中進階測驗，教師根據(jù)答題情況進行疑難講解。⑦答疑互動。開啟平臺課堂答疑功能，學(xué)生可自由提問，由其他學(xué)生或教師解答。⑧總結(jié)評價。學(xué)生通過彈幕互動，與教師一起總結(jié)回顧，教師對學(xué)生學(xué)習情況進行評價。

（3）課后：①教師針對學(xué)生在臨床實踐中遇到的問題，通過平臺組織線上討論、拓展。②教師通過問卷了解學(xué)生學(xué)習過程中遇到的困難，及時總結(jié)教學(xué)活動中的不足并改進。

1.2.2 對照組 實施基于傳統(tǒng)課堂的線上教學(xué)，具體方法如下。

①課前：學(xué)生通過課本、課件、微課等資源進行課前預(yù)習。②課中：教師通過智慧樹平臺直播講解PPT 課件和重點習題。③課后：發(fā)布課后測驗，學(xué)生自行復(fù)習并完成測驗，遇到問題時教師給予解答。

1.3 效果評價

（1）考試成績：包括理論和實操考核。理論考核通過智慧樹平臺進行，兩組考核題目相同，滿分為100 分。實操考核通過騰訊會議直播進行，將兩組學(xué)生打亂并隨機排序，每人從5 個操作題中隨機抽取1 題進行直播考核，由任課老師打分，滿分100分。

（2）對教學(xué)的滿意度：使用自制問卷，根據(jù)高職擴招教學(xué)面臨的困境和亟需解決的問題，設(shè)置5 個條目（滿足不同學(xué)習需求、提升實踐能力、師生互動高效、學(xué)習時間靈活和總體教學(xué)效果），每個條目分為滿意、一般和不滿意。該問卷信、效度良好。教學(xué)結(jié)束后，共發(fā)放376 份問卷，回收有效問卷376 份。

（3）批判性思維能力：使用彭美慈等[9]修訂的中文版批判性思維能力測評量表（CTDI-CV）評價觀察組批判性思維能力的變化。該量表共70 個條目，其中正性30 條，負性40 條，涵蓋尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲和認知成熟度7 個因子，采用6 分制Likert 量表評分（1=非常贊同、2=贊同、3=有點贊同、4=不太贊同、5=不贊同、6=非常不贊同），總分70～420 分，得分越高，批判性思維能力越強。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.90，7 個因子的Cronbach’sα系數(shù)為0.54～0.77。總分≤210 分為負性批判性思維能力，211 ～279 分為批判性思維能力中等,≥280 分為正性批判性思維能力。教學(xué)前后，分別給觀察組發(fā)放問卷，每次發(fā)放184 份，共回收有效問卷368 份。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，組內(nèi)均數(shù)比較采用配對t檢驗。等級資料采用Mann-whitney U 秩和檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績比較

觀察組學(xué)生理論和實操考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（分）

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意程度比較

觀察組學(xué)生在教學(xué)方法滿足不同學(xué)習需求、提升實踐能力、師生互動高效、學(xué)習時間靈活和總體教學(xué)效果5 個方面的滿意程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意程度比較

2.3 觀察組學(xué)生教學(xué)前后批判性思維能力比較

教學(xué)前后，觀察組批判性思維能力測評量表總分無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在7 個因子中，除求知欲較前有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他因子均無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 觀察組教學(xué)前后批判性思維能力測評量表得分比較（分）

3 討論

3.1 基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)有助于提高高職擴招學(xué)生的考試成績

本研究顯示，觀察組理論和實操考核成績均高于對照組，說明基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)能使學(xué)生對理論知識和實操技能掌握更加牢固。在基于傳統(tǒng)課堂的線上教學(xué)模式下，絕大部分擴招學(xué)生無心向?qū)W，刷課現(xiàn)象嚴重，學(xué)生上課期間在討論區(qū)只會問老師什么時候簽到以及錯過簽到怎么辦，基本無人關(guān)心老師講了什么內(nèi)容，教學(xué)效率極低[10]。而在基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)模式下，教師通過案例討論、頭腦風暴、課堂測驗、答疑互動、實操視頻錄制等活動與學(xué)生充分交流，調(diào)動學(xué)生學(xué)習和思考的主動性與積極性[11-12]，加強了學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用[13]。為了順利完成教師上課期間的各項活動，大部分學(xué)生能積極完成教師在課前發(fā)布的任務(wù)，從而提高教學(xué)效率[14]。

以往在普通全日制在校生當中實施翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)現(xiàn)，對于一些難度較大的內(nèi)容，學(xué)生課前難以完成自學(xué)，課中討論效果不佳[15]，但在擴招學(xué)生當中實施翻轉(zhuǎn)課堂并沒有遇到這樣的問題，可能由于擴招學(xué)生多數(shù)已在臨床從事護理相關(guān)工作，有較好的理論和實操基礎(chǔ)，因此翻轉(zhuǎn)的效果比在校生更好。

3.2 基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)有助于提高高職擴招學(xué)生對教學(xué)的滿意程度

本研究顯示，觀察組對滿足不同學(xué)習需求、提升實踐能力、師生互動高效、學(xué)習時間靈活和總體教學(xué)效果5 個方面的滿意度均高于對照組。擴招學(xué)生生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜，學(xué)習基礎(chǔ)參差不齊，技能水平不同，學(xué)習需求存在差異，學(xué)習時間有限[16]，而在基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)模式下，學(xué)生可以隨時隨地利用碎片化時間、根據(jù)自身學(xué)習能力和知識薄弱點有選擇性地反復(fù)多次學(xué)習平臺上的教學(xué)資源，滿足個性化學(xué)習和靈活學(xué)習的需求[17]。在普通全日制在校生教學(xué)當中，內(nèi)容安排上多注重基礎(chǔ)知識、學(xué)科常識的培養(yǎng)，理論講授需占據(jù)較多時間，而對于擴招學(xué)生，多數(shù)已在臨床工作，課程內(nèi)容安排上宜多實踐與案例，少理論闡述，而基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)模式正好滿足了學(xué)生這方面需求，能夠在師生高效互動的過程中提高學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐的能力，提升教學(xué)效果，因此學(xué)生的滿意度較高[18]。

3.3 基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)在本研究中對提高高職擴招學(xué)生的批判性思維能力未見明顯作用

教學(xué)前后，觀察組的批判性思維能力測評量表總分無明顯變化，在7 個因子中，僅求知欲較前有所提高。說明在本研究中，該教學(xué)模式對提高學(xué)生批判性思維能力無明顯作用?？赡苡捎谂行运季S能力的培養(yǎng)和改變不是短期能夠?qū)崿F(xiàn)的目標，本次只有兒科護理學(xué)一門課程采用基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)，僅24 學(xué)時，干預(yù)的強度和頻率不足。但在本次教學(xué)中，教師通過案例討論、頭腦風暴等方式將知識點以隱蔽的方式“拋”給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生提出關(guān)鍵問題，激發(fā)學(xué)生積極思考與討論，這種方式如果能夠在更多課程中使用，有更多的學(xué)時不斷強化，相信能夠收到成效[19]。批判性思維能力是護理人員更好地進行臨床決策和解決問題的基礎(chǔ)之一[20]，然而，本研究顯示，高職擴招護理專業(yè)學(xué)生批判性思維能力測評量表平均得分為中等偏低的水平，應(yīng)在未來的教學(xué)和工作中，采取多種方式提高學(xué)生的批判性思維能力，以更好服務(wù)于臨床。

4 小結(jié)

本研究在高職擴招背景下，以兒科護理學(xué)教學(xué)為例，對護理專業(yè)學(xué)生采取基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)模式，取得了滿意的教學(xué)效果，具有應(yīng)用推廣價值，在此對本次教學(xué)實施進行總結(jié)與反思：①制作符合擴招學(xué)生學(xué)習需求和特點的教學(xué)資源是實施基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)的重要前提條件，在本次教學(xué)中，團隊教師精心打造了62 個緊貼兒科護理臨床實踐、符合擴招學(xué)生學(xué)習需求的微課視頻，為本次教學(xué)實施取得效果奠定重要基礎(chǔ)。②課前預(yù)習非常依賴學(xué)生自覺性，本次教學(xué)在微課視頻中插入彈題防止刷課，對一些課前觀看視頻未達標或者課前測驗分數(shù)較低的學(xué)生，作為課中重點提問人群，以引起學(xué)生對課前預(yù)習的重視，取得了較好的效果。③實施基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上教學(xué)，課前預(yù)習需要占用學(xué)生較多時間，導(dǎo)致學(xué)生壓力較大，建議課后盡量少布置作業(yè)，測驗和錄制視頻等活動均在課中完成，在保證教學(xué)效果的同時減輕學(xué)生壓力。④本次教學(xué)對線上實操教學(xué)方式還沒有進行深入探索，雖然要求學(xué)生錄制操作視頻并給予指導(dǎo)，但遠不如線下實操課教學(xué)效果好，需要繼續(xù)探索更好的教學(xué)方式。