陳曉瑩

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部 福建福州 350004

腦血管疾病為臨床上常見(jiàn)的疾病之一，且隨著我國(guó)近年來(lái)社會(huì)的快速發(fā)展以及生活經(jīng)濟(jì)水平的提升，心腦血管疾病的發(fā)病率隨之逐年升高[1]。造影介入治療技術(shù)是目前臨床上診斷和治療腦血管病的重要手段，其主要通過(guò)在血管內(nèi)注射造影劑，再通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)影像進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)字化的處理達(dá)到消除骨骼和軟組織圖像，而有充盈劑的血管圖像被得到保存，產(chǎn)生相應(yīng)的血管圖像[2，3]。據(jù)相關(guān)資料顯示，腦血管造影介入術(shù)在我國(guó)已有30 多年的歷史，其具有診療效果優(yōu)、成像清晰等優(yōu)勢(shì)對(duì)腦血管疾病患者的診斷和治療均有較大的貢獻(xiàn)[4]。但無(wú)法避免的是其不可避免地發(fā)生各種并發(fā)癥，其中腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑為最常見(jiàn)的并發(fā)癥[5]。據(jù)臨床研究顯示，皮下血腫、瘀斑會(huì)導(dǎo)致患者局部發(fā)生腫脹、疼痛，嚴(yán)重者甚至影響患者治療質(zhì)量及預(yù)后，造成患者的生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，住院時(shí)間延長(zhǎng)等[6]。目前臨床上對(duì)于其治療多采用硫酸鎂濕敷以及對(duì)局部進(jìn)行軟膏涂抹，但其耗時(shí)長(zhǎng)，治療不便，且臨床效果并無(wú)法令人滿意?；诖?，本次研究將選取2021 年04 月～2021 年12 月期間在我院進(jìn)行治療的96 例腦血管造影介入術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象，探討3M 彈力繃帶聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷對(duì)腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用研究實(shí)例的方法選取我院96 例腦血管造影介入術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各48 例。對(duì)照組患者男性30 例，女性18 例，平均年齡（58.38±6.87）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性29 例，女性19 例，平均年齡（57.56±7.98）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者行腦血管造影介入術(shù)患者；（2）患者均1 次穿刺成功；（3）患者穿刺后48h 出現(xiàn)局部直徑〉1 cm，隆起、有波動(dòng)感的皮下血腫或出現(xiàn)呈黑紫色，部分呈烏青色，壓痛明顯，長(zhǎng)徑〉5cm 的重度瘀斑；（4）患者對(duì)本次研究中所使用的3M 彈力繃帶、新鮮馬鈴薯片均無(wú)過(guò)敏，且能堅(jiān)持進(jìn)行針灸治療；（5）患者無(wú)其他嚴(yán)重性疾病，且精神正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并其他嚴(yán)重的血管類并發(fā)癥；（2）患者合并血液類疾病或患者合并嚴(yán)重的臟器損傷；（3）患者皮下血腫、瘀斑處有局部有破潰或皮膚類疾病者。

終止標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期間出現(xiàn)并發(fā)癥及疾病惡化；（2）治療期間有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

患者有完備的臨床資料，已簽署知情同意書(shū)，一般資料對(duì)比（P>0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用3M 彈力繃帶治療。預(yù)先測(cè)量患者的相關(guān)維度，根據(jù)測(cè)量結(jié)果將彈力繃帶剪成寬約15 毫米、長(zhǎng)約80 毫米的條形備用。在患者拔鞘后對(duì)患者穿刺點(diǎn)內(nèi)口進(jìn)行手工按壓15 分鐘左右至穿刺點(diǎn)無(wú)出血。在穿刺點(diǎn)上方覆蓋碘伏紗、無(wú)菌紗布和繃帶卷，用兩條彈力繃帶十字交叉法局部加壓固定，待12 h～24 h后取下，連續(xù)治療3d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷治療。將新鮮馬鈴薯清洗干凈后，采用消毒后的將馬鈴薯切成厚約2mm 的薄片。采用生理鹽水清洗馬鈴薯表面，對(duì)穿刺傷口進(jìn)行消毒后貼上防水膜，將新鮮馬鈴薯片敷于皮下血腫、瘀斑部位，并采用保鮮膜將其覆蓋，減少水分的蒸發(fā)。每日早中晚各進(jìn)行1 次，每次30min，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）主要指標(biāo)：皮下血腫、瘀斑面積：在治療前后由本次研究者統(tǒng)一采用1 平方厘米的正方形透明小卡片測(cè)量皮下血腫、瘀斑的面積。（2）次要指標(biāo)：①疼痛程度：在靜息狀態(tài)下，由本次研究者統(tǒng)一采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[7]對(duì)比兩組患者治療前后疼痛情況。VAS 評(píng)分為用標(biāo)有 0～10 刻度的標(biāo)尺，相應(yīng)刻度位置對(duì)應(yīng)相應(yīng)的位置為0～10 分，10 為劇痛，0 為無(wú)痛。由患者根據(jù)自身對(duì)疼痛的感受指出相應(yīng)的疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛情況成正比。②皮下血腫、瘀斑消散時(shí)間：由本次研究者統(tǒng)一記錄并比較兩組患者皮下血腫、瘀斑消散時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。皮下血腫、瘀斑面積、消散時(shí)間、疼痛程度以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因分布

見(jiàn)表1

表1 兩組皮下血腫、瘀斑面積和消散時(shí)間比較(）

2.2 疼痛程度比較

見(jiàn)表2

表2 兩組疼痛程度比較（例， ）

3 討論

腦血管疾病為臨床上引發(fā)患者死亡的重要原因之一，其死亡率為所有疾病中位居前二[8]。腦血管造影介入術(shù)是目前臨床上診斷和治療腦血管病的重要手段[9]。但由于腦血管造影介入術(shù)為介入性操作，無(wú)可避免患者因血管條件差，穿刺失敗、拔針后按壓不當(dāng)發(fā)生皮下血腫、瘀斑嚴(yán)重影響患者的治療預(yù)后[10]。對(duì)此有效預(yù)防和治療腦血管造影介入術(shù)并發(fā)癥在臨床治療中極為重要。

3.1 改善術(shù)后皮下血腫、瘀斑情況

本次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者皮下血腫、瘀斑面積較治療前縮小且實(shí)驗(yàn)組皮下血腫、瘀斑面積較對(duì)照組縮小，說(shuō)明應(yīng)用3M 彈力繃帶聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷可有效改善腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑情況，這與柴姝伊等人[11]的研究結(jié)果具有一致性。對(duì)其原因進(jìn)行分析，馬鈴薯屬于薯類食物，含有大量淀粉、龍葵堿等，是一種天然食用和藥用植物。淀粉具有高滲作用，外敷起到消腫止痛的作用；龍葵堿具有興奮平滑肌以及加強(qiáng)血液流通的作用，可以在較短時(shí)間內(nèi)使腫脹消退[12]。另外馬鈴薯中含有豐富的維生素A、C 和維生素B 及異檸檬酸。維生素A、B 可幫助皮膚黏膜上皮細(xì)胞受損后盡快地修復(fù)、再生，加速組織生長(zhǎng)及修復(fù)。另外馬鈴薯中所含的異檸檬酸可加速血液循環(huán)，加快皮下血腫、腫脹的吸收，縮短皮下血腫、瘀斑面積消退時(shí)間[13]。

3.2 降低患者疼痛程度

本次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者疼痛程度較治療前降低且實(shí)驗(yàn)組疼痛程度較對(duì)照組降低，說(shuō)明應(yīng)用3M 彈力繃帶聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷可降低患者疼痛程度，這與汪子玲等人[14]的研究結(jié)果具有一致性。對(duì)其原因進(jìn)行分析，3M 彈力繃帶可在患者局部皮膚上形成一層保護(hù)膜因此對(duì)皮膚在很大程度上起到保護(hù)作用[15]。而馬鈴薯中含有的維生素A、B 可降低傳導(dǎo)痛覺(jué)纖維A 和纖維細(xì)胞的興奮性，從而發(fā)揮止痛作用[16]。將3M 彈力繃帶與新鮮馬鈴薯片外敷聯(lián)合應(yīng)用于腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑中能夠在很大程度上融合兩種方法的優(yōu)點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮更大地緩解疼痛的效果。

綜上所述，應(yīng)用3M 彈力繃帶聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷可有效改善腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑情況，降低患者疼痛程度。