李茜 （天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,天津 300000）

在臨床中，急診科所收治的患者大多病情較急或者因緊急事件受傷導(dǎo)致病情危重，因此急診搶救工作強(qiáng)度相對(duì)較高、工作難度較大，在這一過程中醫(yī)護(hù)人員的精神高度緊張，需要溝通與反映的事情較多，此時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力及風(fēng)險(xiǎn)防控能力提出了較高的要求[1]。在急診科的猝死事件中，患者往往因搶救無效而失去生命，此時(shí)患者的家屬或者相關(guān)人員會(huì)因情緒問題而產(chǎn)生沖動(dòng)心理，若此時(shí)醫(yī)護(hù)人員的共情護(hù)理水平無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系的惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)急診暴力事件[2]。共情護(hù)理能力起源于心理學(xué)，主要是指護(hù)理人員在工作中可以設(shè)身處地地理解患者及家屬的思想狀態(tài)，通過感知情緒與情感判別此時(shí)應(yīng)做出的反應(yīng)，以有效緩解患者及家屬的不良情緒[3]。本研究以上述情況為基礎(chǔ)，探討急診科猝死事件中護(hù)士共情護(hù)理能力對(duì)暴力風(fēng)險(xiǎn)防范的影響，現(xiàn)將具體經(jīng)過報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的研究樣本為我院2020年9月-2022年8月期間的急診科猝死事件20例，通過回顧性分析的方式，探討應(yīng)用急診共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后急診科猝死事件的暴力風(fēng)險(xiǎn)情況。其中2020年9月-2021年8月應(yīng)用傳統(tǒng)的急診科護(hù)理模式，選擇在上述時(shí)間范圍內(nèi)的10例猝死案件作為培訓(xùn)前研究樣本，包含男性患者7例，女性患者3例；猝死患者的年齡范圍為3-79歲，平均年齡為（56.92±4.03）歲；10例患者中，2例患者為院前死亡，2例患者為急性心肌梗死，3例患者為心源性猝死，1例患者為窒息意外死亡，1例患者為高處墜落傷，1例患者為自殺。2021年9月-2022年8月期間，對(duì)我院急診科的護(hù)理人員進(jìn)行共情護(hù)理能力培訓(xùn)，選擇在該范圍內(nèi)的10例猝死案件作為培訓(xùn)后研究樣本，包含男性患者6例，女性患者4例；猝死患者的年齡范圍為4-80歲，平均年齡為（58.70±5.68）歲；10例患者中，1例患者為院前死亡，3例患者為急性心肌梗死，2例患者為心源性猝死，1例患者為羊水栓塞，1例患者為高處墜物砸傷，1例患者為創(chuàng)傷性血?dú)庑兀?例患者為腦血管意外。應(yīng)用SPSS軟件對(duì)培訓(xùn)前后猝死患者的一般資料進(jìn)行比較分析后可知，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 研究方法 在本研究中，2020年9月-2021年8月期間所有急診科護(hù)理人員應(yīng)用常規(guī)的臨床護(hù)理模式，在此期間未安排護(hù)理人員開展共情能力培訓(xùn)與相關(guān)知識(shí)教育，僅開展急診科室專業(yè)能力培訓(xùn)。具體護(hù)理管理模式要點(diǎn)如下：①在患者進(jìn)入急診科治療時(shí)引導(dǎo)患者與家屬填寫一般資料調(diào)查問卷與相關(guān)表格，詳細(xì)詢問患者的疾病史與精神狀況。與患者家屬詳細(xì)地溝通交流，明確下一步的診治流程。若患者患有器官類疾病或者傳染性疾病時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情合理采取隔離治療，通過有效的隔離舉措避免出現(xiàn)交叉感染等不良事件；②檢查患者的隨身物品，若發(fā)現(xiàn)存在貴重物品或者危險(xiǎn)物品時(shí)則應(yīng)給予對(duì)應(yīng)的處理舉措。若患者隨身攜帶貴重物品時(shí)應(yīng)告知其家屬，并且將所有物品歸還；對(duì)于患者的私人物品，例如衣物等要進(jìn)行標(biāo)志區(qū)分，例如可在隱蔽角落處標(biāo)注患者的名字或者病歷號(hào)。所有的私人物品必須進(jìn)行記錄與保存，以此保證急診搶救過程中患者的財(cái)產(chǎn)安全；③在患者進(jìn)入急診科室后需對(duì)其進(jìn)行生命體征的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與記錄，根據(jù)患者的實(shí)際病情監(jiān)測(cè)患者的體溫情況、呼吸與脈搏等。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或者低溫等情況時(shí)則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑的要求進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。

2021年9月-2022年8月期間需為急診科室的護(hù)理人員開展共情護(hù)理能力培訓(xùn)，在以往護(hù)理模式的基礎(chǔ)上開展共情護(hù)理工作，培訓(xùn)過程的具體要點(diǎn)如下：①組織急診科護(hù)理人員進(jìn)行共情護(hù)理能力培訓(xùn)并開始實(shí)施：培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)由護(hù)理部、門診部與急診科三個(gè)部門共同實(shí)施，根據(jù)我院的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度與急診科的實(shí)際情況制定共情護(hù)理的培訓(xùn)計(jì)劃與考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還需要請(qǐng)專業(yè)的心理工作人員擔(dān)任心理輔導(dǎo)教師，共同實(shí)施培訓(xùn)工作，所講授的課程形式不應(yīng)局限于理論教學(xué)，而應(yīng)通過視頻教學(xué)、沙盤、心理輔導(dǎo)、情景劇等形式綜合實(shí)施[4]。②急診科護(hù)理人員共情護(hù)理能力培訓(xùn)的主要形式：培訓(xùn)的實(shí)施需根據(jù)授課計(jì)劃的時(shí)間節(jié)點(diǎn)分段進(jìn)行，在前期授課的過程中需為護(hù)理人員講授共情的具體概念以及共情的主要形式，并就人際溝通的相關(guān)內(nèi)容展開講解，引導(dǎo)護(hù)理人員了解如何應(yīng)用語言和非語言的溝通形式與患者及家屬展開交流，同時(shí)開展理論授課與實(shí)踐技能授課。在后期授課的過程中，需應(yīng)用共情討論以及圓桌演練等方式引導(dǎo)護(hù)理人員通過扮演角色了解身為護(hù)理人員與患者家屬的不同情感，借助感統(tǒng)訓(xùn)練等方式讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考。

1.3 觀察指標(biāo) 在本研究中，觀察指標(biāo)可分為三個(gè)方面[5]：①共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后護(hù)理人員的能力水平情況；②共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后意外猝死暴力事件的發(fā)生情況；③共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后的護(hù)理服務(wù)滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS23.0軟件實(shí)現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后護(hù)理人員的能力水平情況 本研究分別于共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后應(yīng)用調(diào)查問卷分析護(hù)理人員的護(hù)理能力水平，所調(diào)查的維度包括護(hù)理人員的心理認(rèn)知水平、情感護(hù)理水平與行為幫助水平三個(gè)維度，研究結(jié)果顯示培訓(xùn)后護(hù)理人員在上述三個(gè)維度均體現(xiàn)出一定程度的優(yōu)越性，且能力水平均高于培訓(xùn)前，可更好地為患者及患者家屬開展護(hù)理服務(wù)，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后意外猝死暴力事件的發(fā)生情況 在本研究中，分別于共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后調(diào)查急救期間的意外猝死事件中暴力事件的發(fā)生情況，調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)后的各類暴力沖突事件發(fā)生頻率相對(duì)較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于護(hù)理人員培訓(xùn)前，顯示出護(hù)理人員的共情護(hù)理能力相對(duì)較高時(shí)可有效降低暴力事件的發(fā)生率，P＜0.05。詳情見表2。

表2 共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后意外猝死暴力事件的發(fā)生情況[n(%)]

2.3 共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后的護(hù)理服務(wù)滿意度情況 在本研究中，分別于共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后調(diào)查急救期間的護(hù)理滿意度情況，調(diào)研結(jié)果顯示，培訓(xùn)后患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度相對(duì)較高，不滿意的人數(shù)相對(duì)較少，體現(xiàn)出培訓(xùn)后護(hù)理人員共情護(hù)理能力的提升有利于護(hù)理滿意度的提升，P＜0.05。詳情見表3。

表3 共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后的護(hù)理服務(wù)滿意度情況[n(%)]

3 討論

近些年，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，眾多因素的綜合影響導(dǎo)致臨床中猝死事件的發(fā)生率越來越高，并且猝死人群越來越向低齡化發(fā)展。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)可知，多數(shù)猝死事件發(fā)生在院外，突發(fā)意外事故時(shí)距離醫(yī)院相對(duì)較遠(yuǎn)，因此無法得到及時(shí)有效的專業(yè)急救，與此同時(shí)，我國(guó)社會(huì)公眾的急救技能水平相對(duì)較低，這也導(dǎo)致猝死率逐年提升[6]。有調(diào)查報(bào)告顯示，99%以上的猝死患者在就醫(yī)時(shí)會(huì)被送往急診科室，在這一過程中，絕大多數(shù)患者家屬受不良情緒和精神壓力的影響會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒外顯的現(xiàn)象，并且部分患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感相對(duì)較差，此時(shí)則有可能導(dǎo)致暴力事件或者醫(yī)患糾紛的發(fā)生，部分患者或家屬會(huì)與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生言語沖突、行為沖突等，甚至做出人身暴力攻擊行為。由此可知，在現(xiàn)代化的醫(yī)療發(fā)展過程中，急診科的護(hù)理人員不僅需要擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)化的工作水準(zhǔn)、熟悉無誤的規(guī)范化操作，還需在護(hù)理過程中以較好的溝通技巧及服務(wù)意識(shí)與患者和家屬展開交流，促進(jìn)和諧美好護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，避免急診過程中出現(xiàn)沖突事件或者暴力風(fēng)險(xiǎn)。在急診科護(hù)理人員的工作過程中，與患者和家屬共情不僅是基本要求，同時(shí)也是護(hù)士綜合能力的觀察指標(biāo)之一，可促進(jìn)護(hù)士在工作過程中與患者及家屬進(jìn)行角色互換，從而表現(xiàn)出符合患者和家屬實(shí)際需要的情感表現(xiàn)，以溝通技巧和表達(dá)技巧有效地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良性發(fā)展，有利于積極構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在接受共情護(hù)理能力培訓(xùn)后，急診科護(hù)士的各方面水平均有所提升，不僅在護(hù)理過程中應(yīng)用更加人性化的護(hù)理模式以滿足患者及家屬的需求，還有利于提高患者和家屬對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，與培訓(xùn)前的各方面數(shù)據(jù)指標(biāo)相比，呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)，急診科的護(hù)理人員在擁有較高的共情能力水平時(shí)可以設(shè)身處地地理解患者與家屬的想法與觀念，從而引導(dǎo)他們敞開心扉，因此可促進(jìn)護(hù)患交流的友好發(fā)展。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，急診科護(hù)理人員的共情能力水平將有利于患者護(hù)理工作滿意度的提升，在接受相關(guān)培訓(xùn)后護(hù)理人員可以從患者的角度出發(fā)，以患者的視角去面對(duì)治療過程，從而理解患者的所思所想。有效的共情可以理解患者在治療過程中產(chǎn)生的痛苦和焦慮，因此護(hù)理人員以這一角度為出發(fā)點(diǎn)抉擇自己的應(yīng)對(duì)方案與護(hù)理舉措，使用更為積極的語言安慰、非語言安撫引導(dǎo)患者樹立正確的診治觀念，緩解不良情緒。除此之外，急診科護(hù)理人員的共情不僅是心理學(xué)角度的溝通技巧，同時(shí)也是為患者和家屬開展護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，是作為護(hù)理人員的基本能力要求之一。若護(hù)理人員在護(hù)理過程中無法與患者或家屬有效共情，將導(dǎo)致各項(xiàng)日常護(hù)理工作無法有效完成，且影響護(hù)患之間的溝通交流。如果急診科護(hù)理人員在日常護(hù)理工作（如詳細(xì)的入院指導(dǎo)、主動(dòng)巡視病房、發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決問題、針對(duì)性的出院指導(dǎo)等）中都能運(yùn)用共情技巧，那么患者就會(huì)在這種護(hù)理環(huán)境中積極地接受治療，促進(jìn)其身心的健康，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員提供的人性化服務(wù)感到滿意。

本研究對(duì)比我院急診科護(hù)理人員接受共情護(hù)理能力培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)情況，從而探討急診科猝死事件中護(hù)士共情能力水平的高低是否會(huì)對(duì)暴力事件的發(fā)生情況產(chǎn)生影響。研究數(shù)據(jù)顯示，在接受有效的共情護(hù)理能力培訓(xùn)后，急診科護(hù)理工作人員各方面的護(hù)理水平均有所提升，無論是日常行為操作規(guī)范性還是與患者及家屬的溝通方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，不僅可以為患者及家屬提供心理幫助，同時(shí)還可通過實(shí)際行為引導(dǎo)患者和家屬積極參與到治療過程中，達(dá)到較好的輔助治療效果。

綜上所述，急診科猝死事件中，護(hù)士共情能力水平相對(duì)較高時(shí)，可有效降低暴力事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而營(yíng)造良好的護(hù)患環(huán)境，達(dá)到較好的預(yù)防猝死事件暴力風(fēng)險(xiǎn)的效果，在臨床中值得深入推廣并應(yīng)用。