于海波，陳艷玲，王為，張俊杰，顧瓊

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)人文與國(guó)際教育交流學(xué)院，安徽 合肥 230012）

抑郁癥是僅次于癌癥的人類健康的第二大殺手，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，青少年階段是抑郁的高發(fā)時(shí)期［1-2］，且重性抑郁癥的首次發(fā)作往往是在青少年期。青少年抑郁的影響因素很多，壓力性生活事件被普遍證實(shí)為抑郁的高危因素［3-5］。青少年學(xué)生群體面臨的主要壓力是學(xué)業(yè)壓力［6］。那么，與大學(xué)生相比，升學(xué)壓力較大的中學(xué)生抑郁檢出率是否更高？那些學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)落后的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力更大，那么他們的抑郁檢出率是否也更高？學(xué)業(yè)成績(jī)是否能顯著影響青少年抑郁水平？相關(guān)問(wèn)題還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

社會(huì)支持被認(rèn)為是影響青少年抑郁的又一重要因素［7］。相關(guān)研究表明，社會(huì)支持對(duì)青少年抑郁的影響機(jī)制主要有兩種：主效應(yīng)機(jī)制和緩沖效應(yīng)機(jī)制。主效應(yīng)機(jī)制強(qiáng)調(diào)，無(wú)論個(gè)體是否處于應(yīng)激狀態(tài)，社會(huì)支持都會(huì)對(duì)個(gè)體有積極影響；緩沖效應(yīng)機(jī)制強(qiáng)調(diào)，社會(huì)支持能降低壓力事件引發(fā)個(gè)體抑郁的幾率［8］。本研究以青少年為對(duì)象，重點(diǎn)從學(xué)業(yè)壓力和親密關(guān)系兩個(gè)方面對(duì)青少年抑郁現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行研究，以期為青少年抑郁的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)提供參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為合肥市3 所高校，淮南市壽縣1 所高中，上海市崇明區(qū)1 所高中，安慶市岳西縣1 所初中，以班級(jí)為單位采用整群抽樣法實(shí)施問(wèn)卷調(diào)研，共回收有效問(wèn)卷1844 份，有效率94.0%。其中，初中生464 人（25.2%），高中生365 人（19.8%），大專生491 人（26.6%），大學(xué)生524 人（28.4%）；男生642 人（34.8%），女生1202 人（65.2%）；平均年齡為17.15±2.86 歲。

（二）調(diào)查方法

1.抑郁水平測(cè)量

使用《流調(diào)中心抑郁量表中文簡(jiǎn)版》［9］來(lái)測(cè)量青少年的抑郁得分，該量表使用0～3 分評(píng)定當(dāng)事人癥狀出現(xiàn)的頻率。以10 分為劃界分，0 ～9 分代表無(wú)抑郁傾向，10～16 分代表有抑郁傾向，17～27 分代表抑郁高風(fēng)險(xiǎn)。本調(diào)查中，該工具的內(nèi)部一致性信度為0.83。

2.背景信息

（1）家庭結(jié)構(gòu)：A.單親家庭B.雙親家庭家庭關(guān)系；（2）家庭關(guān)系：A.融洽B.一般C.不融洽；（3）同伴關(guān)系。同伴關(guān)系：A.融洽B.一般C.不融洽；（4）學(xué)業(yè)表現(xiàn)。學(xué)習(xí)成績(jī)自評(píng)：A.很好B.中上C.中下D.很差。

二、結(jié)果

（一）青少年抑郁檢出情況

參加問(wèn)卷調(diào)查的1844 名青少年的抑郁平均得分為（6.57±4.90）分，25.0%的青少年存在不同程度的抑郁。其中，有抑郁傾向的青少年占比21.4%，抑郁高風(fēng)險(xiǎn)的青少年占比3.6%（見(jiàn)表1）。

表1 青少年抑郁檢出情況

（二）青少年抑郁影響因素分析

將無(wú)抑郁傾向的青少年標(biāo)記為無(wú)抑郁組，有抑郁傾向和抑郁高風(fēng)險(xiǎn)的青少年標(biāo)記為有抑郁組。分析學(xué)歷、性別、家庭結(jié)構(gòu)等人口學(xué)變量對(duì)青少年抑郁發(fā)生的影響。結(jié)果顯示，性別、家庭結(jié)構(gòu)對(duì)青少年抑郁的發(fā)生無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；學(xué)歷、家庭關(guān)系、同伴關(guān)系、成績(jī)四個(gè)變量對(duì)青少年抑郁的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表2 各人口學(xué)變量對(duì)青少年抑郁發(fā)生的影響

（三）青少年抑郁影響因素的二元Logistic 回歸分析

將是否抑郁作為因變量（無(wú)抑郁賦值為0，有抑郁賦值為1），先做單因素分析，以p＜0.1 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，把有意義的變量作為自變量，統(tǒng)一進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示，高中生發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)性更高，其罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是大專生的1.72 倍；學(xué)業(yè)成績(jī)較差的學(xué)生罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)也較高，其中，自評(píng)成績(jī)中下的學(xué)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是成績(jī)很好的學(xué)生的1.7 倍，自評(píng)成績(jī)很差的學(xué)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是成績(jī)很好的學(xué)生的3.82 倍；家庭關(guān)系對(duì)青少年抑郁的影響顯著，家庭關(guān)系一般的青少年罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是家庭關(guān)系融洽組的1.36 倍，家庭關(guān)系不融洽的青少年罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是家庭關(guān)系融洽組的5.01 倍；同伴關(guān)系也是青少年抑郁癥的影響因素之一，同伴關(guān)系一般組青少年罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是同伴關(guān)系融洽組的3.25 倍，同伴關(guān)系不融洽組青少年罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是同伴關(guān)系融洽組的13.69倍（見(jiàn)表3）。

表3 青少年抑郁影響因素的二元Logistic 回歸分析

三、討論

（一）學(xué)業(yè)壓力對(duì)青少年抑郁的影響

本研究通過(guò)對(duì)不同組青少年抑郁的比較發(fā)現(xiàn)，高中生和學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較差的青少年抑郁檢出率較高，可見(jiàn)繁重的學(xué)業(yè)壓力是青少年抑郁的高危因素。已有研究也發(fā)現(xiàn)，抑郁與環(huán)境因素密切相關(guān)，其中壓力事件是造成青少年抑郁的重要因素［10-13］。壓力事件不僅能直接使個(gè)體產(chǎn)生壓力感，從而導(dǎo)致抑郁情緒［14］，還會(huì)降低個(gè)體的睡眠質(zhì)量繼而誘發(fā)抑郁［15］。因此，家庭、學(xué)校、社會(huì)都應(yīng)該關(guān)注青少年的學(xué)業(yè)壓力狀況。

（二）親密關(guān)系對(duì)青少年抑郁的影響

家庭關(guān)系和同伴關(guān)系都能顯著影響青少年抑郁的發(fā)生。以往研究發(fā)現(xiàn)，積極的親子關(guān)系有助于促進(jìn)兒童青少年的健康成長(zhǎng)，是其發(fā)展的重要保護(hù)因子［16］，且親子關(guān)系與青少年抑郁關(guān)系密切，融洽的家庭關(guān)系能促進(jìn)家庭成員間的良性互動(dòng)［17-20］。因此，家庭關(guān)系是影響青少年抑郁的重要因素。

相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，同伴支持與青少年抑郁密切相關(guān)［21］。友誼能為個(gè)體提供情感支持和潛在的解決壓力的途徑，進(jìn)而緩解消極經(jīng)歷對(duì)其適應(yīng)結(jié)果的影響［22］，從而避免消極情緒的產(chǎn)生。同時(shí)，友誼還能調(diào)節(jié)學(xué)業(yè)壓力對(duì)抑郁的影響［23］。因此，在教育工作中要充分發(fā)揮朋輩互助團(tuán)體在心理健康促進(jìn)中的積極作用。

四、教育啟示

（一）繁重的學(xué)業(yè)壓力是青少年抑郁的危險(xiǎn)因素

對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)是他們的主業(yè)，是其社會(huì)功能的重要體現(xiàn)，學(xué)習(xí)壓力無(wú)疑是生活壓力的主要來(lái)源。學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)中國(guó)青少年不僅意味著知識(shí)、技能的掌握，還與個(gè)人的未來(lái)前途息息相關(guān)，因此，學(xué)業(yè)表現(xiàn)不良無(wú)疑是青少年心理壓力的重要來(lái)源。另一方面，當(dāng)青少年出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神心理障礙時(shí)，身心平衡狀態(tài)受到嚴(yán)重威脅，學(xué)業(yè)成績(jī)必然會(huì)受到顯著影響，因此學(xué)業(yè)表現(xiàn)不良也是青少年心理失衡的重要體現(xiàn)。

因此，學(xué)校、家庭都要高度關(guān)注學(xué)業(yè)壓力較大，尤其是存在學(xué)業(yè)困難的青少年，進(jìn)而有針對(duì)性地給予支持。

（二）親密關(guān)系是青少年抑郁的保護(hù)因素

良好的親密關(guān)系能讓青少年在人際互動(dòng)中獲得更多的理解與支持，從而緩沖壓力，避免抑郁的發(fā)生。因此，學(xué)校教育中首先要關(guān)注那些家庭關(guān)系不夠融洽，尤其是存在親子沖突的學(xué)生，不僅要對(duì)青少年進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，還要做好家校溝通，為青少年的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。

其次，要重視同伴關(guān)系對(duì)青少年抑郁的保護(hù)作用。已有研究表明，對(duì)于同伴支持水平較高的青少年來(lái)講，學(xué)業(yè)壓力對(duì)于抑郁的正向預(yù)測(cè)力較弱，而對(duì)同伴支持水平較低的青少年來(lái)講，學(xué)業(yè)壓力對(duì)于抑郁的正向預(yù)測(cè)力較強(qiáng)［6］。因此，要充分發(fā)揮朋輩團(tuán)體在人際互助中的積極作用，組建朋輩心理互助聯(lián)盟，充分發(fā)揮學(xué)生的朋輩互助作用。朋輩互助團(tuán)體的作用一方面體現(xiàn)在可以為同伴支持水平較低的青少年提供適當(dāng)?shù)娜穗H支持，增強(qiáng)其心理韌性，進(jìn)一步緩沖學(xué)業(yè)壓力對(duì)青少年的負(fù)面影響。另一方面，有利于加強(qiáng)學(xué)生、教師與家長(zhǎng)間的溝通交流，確保教師和家長(zhǎng)能第一時(shí)間掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取有效措施預(yù)防心理危機(jī)的發(fā)生，為青少年的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。