盛雪琴

輪狀病毒感染所致的急性腸道傳染病為輪狀病毒性腸炎（RVE），兒童消化系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，容易增加感染風險，發(fā)病后表現(xiàn)為腹瀉、脫水等[1]。RVE 患兒常給予補液、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗病毒等常規(guī)治療，但療效不佳。雙歧桿菌活菌散屬于腸道微生態(tài)制劑，可糾正失調(diào)的腸道菌群[2]。小兒腸胃康顆粒有調(diào)理脾胃、助運止瀉之效[3]。本研究探討小兒腸胃康顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對RVE 患兒胃腸激素及腸道菌群等的影響。

1 資料與方法

1.1 對象與分組 選取我中心2020 年5 月至2021 年6月收治的RVE 患兒60 例。納入標準：患兒符合RVE 的診斷標準[4]，均存在發(fā)熱、腹瀉、脫水表現(xiàn)；入組前一周內(nèi)未接受RVE 相關治療。排除標準：合并病原菌感染引起的腸炎、其他胃腸道疾??；對所用藥物過敏?；颊邔Ρ狙芯糠桨钢橥?。按隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組與觀察組，各30 例。

1.2 治療方法 兩組患兒均予以常規(guī)對癥治療，如退熱、止瀉、補液、糾正電解質(zhì)紊亂、飲食調(diào)理、抗病毒治療等。對照組予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（每包1g），1歲以內(nèi)，每次半包；1 ～＜6 歲，每次1 包；6 歲及以上，每次2 包；均每日3 次，溫水沖服。觀察組在對照組用藥基礎上予以小兒腸胃康顆粒，5g/次，每日3 次，溫水沖服。兩組持續(xù)用藥1 周，若患兒用藥后癥狀消失可停藥，評定療效。

1.3 觀察指標 兩組療效、臨床癥狀消失時間、不良反應，以及治療前后胃腸激素、腸道菌群水平。

1.4 療效評定標準[4]顯效：治療后患兒癥狀、體征消失，大便性狀正常，大便次數(shù)≤2 次/d；有效：治療后患兒癥狀、體征基本消失，大便性狀改善，大便次數(shù)≤2 次/d；無效：治療后患兒癥狀、體征較前未改善，甚至加重。顯效加有效合計為總有效。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組：男17 例，女13 例；年齡8 個月至6 歲，平均（3.0±1.2）歲；病程1 ～5 天，平均（1.7±0.8）天。觀察組：男19 例，女11 例；年齡7個月至6 歲，平均（2.8±1.2）歲；病程1 ～5 天，平均（1.8±0.8）天。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（χ2= 0.28，t= 0.65、0.48，P＞0.05）。

2.2 兩組療效比較（表1） 觀察組顯效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 4.59，P＜0.05）。觀察組治療總有效率93.3%（28/30），高于對照組的80.0%（24/30），但差異無統(tǒng)計學意義（χ2= 1.30，P＞0.05）。

表1 兩組療效比較 [例（%）]

2.3 兩組癥狀或體征消失時間比較（表2） 觀察組發(fā)熱、腹瀉及脫水消失時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組癥狀或體征消失時間比較 （）

表2 兩組癥狀或體征消失時間比較 （）

組 別 例數(shù)發(fā) 熱腹 瀉脫 水觀察組231.5±0.32.2±0.41.4±0.3對照組152.0±0.33.6±0.71.9±0.3 t，P5.02，＜0.017.86，＜0.015.02，＜0.01

2.4 兩組治療前后胃腸激素水平比較（表3） 治療前兩組胃泌素、胃動素及血管活性腸肽水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義；治療后兩組上述指標水平較前明顯降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

表3 兩組治療前后胃腸激素水平比較 （μ g/L，）

2.5 兩組治療前后腸道菌群數(shù)量比較（表4） 治療前兩組雙歧桿菌、乳桿菌、大腸埃希菌數(shù)量比較，差異均無統(tǒng)計學意義；治療后兩組雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量較前升高，大腸埃希菌數(shù)量較前降低，觀察組上述指標優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

表4 兩組治療前后腸道菌群數(shù)量比較 （lg CFU/g，）

2.6 兩組不良反應比較 觀察組發(fā)生不良反應3 例（10.0%），其中便秘2 例，惡心1 例；對照組發(fā)生不良反應6 例（20.0%），其中便秘3 例，惡心2 例，皮疹1 例。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2= 0.53，P＞0.05）。

3 討論

兒童胃腸道和免疫系統(tǒng)尚未成熟，輪狀病毒容易侵襲機體并在小腸細胞中繁殖，導致腸黏膜損傷，引起腹瀉、脫水等，嚴重時可導致營養(yǎng)不良，對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。中醫(yī)認為，RVE 是由于小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，易外感邪毒，加之飲食不節(jié)、寒溫不調(diào)，脾胃失和，水谷合污而下形成泄瀉，故治療應以健脾益胃、助運止瀉為主[5]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散由多種益生菌組成，有助于恢復腸道微生態(tài)平衡，提高腸黏膜免疫功能，促進胃腸黏膜上皮發(fā)育，從而調(diào)節(jié)胃腸激素，改善發(fā)熱、腹瀉等表現(xiàn)[6]。小兒腸胃康顆粒中的雞眼草、谷精草、赤芍等清熱解毒，可減少發(fā)熱、脫水的發(fā)生；黨參可保護胃腸道屏障，促進胃腸上皮細胞增殖，調(diào)節(jié)胃腸激素；木香可促進胃腸蠕動，具有修復胃黏膜、調(diào)節(jié)腸道菌群的功效；谷芽、麥冬有止瀉作用。RVE 患兒給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療的同時，輔以小兒腸胃康顆粒，可改善腸道菌群功能紊亂，調(diào)節(jié)胃腸激素，進而改善療效。本文結果顯示，與治療前比較，治療后兩組胃泌素、胃動素、血管活性腸肽水平及大腸埃希菌數(shù)量降低，雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量升高，且觀察組上述指標優(yōu)于對照組；此外，兩組不良反應發(fā)生率差別不大。

綜上所述，與應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散相比，聯(lián)合小兒腸胃康顆粒治療RVE 患兒更能改善療效、胃腸激素及腸道菌群，且有一定的安全性。