王 艷,范玲芬,夏懷姑,何 鳴

(杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科,浙江 杭州 311100)

隨著健康意識的提升,人們逐漸認識到合理膳食的重要性,對飲食營養(yǎng)的需求也在不斷增加。心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病等眾多疾病的發(fā)生均與居民的膳食結構密切相關,長期保持不良飲食習慣可能對機體代謝及消化系統(tǒng)功能產(chǎn)生負面影響[1-2]。一線醫(yī)務人員主要承擔臨床診療、護理和后勤工作,日常工作任務事項繁雜、工作強度較高、工作壓力較大,工作期間醫(yī)務人員飲食不規(guī)律、營養(yǎng)攝入失衡等情況時有發(fā)生[3-4];此外,夜間院內(nèi)部分科室還需安排醫(yī)務人員值守照護病患,在長期作息紊亂、精神緊張的情況下,部分醫(yī)務人員可能表現(xiàn)出睡眠障礙、焦慮抑郁、神經(jīng)衰弱等精神癥狀[5-6],這不僅會影響醫(yī)務人員的日常工作效率,也會嚴重影響其身心健康。部分研究指出,醫(yī)務人員也是慢性疾病的高發(fā)人群[7],醫(yī)院應對醫(yī)務人員的營養(yǎng)和健康狀況引起足夠的重視,并納入醫(yī)院管理工作的重點項目。為進一步了解醫(yī)務人員的飲食營養(yǎng)和睡眠情況,本研究收集近年來院內(nèi)醫(yī)務人員的相關資料信息并進行統(tǒng)計處理,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2018年7月—2020年10月在杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院工作的醫(yī)務人員納入本次研究。納入標準:①于杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院連續(xù)工作半年及以上,包括臨床醫(yī)師、護理人員、藥劑人員、技術人員、行政后勤人員;②自愿參與調(diào)查研究。排除標準:①調(diào)查期間于外院進行進修學習的人員;②調(diào)查期間未在院工作,包括病事假、退休等。本研究由醫(yī)院倫理委員會審核通過(2019倫審研021號),被調(diào)查人員知情同意。

1.2 資料收集

1.2.1 一般資料 采用統(tǒng)一編制的問卷進行基本資料調(diào)查,包括性別、年齡、學歷、職位、職稱、婚姻狀況、日均工作時長、每周值夜班次數(shù)、每日三餐的飲食規(guī)律情況。

1.2.2 營養(yǎng)狀況 根據(jù)體重指數(shù)(body mass index,BMI)結果判定營養(yǎng)狀況[8],BMI≤16.0 kg/m2為重度營養(yǎng)不良,16.0 kg/m2

1.2.3 睡眠狀況 應用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[9]對調(diào)查對象的睡眠質(zhì)量進行量化評估,該量表包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時長、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙共7個維度、19個條目,單一條目采用4級評分制,自評條目總分0～21分,分數(shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差。收集醫(yī)務人員的失眠情況,應用失眠嚴重程度指數(shù)量表(insomnia severity index,ISI)[10]進行分級:0～7分代表沒有臨床意義的失眠;8～14分代表輕度失眠;15～21分代表中度失眠;22～28分代表重度失眠。

2 結果

2.1 一般資料 共調(diào)查431名醫(yī)務人員,其中:男性147人,女性284人;年齡21～58歲,平均(35.67±5.49)歲;?？萍耙韵聦W歷196人,本科209人,碩士及以上26人;初級及以下職稱253人,中級132人,高級46人;未婚107人,已婚309人,離婚或喪偶15人。詳見表1。

表1 醫(yī)務人員飲食規(guī)律情況和營養(yǎng)狀況比較(n)

2.2 飲食與營養(yǎng)情況 431名醫(yī)務人員中,共有129人經(jīng)常按時三餐(29.93%),215人有時無法按時三餐(49.88%),87人偶爾能夠按時三餐(20.19%);不同職位、日均工作時長、每周值夜班次數(shù)不同的醫(yī)務人員近期飲食規(guī)律情況比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。431名醫(yī)務人員中有3人(0.70%)中度營養(yǎng)不良,24人(5.57%)輕度營養(yǎng)不良,286人(66.36%)營養(yǎng)狀況正常,超重82人(19.02%),肥胖36人(8.35%);不同年齡、職位、日均工作時長、每周值夜班次數(shù)的醫(yī)務人員營養(yǎng)狀況比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.3 睡眠狀況 431名醫(yī)務人員的PSQI總分為(6.52±2.18)分,各維度得分:主觀睡眠質(zhì)量(1.16±0.95)分、入睡時間(1.27±0.89)分、睡眠時長(1.09±0.76)分、睡眠效率(1.03±0.74)分、睡眠障礙(0.98±0.53)分、藥物使用(0.32±0.15)分、日間功能障礙(0.67±0.35)分。不同年齡、職位、日均工作時長、每周值夜班次數(shù)、營養(yǎng)狀態(tài)的醫(yī)務人員間PSQI評分比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。431名醫(yī)務人員中,共有94人(21.81%)存在不同程度的失眠,其中輕度失眠66人、中度失眠23人、重度失眠5人;不同年齡、日均工作時長、每周值夜班次數(shù)、營養(yǎng)狀況的醫(yī)務人員失眠程度比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。

表2 不同資料的醫(yī)務人員PSQI評分與失眠程度比較

3 討論

為改善醫(yī)務人員的營養(yǎng)狀況和睡眠質(zhì)量,減少職業(yè)因素帶來的健康風險問題,通過調(diào)查了解醫(yī)務人員的工作現(xiàn)狀,將有助于醫(yī)療機構管理部門制定相應干預措施,提高醫(yī)務人員的健康水平[11-12]。

本研究結果顯示,本院醫(yī)務人員不良營養(yǎng)狀況中超重人數(shù)居多,其次分別為肥胖和輕度營養(yǎng)不良。本研究中,35～50歲醫(yī)務人員超重及肥胖率較高,臨床醫(yī)師營養(yǎng)不良和超重或肥胖比例均較高,護理人員營養(yǎng)不良比例較高,可能是因醫(yī)護人員工作繁忙且工作壓力較大而影響其營養(yǎng)狀態(tài)[13]。本研究中,日均工作時長≤8 h的醫(yī)務人員營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于>8 h人員,每周值夜班次數(shù)<4次者營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于≥4次者,說明日均工作時長和每周值夜班次數(shù)與醫(yī)務人員營養(yǎng)狀態(tài)相關。規(guī)律飲食與人體營養(yǎng)狀況密切相關,本研究顯示僅有29.93%的醫(yī)務人員能夠保持每日三餐飲食規(guī)律,在日常管理工作中,應根據(jù)醫(yī)務人員的工作內(nèi)容合理安排每日工作量和固定用餐時間,以保證醫(yī)務人員能夠規(guī)律飲食[14]。

本研究顯示:隨著年齡增長,醫(yī)務人員睡眠障礙發(fā)生情況更為嚴重;日均工作時長>8 h的醫(yī)務人員PSQI評分高于≤8 h醫(yī)務人員,說明工作時間過長影響醫(yī)務人員睡眠狀態(tài)。本研究也發(fā)現(xiàn),每周值夜班次數(shù)較多的醫(yī)務人員,PSQI評分也較高,表明夜班值守次數(shù)會直接影響到醫(yī)務人員的睡眠質(zhì)量,而醫(yī)務人員輕度失眠較為常見[15]。本研究中營養(yǎng)不良的醫(yī)務人員的PSQI評分高于營養(yǎng)狀態(tài)正常或超重肥胖者,睡眠質(zhì)量較差。

綜上所述,醫(yī)務人員的不良營養(yǎng)狀況以超重最為常見,多數(shù)醫(yī)務人員存在飲食不規(guī)律的情況,醫(yī)務人員的睡眠障礙發(fā)生率可能隨夜班排班次數(shù)發(fā)生變化,臨床干預應結合人性化考慮幫助醫(yī)務人員調(diào)整規(guī)律作息和健康的生活方式。