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        反復(fù)呼吸道感染患兒微量元素與免疫功能的關(guān)系研究

        2023-07-11 10:16:38葛衛(wèi)衛(wèi)謝夢(mèng)穎
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2023年6期
        關(guān)鍵詞:戶外運(yùn)動(dòng)微量元素資料

        葛衛(wèi)衛(wèi), 謝夢(mèng)穎

        [漯河市第三人民醫(yī)院(漯河市婦幼保健院) 檢驗(yàn)科, 河南 漯河462000]

        反復(fù)呼吸道感染 (RRI) 是指呼吸道感染在一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作的情況, 多發(fā)生于2 ~6 歲的兒童, 該疾病若治療不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生, 嚴(yán)重影響兒童的正常發(fā)育[1]。 RRI病因復(fù)雜, 受到多種因素的影響, 其中以環(huán)境、 飲食、 免疫功能等因素較為常見(jiàn)。 研究[2]顯示, 微量元素是機(jī)體重要的營(yíng)養(yǎng)素, 在機(jī)體代謝途徑、 免疫功能中發(fā)揮重要作用。 基于此,本研究分析RRI 患兒微量元素與免疫功能的關(guān)系, 現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料選取2020 年1 月至2021 年5 月我院收治的287 例RRI 患兒作為研究組, 其中男158 例, 女129 例。 納入標(biāo)準(zhǔn): 符合RRI 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]; 年齡2 ~6 歲; 病程<1.5年; 患兒臨床資料完整。 排除標(biāo)準(zhǔn): 近3 個(gè)月進(jìn)行過(guò)免疫功能相關(guān)治療者; 近3 個(gè)月補(bǔ)充過(guò)微量元素者; 患有免疫缺陷病者; 患有其他影響免疫功能的疾病者; 患有其他肺部疾病者。另選取同期于我院體檢的126 例健康兒童作為對(duì)照組, 其中男74 例, 女52 例。

        1.2 方法收集兩組的性別、 年齡、 體重、 哮喘史 (有, 無(wú))、家族過(guò)敏史 (有, 無(wú))、 挑食情況 (有, 無(wú))、 戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間(<2 h/d, ≥2 h/d) 等基本資料, 測(cè)定兩組入院時(shí)的血清微量元素Fe、 Ca、 Zn 水平, 以及血清IgG、 IgA、 IgM、 CD4+、 CD8+水平, 并計(jì)算CD4+/CD8+值。 對(duì)兩組的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料以n(%) 表示, 行χ2檢驗(yàn); 計(jì)量資料以±s 表示, 行t 檢驗(yàn)。 相關(guān)因素采用Logistic 多因素回歸分析, 相關(guān)性采用Pearson 檢驗(yàn)。 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的臨床資料比較兩組的性別、 年齡、 體重、 哮喘史、家族過(guò)敏史、 挑食情況、 IgM 水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05); 研究組的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間<2 h/d 占比以及血清Fe、 Ca、Zn、 IgG、 IgA、 CD4+、 CD4+/CD8+水平均低于對(duì)照組, CD8+水平高于對(duì)照組 (P <0.05)。 見(jiàn)表1。

        表1 兩組的臨床資料比較 [n (%), ±s]

        表1 兩組的臨床資料比較 [n (%), ±s]

        因素 研究組(n=287)對(duì)照組(n=126) χ2/t 值 P 值性別 男性 158 (55.05) 74 (58.73) 0.481 0.488女性 129 (44.95) 52 (41.27)年齡 (歲) 4.05±1.34 3.83±1.09 1.757 0.079體重 (kg) 16.04±3.77 15.48±3.24 1.449 0.148哮喘史 有 26 (9.06) 11 (8.73) 0.0.12 0.914無(wú) 261 (90.94) 115 (91.27)家族過(guò)敏史 有 74 (25.78) 38 (30.16) 0.848 0.357無(wú) 213 (74.22) 88 (69.84)挑食情況 有 103 (35.89) 47 (37.30) 0.076 0.783無(wú) 184 (64.11) 79 (62.70)戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間 <2h/d 163 (56.79) 54 (42.86) 6.821 0.009≥2h/d 124 (43.21) 72 (57.14)Fe (mmol/L) 7.36±0.86 9.81±1.07 24.680 0.000 Ca (mmol/L) 1.43±0.20 1.92±0.25 1.185 0.000 Zn (mmol/L) 53.02±5.34 88.67±7.26 55.696 0.000 IgG (mg/mL) 6.73±2.04 8.15±2.22 6.338 0.000 IgA (mg/mL) 1.02±0.37 1.33±0.29 8.345 0.000 IgM (mg/mL) 1.65±0.41 1.71±0.32 1.459 0.145 CD4+(%) 25.46±7.54 36.17±8.06 13.012 0.000 CD8+(%) 31.45±8.26 23.27±7.84 9.410 0.000 CD4+/CD8+ 1.24±0.48 1.55±0.59 5.192 0.000

        2.2 兒童RRI 發(fā)生的多因素分析Logistic 多因素回歸分析顯示, 戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、 Zn、 IgG、 IgA 及CD4+/CD8+是RRI 患兒發(fā)病的影響因素(P <0.05)。 見(jiàn)表2。

        表2 兒童RRI 發(fā)生的多因素分析

        2.3 RRI 患兒Zn 水平與IgG、 IgA 及CD4+/CD8+的相關(guān)性分析Pearson 分析結(jié)果顯示, RRI 患兒的Zn 水平與IgG、 IgA 及CD4+/CD8+呈正相關(guān) (r 值=0.534、 0.615、 0.562, P 均<0.05)。

        3 討論

        RRI 是一種臨床常見(jiàn)的兒科呼吸道疾病, 該疾病的發(fā)生與機(jī)體免疫功能、 維生素、 微量元素及營(yíng)養(yǎng)情況均有一定聯(lián)系[4]。劉菁[5]的研究顯示, RRI 患兒血清中Zn、 Fe 等微量元素水平明顯低于健康兒童, 且Zn、 Fe 等微量元素的缺乏程度與患兒RRI 的發(fā)作頻率及病情程度有關(guān)。 馬科等[6]的研究顯示, 部分微量元素, 如Zn 通過(guò)參與細(xì)胞分裂、 蛋白合成等途徑, 影響機(jī)體免疫系統(tǒng)。 本研究通過(guò)比較RRI 患兒及健康兒童的臨床資料, 并經(jīng)Logistic 多因素回歸分析顯示, 戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、 Zn、IgG、 IgA 及CD4+/CD8+是RRI 患兒發(fā)病的影響因素 (P <0.05)。Zn 是機(jī)體重要的微量元素之一, 研究[7-8]表明, Zn 缺乏會(huì)降低DNA 復(fù)制的速率, 影響細(xì)胞的增殖、 分化, 同時(shí)能夠降低淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率。 當(dāng)B 細(xì)胞及T 細(xì)胞的活力下降時(shí), T 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫及B 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫均發(fā)生紊亂, CD4+水平降低, T 細(xì)胞轉(zhuǎn)向效應(yīng)細(xì)胞的過(guò)程變慢, 對(duì)B 細(xì)胞轉(zhuǎn)化成漿細(xì)胞的輔助作用也受到影響, 進(jìn)而導(dǎo)致IgG、 IgA 水平降低,免疫系統(tǒng)紊亂[9]。 本研究進(jìn)一步Pearson 檢驗(yàn)顯示, RRI 患兒的Zn 水平與IgG、 IgA、 CD4+/CD8+均呈正相關(guān), 表明Zn 元素與RRI 患兒的免疫功能存在相關(guān)性, Zn 水平越低, 患兒的IgG、 IgA 及CD4+/CD8+越低, 免疫功能越差。

        綜上所述, RRI 患兒普遍存在免疫功能低下、 部分微量元素缺乏的情況, 其中Zn 元素缺乏是RRI 患兒免疫功能降低的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 與患兒的免疫功能存在相關(guān)性。

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