陳娟， 李明莉

（江西省都昌縣婦幼保健院 婦科， 江西 九江 332600）

子宮內(nèi)膜息肉是常見的子宮腔內(nèi)病變， 臨床認為與雌激素水平過高、 炎癥因素等相關。 子宮內(nèi)膜息肉患者早期無明顯癥狀， 隨著病情進展， 會出現(xiàn)異常子宮出血、 月經(jīng)紊亂等癥狀，甚至引起不孕不育， 嚴重影響女性身心健康［1］。 宮腔鏡手術能夠準確診斷、 有效治療子宮內(nèi)膜息肉， 但其屬于侵入性操作，會引起一定程度的應激反應， 加之患者的疾病認知不足， 院外若護理不當， 會出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 影響預后［2］。 延續(xù)護理是將院內(nèi)專業(yè)護理延續(xù)至家庭中， 以確保患者居家仍可獲得持續(xù)性、專業(yè)性的健康指導。 基于此， 本研究分析延續(xù)護理對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術后患者疾病認知度及生活質(zhì)量的影響， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入我院2020 年3 月至2022 年7 月收治的72例子宮內(nèi)膜息肉患者， 按隨機數(shù)字表法分為兩組各36 例。 本研究獲醫(yī)學倫理委員會批準。 對照組年齡30 ～48 歲， 平均年齡 （39.13 ± 2.15） 歲； 息肉類型： 20 例單發(fā)， 16 例多發(fā)； 病灶直徑0.6 ～2.9 cm， 平均直徑 （1.70 ± 0.24） cm。 觀察組年齡31 ～50 歲， 平均年齡 （39.25 ± 2.23） 歲； 息肉類型： 21 例單發(fā)， 15 例多發(fā)； 病灶直徑0.5 ～3.1 cm， 平均直徑 （1.73 ± 0.26）cm。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準： 符合 《婦產(chǎn)科學》 的診斷標準［3］，經(jīng)婦科、 超聲等檢查確診； 符合宮腔鏡手術指征； 可熟練使用微信、 QQ 等聊天軟件； 患者、 家屬均簽署同意書。 排除標準：合并心功能不全者； 處于妊娠、 哺乳期者； 合并感染性疾病者； 合并精神疾病者； 臨床資料不完整者。

1.3 護理方法對照組予以常規(guī)院外護理： 出院時， 責任護士向患者及家屬講解院外護理相關注意事項， 進行飲食、 用藥、心理等指導， 發(fā)放子宮內(nèi)膜息肉術后恢復健康手冊， 院外電話隨訪1 次／2 周， 叮囑患者定期返院復診。 觀察組予以延續(xù)護理， 具體如下： （A） 組建延續(xù)護理小組： 由1 名主管護士、 3名普通護士、 1 名信息科護士組成， 小組成員的子宮內(nèi)膜息肉護理經(jīng)驗≥3 年， 具備良好溝通能力， 入組前接受微信常規(guī)使用方式技巧的培訓， 且考核通過。 （B） 建立微信公眾號： 患者出院時， 護士引導其關注微信公眾號， 每周三、 周五推送子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術后護理文章。 （C） 基于微信的延續(xù)護理具體內(nèi)容： ①組建微信群： 主管護士為群主， 普通護士、 信息科護士均實名， 患者以住院號命名。 ②健康教育： 告知患者多食用蔬菜、 水果等富含粗纖維的食物， 防止便秘； 發(fā)送會陰護理相關視頻， 叮囑患者注意個人衛(wèi)生， 內(nèi)褲勤換洗， 每日用溫開水對會陰外部進行清洗。 鼓勵患者向親人、 伴侶等表達內(nèi)心情感， 獲得其理解、 支持， 并叮囑家屬多關心、 安慰患者； 引導患者通過其他方式轉(zhuǎn)移注意力， 如看電視、 聽音樂等。 ③病情反饋： 要求患者出院后定時在微信群內(nèi)反饋自身病情變化，1 次／d， 包括陰道排出物觀察、 盆底肌鍛煉情況等， 引導其提出病情相關疑問。 ④答疑解惑： 每晚7:00-8:00 為醫(yī)護人員解答疑惑時間， 組內(nèi)成員及時分析并回復患者所反饋的病情狀況，若無法立即解決則記錄在冊， 經(jīng)組內(nèi)成員討論后再告知患者。⑤交流心得： 鼓勵患者與患者在微信群內(nèi)交流疾病， 分享自身病情改善心得體會， 相互交流康復經(jīng)驗， 擴大社會支持系統(tǒng)，樹立疾病康復信心， 叮囑患者定期復診。 護理時間為1 個月。

1.4 觀察指標①疾病認知度： 采用我院自制的子宮內(nèi)膜息肉健康知識問卷調(diào)查表對患者的疾病認知情況進行評估， 其Cronbach's α 系數(shù)為0.853， 重測效度為0.865， 包括疾病治療、護理、 并發(fā)癥、 復發(fā)等內(nèi)容， 總分100 分， 評分90 ～100 分為完全認知， 70 ～89 分為部分認知， 低于70 分為不認知。 完全認知、 部分認知均計入認知度。 ②生活質(zhì)量： 護理前后采用生活質(zhì)量綜合評定問卷 （GQOLI-74）［4］評估生活質(zhì)量， 包括4個維度， 各維度評分均為0 ～100 分， 評分越高則生活質(zhì)量越好。 ③護理滿意度： 采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查表評估護理滿意度， 其Cronbach's α 系數(shù)為0.851， 重測效度為0.862， 包括服務、 技能等多個方面， 總分100 分， ≤60 分為不滿意， 61 ～89 分為部分滿意， ≥90 分為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以±s 表示， 采用t檢驗。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的疾病認知度比較觀察組的疾病認知度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的疾病認知度比較 ［n （%）］

2.2 兩組的生活質(zhì)量比較觀察組護理后的GQOLI-74 各維度評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

時間 組別 n 軀體功能 生理功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài)護理前 觀察組 36 42.71±2.65 46.65±2.57 45.27±2.31 50.11±3.47對照組 36 42.65±2.63 46.58±2.56 45.15±2.28 50.15±3.39 t 0.096 0.116 0.222 0.050 P 0.924 0.908 0.825 0.961護理后 觀察組 36 75.86±3.82 74.35±4.72 73.12±3.07 78.53±5.39對照組 36 66.50±3.61 65.63±4.39 62.48±3.92 69.45±4.80 t 10.685 8.117 12.822 7.548 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉位于子宮內(nèi)膜層， 是造成陰道不規(guī)則出血、不孕的重要原因， 易增加患者及家庭負擔， 故需高度重視該病的防治工作。 隨著宮腔鏡技術的發(fā)展， 宮腔鏡手術憑借其微創(chuàng)特點現(xiàn)已成為公認的治療該病的有效方式［5］， 但手術均具有一定創(chuàng)傷性， 術后需加強護理干預。

患者住院期間可獲得系統(tǒng)化護理服務， 但出院后缺乏針對性護理指導， 會引起較多并發(fā)癥， 影響術后恢復進程， 故臨床需將院內(nèi)護理延續(xù)至院外， 確保患者居家仍可獲得專業(yè)化的護理［6］。 本研究結果顯示， 觀察組護理后的疾病認知度、GQOLI-74 各維度評分、 護理滿意度均高于對照組， 提示在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術后患者中實施延續(xù)護理對提高患者的疾病認知度、 改善生活質(zhì)量效果顯著， 利于護理滿意度的提高。 具體原因為， 以微信為平臺實施延續(xù)護理， 借助微信群、 微信公眾號向患者定期推送子宮內(nèi)膜息肉術后護理相關知識， 提供持續(xù)、 實用的健康指導， 能夠不斷提高患者的疾病認知。 與傳統(tǒng)護理相比， 微信延續(xù)護理不受時間、 空間限制， 醫(yī)護人員與患者持續(xù)性溝通能夠拉近護患關系， 便于護理人員監(jiān)督患者居家自我健康管理情況， 及時糾正患者的不良生活習慣， 改善生活質(zhì)量［7］。 患者將住院號作為微信名， 能夠保護其隱私， 減輕其焦慮、 緊張等情緒， 利于提高護理依從性， 加快恢復進程； 同時， 鼓勵患者在微信群內(nèi)相互交流自身康復經(jīng)驗、 抒發(fā)情感，能夠使患者與患者間的情感更為親密， 進而獲得更多的歸屬感， 減輕負性情緒的干擾， 樹立病情康復的信心。 傳統(tǒng)電話形式的延續(xù)護理成本較高， 護理人員難以及時掌握患者的居家恢復情況， 而微信延續(xù)護理能夠幫助醫(yī)護人員與患者實時溝通，及時解決護理問題， 進而提高患者的滿意度。

綜上所述， 延續(xù)護理能夠提高子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術后患者的疾病認知度， 促進生活質(zhì)量改善， 提升護理滿意度。