劉鼐

【摘要】目的：研究和分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的影響。方法：選擇在我院接受治療的100例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對(duì)象，時(shí)間2020年12月—2022年11月，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)設(shè)為對(duì)照組（n=50），偶數(shù)設(shè)為觀察組（n=50）。對(duì)兩組護(hù)理前后GCS、ADL、Fugl-Meyer評(píng)分和兩組護(hù)理后護(hù)理滿(mǎn)意度比較進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理前兩組GCS、ADL、Fugl-Meyer評(píng)分組間差異不具有統(tǒng)計(jì)性（P>0.05），護(hù)理后兩組上述指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均升高，且以觀察組的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)更高，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）；統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意81例，占比81.00%，對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意42例，占比42.00%，前者更高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者的治療中效果確切，在加速患者身體機(jī)能恢復(fù)的同時(shí)，獲得患者的認(rèn)可，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)外科重癥；護(hù)理效果；生活質(zhì)量

Discussion on the effect of early rehabilitation nursing intervention on critically ill patients in neurosurgery

LIU Nai

The 1st Peoples Hospital of Baiyin， Baiyin Gansu 730900

【Abstract】Objective： To study and analyze the impact of early rehabilitation nursing intervention on critically ill neurosurgery patients. Methods： 100 neurosurgical critically ill patients who were treated in our hospital were selected as the research objects， and the time span was from December 2020 to November 2022. The patients were randomly numbered， the odd number was set as the control group （n=50）， and the even number was set as the observation group （n=50）. The GCS， ADL， Fugl-Meyer scores before and after the two groups of nursing and the comparison of nursing satisfaction between the two groups were observed and compared. Results： The differences in GCS， ADL， and Fugl-Meyer scores between the two groups before care were not statistically significant（P>0.05）， but after care， the score data of the above indicators increased in both groups， and the score data of the observation group was higher， with significant differences in component comparison（P<0.05）； Statistical two groups nursing satisfaction， observation group nursing total satisfaction 81 cases， accounting for 81.00%， the control group nursing total satisfaction 42 cases， accounting for 42.00%， the former is higher， the data difference is significant（P<0.05）. Conclusion： Early nursing interventions are effective in the treatment of neurosurgical patients with severe disease， and have a high clinical promotion value as they accelerate the recovery of patients physical functions and gain their recognition.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Critically ill neurosurgery； Nursing effect； Quality of life

神經(jīng)外科重癥患者病情較為復(fù)雜，且術(shù)后也會(huì)存在語(yǔ)言障礙、吞咽障礙、肢體障礙等后遺癥，對(duì)患者的生活造成影響，甚至危及患者生命安全[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，神經(jīng)外科重癥患者的治療手段也在不斷提升，患者的死亡率呈下降趨勢(shì)，但是患者的生活質(zhì)量和殘疾率居高不下。為了促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提高患者的生活能力和語(yǔ)言能力，促進(jìn)患者的肢體功能的恢復(fù)，常在術(shù)后為患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理[2]。對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者而言，對(duì)其實(shí)施早起康復(fù)護(hù)理干預(yù)，是以各患者不同的情況作為指導(dǎo)，開(kāi)展具有個(gè)性化的護(hù)理方案。相關(guān)研究指出，早期康復(fù)護(hù)理可以有效提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的肢體協(xié)調(diào)能力和語(yǔ)言能力，提升患者的滿(mǎn)意度[3]。為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以100例神經(jīng)外科重癥患者為例開(kāi)展探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

篩選出于我院接受治療的100例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對(duì)象，時(shí)間2020年12月—2022年11月，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)設(shè)為對(duì)照組（n=50），偶數(shù)設(shè)為觀察組（n=50）。觀察組，男54例，女46例，年齡36～61歲，平均年齡（51.28±2.31）歲；對(duì)照組，男52例，女48例，年齡32～57歲，平均年齡（49.31±3.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者；②格拉斯哥昏迷評(píng)分≤8分；③患者家屬同意并簽署知情書(shū)。排出標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)障礙，或意識(shí)障礙性疾病，無(wú)法有效配合研究者；②嚴(yán)重臟器疾病，或其他嚴(yán)重的惡性疾病者；③依從性較差，不配合及拒絕參加研究者。兩組一般資料較為均衡（P>0.05），可比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。措施上主要為予以相應(yīng)藥物、飲食方面需要注意的事項(xiàng)、病房護(hù)理，同時(shí)重視患者的健康教育等。在此基礎(chǔ)上，觀察組行早期康復(fù)護(hù)理：①觀察病情：早期患者的病情多變，需要密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)和生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。②心理干預(yù)：護(hù)理人員密切關(guān)注患者的情緒變化，詳情了解患者的焦慮點(diǎn)，做好傾聽(tīng)，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。也可通過(guò)成功案例的分享，增強(qiáng)患者的治療信心，緩解患者因病痛引起的不良情緒。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者情況制定適合的食譜，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，提醒患者多食新鮮的水果和蔬菜，進(jìn)行維生素和膳食纖維的補(bǔ)充。④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者病情以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，患者需在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。⑤語(yǔ)言訓(xùn)練：護(hù)理人員以領(lǐng)讀的方式對(duì)患者進(jìn)行發(fā)音指導(dǎo)，由簡(jiǎn)到難，幫助患者發(fā)音肌群和舌部功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[4-6]

①對(duì)兩組護(hù)理前和護(hù)理30天后的格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow Coma Score，GCS）、日常日子活動(dòng)才能（Activity of Daily Living，ADL）、FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)分，GCS的總分15分，GCS<3份的為重度昏迷，GCS評(píng)分越高，患者情況越好；ADL評(píng)分滿(mǎn)分100分，對(duì)患者每天所進(jìn)行的必要活動(dòng)，包括進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動(dòng)包括翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯等評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生存率越高；Fugl-Meyer評(píng)分滿(mǎn)分為100分，當(dāng)評(píng)分不足50分時(shí)，代表功能障礙程度較為嚴(yán)重，反之，評(píng)分越高，功能恢復(fù)越好。②滿(mǎn)意度比較，以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的滿(mǎn)意度越高，根據(jù)分值分為滿(mǎn)意（≥90分）、基本滿(mǎn)意（70～90分）、不滿(mǎn)意（<70分），計(jì)算滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后GCS、ADL、Fugl-Meyer評(píng)分比較

護(hù)理前兩組GCS、ADL、Fugl-Meyer評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05），兩組以上指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)在護(hù)理后呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且觀察組的上升程度更大，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

比較觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度，前者總滿(mǎn)意81例，滿(mǎn)意度為81.00%，后者總滿(mǎn)意42例，滿(mǎn)意度為42.00%，組間比較顯示前者更高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

神經(jīng)外科疾病包含顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、癲癇、腦積水和腦血管椎管內(nèi)腫瘤等，是一種常見(jiàn)的外科疾病[7]。因?yàn)榛颊叩牟∏檫M(jìn)展較快，不確定因素較多，所以神經(jīng)外科疾病患者在護(hù)理時(shí)的難度較大。在早期的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者的血壓脈搏、神志瞳孔、呼吸情況出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告[8]。同時(shí)需要根據(jù)患者的情況，給與正確的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)和及時(shí)的心理護(hù)理、語(yǔ)言護(hù)理，促進(jìn)患者肢體功能和語(yǔ)言功能的恢復(fù)，增強(qiáng)治療信心。在本次研究中，護(hù)理前兩組GCS、ADL、Fugl-Meyer評(píng)分差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理后以觀察組的上述指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)更高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。以護(hù)理滿(mǎn)意度作為考量指標(biāo)提示觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度更高數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。這是由于在早期康復(fù)護(hù)理時(shí)根據(jù)患者的具體情況，在手術(shù)后開(kāi)展綜合性的康復(fù)訓(xùn)練所產(chǎn)生的積極的 效果。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在外科重癥患者的應(yīng)用中，可以很好的促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，形成良好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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