張繼強

【摘 要】目的 探究在眶周皮膚皺紋女性中應用面中部提升術結合瞼袋整形術治療的臨床效果。方法 選取2022年1月-12月我院收治的200例有眶周皮膚皺紋患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組實施瞼袋整形術治療，觀察組實施瞼袋整形術聯(lián)合面中部提升術治療，比較兩組臨床療效、生活質量、傷口愈合時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及美容滿意度。結果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后生活質量各項評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組傷口愈合時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%，低于對照組的15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組美容滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在眶周皮膚皺紋女性中應用面中部提升術結合瞼袋整形術治療的臨床效果確切，可改善患者心理狀態(tài)、提高患者生活質量，縮短患者住院時間和傷口愈合時間，且安全性較高，能夠提高患者滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】面中部提升術；瞼袋整形術；眶周皮膚皺紋；美容滿意度

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0081-04

Application Effect of Midface Lifting Combined with Blepharoplasty in Patients with Periorbital Skin Wrinkles

ZHANG Ji-qiang

（Department of Medical Aesthetics， Tongji Medical College Hospital， Wuhan 430030， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of midfacial lifting combined with blepharoplasty in the treatment of women with periorbital skin wrinkles. Methods A total of 200 patients with periorbital skin wrinkles admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 100 patients in each group. The control group was treated with blepharoplasty， and the observation group was treated with blepharoplasty combined with midface lifting. The clinical efficacy， quality of life， wound healing time， hospitalization time， complications and cosmetic satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The wound healing time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.00%， which was lower than 15.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cosmetic satisfaction of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of midface lifting combined with blepharoplasty in women with periorbital skin wrinkles has a definite clinical effect， which can improve the psychological state， improve the quality of life， shorten the hospitalization time and wound healing time， and has high safety. Meanwhile， it can improve patient satisfaction and is worthy of clinical application.

【Key words】Midface lifting technique； Blepharoplasty； Periorbital skin wrinkles； Beauty satisfaction

人體面中部具體主要指兩側外眥到口角間之間的區(qū)域，由于面中部老化和時間增長存在緊密聯(lián)系，當中部老化時，以魚尾紋、內槽溝、下瞼袋、法令紋以及臉頰溝為主要臨床癥狀，而誘發(fā)面中部老化的主要原因主要為皮膚彈性下降，脂肪轉移、皮下組織萎縮以及眶隔組織松弛和下垂[1-4]。為解決面中部老化問題，整形手術成為當前最為常用措施，具體手術方式包括面中部提升術、瞼袋整形術，均可發(fā)揮一定治療效果[5]。有研究指出[6]，聯(lián)合面中部提升術與瞼袋整形術進行治療時，可發(fā)揮更為確切的治療效果，但是目前相關研究仍然較少?；诖耍狙芯拷Y合我院收治的200例眶周皮膚皺紋患者臨床資料，分析面中部提升術結合瞼袋整形術的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月同濟醫(yī)學院醫(yī)院收治的200例有眶周皮膚皺紋患者作為研究對象。納入標準：通過實施病理檢查發(fā)現(xiàn)，存在面部軟組織下垂和松弛問題，鼻唇溝加深，眶內脂肪突出；不存在其他影響治療的疾??；具有完整的檢驗單和隨訪資料。排除標準：患者在接受治療前經暴曬或日光?。淮嬖诟腥拘约膊?；存在內分泌失調或腎上腺皮質功能減退；存在皮膚疾病，比如白癜風。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各100例。其中對照組男2例，女98例；年齡37～51歲，平均年齡（42.22±1.12）歲。觀察組男3例，女97例；年齡36～52歲，平均年齡（42.55±1.10）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施瞼袋整形術治療：僅為眶隔脂肪隆凸患者在結膜部位入路，并將眶隔脂肪切除。對于皮膚較為松弛，繼而導致眶隔脂肪隆凸的患者，于皮膚切口展開固定眼輪匝肌與眶隔膜鎖緊手術治療。觀察組實施面中部提升術結合瞼袋整形術治療：首先，在手術之前全面對患者面部情況進行觀察，比如面部輪廓、高度以及寬度。其次，于瞼袋整形術的基礎上展開面中部提升術。麻醉方式取局部麻醉，此后應用尼龍線（3-0標準）由淺到深對眼眶下鼻唇溝上頰部被剝離軟組織予以固定，實施三點固定，分別從外上方、內上方以及正上展開，在眶下緣骨膜上進行固定。按照折疊方向將面中部剝離區(qū)域向上移動，改變鼻唇溝。讓眶上眼輪匝肌的肌皮瓣切口，促使患者張口且睜開眼睛同時向上看，此后切口線標記工作應用亞甲藍完成，將組織剪除。止血結束后應用6-0尼龍線將外眥部眶隔筋膜韌帶于框外側骨膜部位進行固定。最后對眼輪匝肌和皮膚進行縫合。完成手術后包扎48～72 h，手術后7 d拆線。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、生活質量、并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床指標以及美容滿意度

1.3.1臨床療效[7] 經治療后眶周皮膚皺紋消失大于75%，即顯效；經治療后眶周皮膚皺紋消失大于25%，即有效；不滿足上述標準，即無效。總有效率=顯效率+有效率 。

1.3.2生活質量 采用SF-36量表評價，選擇心理狀態(tài)、情感狀態(tài)以及社會功能狀態(tài)3個方面，每個方面滿分均為100分，評分越高生活質量越好[8]。

1.3.3臨床指標 包括住院時間和傷口愈合時間。

1.3.4并發(fā)癥發(fā)生情況 包括疼痛、脫發(fā)、感染。

1.3.5美容滿意度 采用自制滿意度調查表進行評價，總分100分，85～100分為非常滿意；60～84分為基本滿意；<60分為不滿意；滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.286，P=0.001），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組治療后心理狀態(tài)、情感狀態(tài)以及社會功能狀態(tài)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床指標比較 觀察組住院時間和傷口愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.791，P=0.003），見表4。

2.5 兩組美容滿意度比較 觀察組美容滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.286，P=0.001），見表5。

3 討論

受年齡的增長或用眼不當?shù)纫蛩氐挠绊?，會出現(xiàn)眶周皮膚皺紋持續(xù)增多的情況[11]。而當前針對眶周皮膚皺紋的應對方法可分為多種，其本質均為提緊。在發(fā)生眶周皮膚皺紋時，其特征可表現(xiàn)為瞼袋下垂與面中部老化[12]。在發(fā)生面中部老化的情況下，極易產生各種贅肉[13]。臨床治療眶周皮膚皺紋時，其主要方法為提升面中部和矯正瞼袋，采用瞼袋整形術進行治療的情況下，可有效眼輪匝肌和眶隔緊縮，并且可以將松垂面部和下垂瞼袋向上提，手術切口較小，可獲得更好的美容效果[14，15]。但是僅實施瞼袋整形術可能導致兩側面中部不對稱[16]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；此外，觀察組生活質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組住院時間和傷口愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因為面中部提升術通過皮膚切口實施眼輪匝肌和眶隔縮緊手術，既能夠解決下瞼袋下垂，同時可提升松垂面部，手術切口通常不顯著，大大提升了美容效果，但是該手術仍然存在一定的缺陷，比如術后兩側面中部可能部隊車，但是不影響手術整體治療效果[17]。面中部提升術結合瞼袋整形術治療時，可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提升患者臨床治療效果[18]。

綜上所述，在眶周皮膚皺紋女性中應用面中部提升術結合瞼袋整形術治療的臨床效果突出，可改善患者心理狀態(tài)、情感狀態(tài)以及社會功能狀態(tài)，可縮短患者住院時間和傷口愈合時間，安全性較高，同時患者美容度較高，值得應用。

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編輯 柴泛宇