衛(wèi)何婧

“天地一大窯，陽炭烹六月”，夏日炎炎，多地高溫紅色預(yù)警頻發(fā)。在持續(xù)高溫高濕的天氣，因“熱射病”昏迷乃至死亡的案例屢有發(fā)生。由于熱射病的進展速度極快，加之人們對中暑程度有判斷偏倚，對熱射病嚴(yán)重性存在認(rèn)知偏差，實施預(yù)防、急救措施不規(guī)范或不正確，以及未能及時就醫(yī)治療等原因，“熱死人”的悲劇在酷暑季節(jié)時有發(fā)生。因此，健康度夏要重視熱射病的防治。

什么是熱射病

熱射病是由于人們暴露在高溫、高濕或強烈的太陽照射環(huán)境中，身體產(chǎn)熱大于散熱，從而導(dǎo)致機體中心體溫驟升，超過40℃，伴有昏迷、神志不清以及多器官系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重臨床綜合征。熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，占中暑的8.6%～18.0%。

熱射病的發(fā)病機制

熱射病的發(fā)病機制可以從兩個方面談起。一方面，熱暴露使機體的核心溫度升高，造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞、組織壞死等，對各器官系統(tǒng)造成直接損害，通俗而言就是身體被“熱熟了”；另一方面，機體表現(xiàn)出過度防御，熱暴露引起熱應(yīng)激，繼而引發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征，逐步發(fā)展為類膿毒癥反應(yīng)，并隨著體溫持續(xù)上升，癥狀加劇惡化，最終造成多器官功能障礙。

熱射病的類型

熱射病主要分為經(jīng)典型和勞力型。經(jīng)典型熱射病好發(fā)于長時間被動暴露于熱環(huán)境中的人，以及機體散熱不足的老弱幼孕、有慢性基礎(chǔ)疾病者和高溫戶外作業(yè)者；勞力型主要與體力活動相關(guān)，常發(fā)生于既往體質(zhì)良好的年輕人。

值得關(guān)注的是，如果熱射病不能及時進行有效治療，病死率可高達60%以上。但若預(yù)防措施全面和治療及時，熱射病的死亡率往往不超過5%。因此，廣泛普及熱射病的相關(guān)知識，使人們對熱射病的癥狀、急救處理及日常預(yù)防的相關(guān)知識有所掌握，可以積極影響患者的救治成功率和預(yù)后生存質(zhì)量。

熱射病的常見癥狀

1.體溫升高：患者核心體溫升高（>400C）。

2.顯著的中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變：從意識模糊到昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等，其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常包括激越、癇樣發(fā)作、共濟失調(diào)等。

3.其他癥狀：頭痛、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、嘔吐或腹瀉、肌肉痙攣或無力等。

熱射病的急救處理

當(dāng)熱射病突發(fā)時，首先應(yīng)對患者情況進行評估，以確定其嚴(yán)重程度；其次，應(yīng)讓患者立即脫離高溫環(huán)境，將其移至陰涼通風(fēng)處，然后積極降溫，脫去過多的衣物，可用濕毛巾或冰袋冷敷，用冰水或冷水擦拭患者身體，通過扇風(fēng)進行對流降溫，使核心體溫在10～40分鐘迅速降至39℃以下，2小時左右降至38.5℃以下；達到正常體溫后應(yīng)停止降溫。若患者發(fā)生抽搐.應(yīng)避免其發(fā)生舌咬傷，確保呼吸道通暢。在實施緊急救治措施的同時，周圍其他人應(yīng)立即幫忙撥打急救電話，及時使患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院做進一步的評估和治療。

熱射病的預(yù)防

熱射病是一種可防可治的急癥，降低其病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。平日應(yīng)發(fā)現(xiàn)熱射病或熱衰竭高風(fēng)險的患者，對其進行有關(guān)中暑及熱射病的風(fēng)險評估和知識教育，建議其定時充分補水，避免過度暴露于高溫高濕環(huán)境；做好通風(fēng)工作，合理安排休息時間，減少熱射病的發(fā)生率。同時，可對廣大群眾進行健康教育和預(yù)防知識培訓(xùn)，通過科普宣教，加強人們對熱射病的急救處理能力，確保遇到突發(fā)熱射病情況時能及時開展自救互救，從而有效降低熱射病病死率，提高救治成功率。