王淼

什么是肝硬化

肝硬化是肝臟細(xì)胞被破壞后，組織變性和壞死，纖維組織有彌漫性的增生，并有再生的小結(jié)節(jié)形成，此時(shí)肝小葉和血管結(jié)構(gòu)就會(huì)因此分歧、改筑，導(dǎo)致肝小葉完全變形，肝臟逐漸變硬，成為肝硬化。

代償期和非代償期癥狀

肝硬化初期因肝臟機(jī)能尚能維持正常運(yùn)作，所以沒(méi)有明顯癥狀，只是感覺(jué)全身疲倦、食欲不振、惡心或嘔吐等。這時(shí)稱(chēng)“代償期”。

當(dāng)肝硬化發(fā)展到門(mén)靜脈受阻時(shí)，靜脈血須另覓途徑回至心臟，于是經(jīng)由食道靜脈、胃靜脈或直腸黏膜的靜脈以及腹壁的靜脈等，充當(dāng)臨時(shí)的迂回路線(xiàn)。此時(shí)常會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥，如門(mén)靜脈高血壓癥、食道靜脈瘤、腹水、下肢浮腫、腹壁皮下靜脈膨脹及脾臟腫大和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少等癥狀，直到肝臟機(jī)能損傷已嚴(yán)重到不能維持每天的正常運(yùn)作?；颊呖捎悬S疸，神經(jīng)與精神方面也會(huì)出現(xiàn)失常，如煩躁、記憶力差、精神恍惚、反應(yīng)緩慢等，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)肝性腦病的癥狀，如白天昏睡，晚上卻無(wú)法入眠，最后失去知覺(jué)、意識(shí)，昏睡不醒，這種嚴(yán)重的狀態(tài)稱(chēng)為肝昏迷。此時(shí)期稱(chēng)為“非代償期”。

治療方法

肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的疾病，至今尚無(wú)藥物可以使已經(jīng)硬化的肝逆向軟化。所以治療的重點(diǎn)在于保護(hù)肝臟，盡量減少肝臟負(fù)擔(dān)，改善肝內(nèi)循環(huán)，以利肝細(xì)胞恢復(fù)功能并再生。因此在代償期以安靜、多休息及營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法（高熱量、高蛋白、維生素豐富而易消化的食物）為主；在非代償期以藥物療法為主。

有腹水現(xiàn)象者，可適當(dāng)使用利尿劑，并減少鈉鹽的攝入；有出血情形時(shí)，則應(yīng)使用維生素K；有肝性腦病者，要嚴(yán)格限制攝取蛋白質(zhì)。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在人體內(nèi)分解會(huì)產(chǎn)生氨，而肝性腦病者機(jī)體清除氨的功能大大減弱，若食用高蛋白食物，會(huì)造成血氨增高，加重肝昏迷，必須使用降低血液中氨含量的藥物。

飲食方面，應(yīng)多攝取含碳水化合物的食物，如五谷類(lèi)、全麥吐司、新鮮果汁、水果、蔬菜等。待病情好轉(zhuǎn)時(shí)再添加蛋白質(zhì)食物。

切記，藥物治療一定要由專(zhuān)科醫(yī)生執(zhí)行，不可隨意自行購(gòu)藥服用。

預(yù)防方法

肝硬化最主要的原因是肝炎病毒和酒精，所以慢性肝炎患者應(yīng)積極治療，并每半年定期追蹤檢查（包括腹部超聲、胎兒蛋白及肝功能），禁酒、戒煙，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，避免勞累，避免辛辣刺激性食物。不要亂服成藥，因?yàn)楦闻K本身是解毒器官，吃藥愈多愈加重它的負(fù)擔(dān)。肝硬化患者每三個(gè)月要追蹤檢查一次，發(fā)現(xiàn)癌變跡象應(yīng)及時(shí)治療。

肝硬化常見(jiàn)的病因

1.病毒性肝炎所引起的肝硬化是肝硬化中最常見(jiàn)的一種，其中特別引人注意的是乙型肝炎病毒，其次是丙型肝炎病毒。

2.酒精性肝硬化是長(zhǎng)期大量飲酒所致。

3.長(zhǎng)期使用各種藥物及工業(yè)毒物會(huì)造成中毒性肝炎，亦可導(dǎo)致肝硬化。

4.膽汁性肝硬化是肝細(xì)胞分泌的膽汁在肝內(nèi)通道受阻，淤積于肝內(nèi)，造成肝細(xì)胞破壞，終至肝硬化。

5.代謝性肝硬化是由于鐵代謝障礙導(dǎo)致肝臟存有過(guò)量的鐵質(zhì)，引起血色?。ㄇ嚆~色糖尿?。┧碌母斡不般~質(zhì)儲(chǔ)存過(guò)量而引起的威爾森病肝硬化。

6.心源性肝硬化是由于慢性充血性心臟衰竭，特別是右心衰竭，從肝臟流向心臟血液受阻，使大量血液淤積于肝內(nèi)，造成肝臟缺氧，肝細(xì)胞變性，肝纖維化產(chǎn)生，導(dǎo)致肝硬化。

7.寄生蟲(chóng)尤其是血吸蟲(chóng)感染，蟲(chóng)體在肝內(nèi)成熟后形成肝內(nèi)結(jié)節(jié)及纖維化，終至肝硬化。