張美美,王秀鳳,田菲菲,劉俊艷,孫延凱,陳曉明

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東大學(xué)護(hù)理理論與實(shí)踐創(chuàng)新研究中心 山東濟(jì)南 250012)

隨著老齡化趨勢(shì)不斷進(jìn)展,國(guó)內(nèi)老年人數(shù)量不斷增高,伴隨而來的老年人的健康狀況越來越得到社會(huì)重視[1]。年齡的增加不僅會(huì)逐步削弱人體各項(xiàng)機(jī)能、降低機(jī)體抵抗力,還嚴(yán)重影響老年人群的生活質(zhì)量[2]。在健康與機(jī)體功能異常之間存在的中間狀態(tài)即為衰弱,主要表現(xiàn)為機(jī)體肌肉含量降低、力量減退、活動(dòng)耐力下降等,衰弱作為人體功能下降過程中的一個(gè)中間環(huán)節(jié)是可預(yù)防與逆轉(zhuǎn)的[3]。系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示,我國(guó)衰弱老年人數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì),目前發(fā)病率為12.2%～46.8%,與正常老年人比較,伴有衰弱的老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折、行走困難、跌倒等狀況,嚴(yán)重危害老年人身體健康與生活質(zhì)量[4]。近年來,越來越多的臨床醫(yī)生開啟了老年衰弱的識(shí)別與干預(yù)研究,積極進(jìn)行干預(yù),改善和預(yù)防老年衰弱狀態(tài),提高老年衰弱患者的生活質(zhì)量。本研究主要探討老年衰弱患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取2021年5月10日～2022年6月30日于山東省某三甲醫(yī)院住院治療的老年衰弱患者84例為研究對(duì)象。患者年齡(71.33±7.46)歲,慢性病數(shù)量(2.88±1.06)種,每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間(93.93±52.66)min,睡眠指數(shù)(13.57±3.94)分,生理機(jī)能(20.20±2.45)分,生理職能(5.85±1.17)分,軀體疼痛(6.81±1.92)分,一般健康狀況(11.97±2.12)分,精力(8.08±1.47)分,社會(huì)功能(11.45±0.61)分,情感職能(5.66±0.61)分,精神健康(17.46±3.07)分。

1.2 方法 描述本研究患者一般資料、量表得分情況,了解其目前生活質(zhì)量現(xiàn)狀。探究患者一般資料、睡眠指數(shù)與各維度生活質(zhì)量的相關(guān)性,本研究認(rèn)為生理機(jī)能與生理職能具有顯著共線性,且老年患者生理機(jī)能處于衰退狀態(tài),故將生理機(jī)能進(jìn)行不同性別間差異性分析,不予納入相關(guān)性分析中。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 住院期間采集患者性別、年齡、每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間、用藥種類等一般資料,采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量,該量表包括36個(gè)條目,包含8個(gè)維度,分別為生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估患者睡眠質(zhì)量,睡眠指數(shù)越高代表患者睡眠情況越差。

2 結(jié)果

2.1 不同性別SF-36評(píng)分比較 見表1。

表1 不同性別SF-36評(píng)分比較(分,

2.2 本研究基本資料與生活質(zhì)量相關(guān)性分析 見表2。

表2 本研究基本資料與生活質(zhì)量相關(guān)性分析(r值)

3 討論

本研究結(jié)果顯示,84例患者平均年齡>70歲,年齡偏高,不同性別間生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),一項(xiàng)關(guān)于成年骨科患者的研究發(fā)現(xiàn)軀體生活質(zhì)量方面,與男性比較,女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生理總評(píng)分較低[5]。生理職能得分與每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈正相關(guān)(P<0.01),與用藥種類、睡眠指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),與相關(guān)研究結(jié)果相符[6]。隨著年齡的增長(zhǎng),老年衰弱患者生理狀況不斷減退,而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)則可以幫助患者增強(qiáng)肌肉力量、提高肌肉含量,并改善免疫、運(yùn)動(dòng)、消化等系統(tǒng)器官功能[7-8]。而伴隨著老年衰弱患者服藥種類的增多,藥物不良反應(yīng)的積累使患者各器官功能受到不良影響,并降低睡眠質(zhì)量,而睡眠質(zhì)量的下降將會(huì)對(duì)患者身體各項(xiàng)機(jī)能、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響[9-10]。軀體疼痛得分與年齡、慢性病數(shù)量、用藥種類呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),與每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈正相關(guān)(P<0.01);一般健康狀況得分與慢性病數(shù)量、用藥種類、睡眠指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),與相關(guān)研究結(jié)果相符[3,11]。老年衰弱患者服用藥物種類或與患者所患慢性病數(shù)量有關(guān),隨著患者年齡與慢性病數(shù)量的增加,身體多器官、部位產(chǎn)生不同程度的不適感,進(jìn)一步增加了患者軀體疼痛感,而年齡相對(duì)較低的老年衰弱患者慢性病種類也往往較少、服藥種類亦相應(yīng)較少,故軀體疼痛得分則相應(yīng)增高[12-13]。精力得分與睡眠指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),社會(huì)功能與慢性病數(shù)量呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),情感職能得分與年齡、用藥種類呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),與每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈正相關(guān)(P<0.01),精神健康得分與慢性病數(shù)量、用藥種類、睡眠指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),與每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈正相關(guān)(P<0.01)。隨著年齡的增長(zhǎng),老年衰弱患者的精神狀態(tài)逐漸下降,而睡眠質(zhì)量對(duì)老年衰弱患者的心理狀態(tài)具有顯著影響,良好的睡眠質(zhì)量不僅可改善患者的心理,也能夠改善患者的身體狀態(tài),提高患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能,從而使患者有更多的精力與身體資本參與到社會(huì)活動(dòng)中,改善患者精神健康狀態(tài)。而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的積極影響可使患者保持良好的生活質(zhì)量,并增進(jìn)與外界的交流。

綜上所述,老年衰弱患者生活質(zhì)量與年齡、慢性病數(shù)量具有相關(guān)性,臨床護(hù)理工作中應(yīng)考慮患者以上兩方面特征進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,以改善患者生活質(zhì)量;老年衰弱患者生活質(zhì)量與每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間、用藥種類、睡眠指數(shù)具有相關(guān)性,臨床護(hù)理工作中應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間、協(xié)助醫(yī)師指導(dǎo)患者正確用藥、提高患者睡眠質(zhì)量,以改善患者生活質(zhì)量。