馬長注，胡國新，梁敏瓊，黃文杰

（肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院，廣東 肇慶 526100）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的病癥，主要是以持續(xù)呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限為特征。該病的發(fā)生與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強有著十分密切的關(guān)聯(lián)[1]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國的COPD 發(fā)病率要明顯高于發(fā)達(dá)國家，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)醫(yī)療保健差異、流行性危險因素暴露大等因素均是造成此病發(fā)病率升高的主要原因[2]。COPD 患者1 年中發(fā)生急性加重的次數(shù)在0.5 ～3.5次左右，慢阻肺急性加重（AECOPD）是導(dǎo)致患者死亡的重要危險因素[3]。AECOPD 患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、咳痰癥狀加重，致使其呼吸衰竭、酸中毒、休克的發(fā)生風(fēng)險增加，嚴(yán)重威脅其生命安全[4]。目前，AECOPD 主要采取藥物治療，臨床常用西藥治療該病，能夠在短時間內(nèi)控制疾病，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，但是復(fù)發(fā)風(fēng)險較大，且西藥的作用時間短，遠(yuǎn)期療效不佳[5]。鑒于此，本次研究選取我院收治的AECOPD 患者，采用艾灸配合毫米波治療儀對其進(jìn)行治療，并分析這種治療方案對患者肺功能、血清炎癥因子水平和住院次數(shù)的影響，現(xiàn)將具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020 年1 月至2021 年12 月期間收治的100 例AECOPD 患者展開分析，按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組（50 例）和對照組（50 例）。兩組患者的基線資料相比無顯著差異（P＞0.05）。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后經(jīng)臨床診斷確診為AECOPD；（2）臨床資料未缺失；（3）在知曉研究內(nèi)容及可能存在的風(fēng)險后，自愿參與研究并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）體內(nèi)存在金屬物質(zhì)，如金屬假肢、助聽器、心臟起搏器等；（2）心、腎等重要臟器功能異常；（3）合并凝血功能異常；（4）年齡在75 歲以上；（5）無法堅持完成所有試驗操作內(nèi)容，在研究中途退出。

表1 兩組的基線資料

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在對照組患者入院后，予以抗生素、強心藥、支氣管解痙藥等進(jìn)行常規(guī)對癥治療，若患者的病情嚴(yán)重，符合氣管插管機械通氣標(biāo)準(zhǔn)，則需要立即為患者實施插管。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以艾灸聯(lián)合毫米波治療，方法如下：（1）艾灸：選擇患者的氣海、定喘、肺俞和關(guān)元穴，將艾條點燃施灸，將其與上述穴位處的皮膚保持一定距離，防止?fàn)C傷。各穴位的艾灸時間均為5 ～10 分鐘，每日1 次，持續(xù)治療10 天。（2）毫米波：使用IZL-2003II 毫米波治療儀對患者的足三里穴及胸部進(jìn)行照射，照射時儀器的治療頭應(yīng)與皮膚保持垂直，并盡量貼近皮膚表面，每次照射的時間為30 分鐘，每日1 次。治療7 天為1個療程，在患者下次住院時進(jìn)行下個療程的治療，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，對治療頻率和療程進(jìn)行合理調(diào)整。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，則需要減少艾灸與毫米波的治療時間，或者立即終止療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的肺功能指標(biāo)。在治療前后，使用肺功能測量儀檢測患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。（2）比較兩組的血清炎癥因子水平。在治療前后，采集患者的空腹靜脈血，將其置于離心機中，轉(zhuǎn)速設(shè)置為每分鐘3000 r，持續(xù)離心10 分鐘，分離取出上清液，分別采用酶聯(lián)免疫吸附法、乳膠免疫比濁法檢測降鈣素原（PCT）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）的水平。（3）比較兩組的住院次數(shù)變化。在治療結(jié)束后隨訪1 年，記錄兩組患者因AECOPD住院接受治療的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究獲取的數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0 系統(tǒng)軟件中進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC 相比無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組的FVC、FEV1、FEV1/FVC 均優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的肺功能指標(biāo)（±s ）

表2 比較兩組的肺功能指標(biāo)（±s ）

指標(biāo)時間觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值FVC（L）治療前1.75±0.181.72±0.200.7880.432治療后3.09±0.222.61±0.1911.6760.000 FEV1（%）治療前1.16±0.211.17±0.200.2440.808治療后1.87±0.301.49±0.187.6800.000 FEV1/FVC（%）治療前58.11±4.2757.96±4.350.1740.862治療后73.98±5.2166.67±4.807.2970.000

2.2 比較兩組的血清炎癥因子水平

治療前，兩組患者的各項血清炎癥因子水平相比無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組的各項血清炎癥因子水平均低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組的血清炎癥因子水平（±s ）

表3 比較兩組的血清炎癥因子水平（±s ）

組別例數(shù)PCT（ng/mL）CRP（mg/L）治療前治療后治療前治療后觀察組 50 0.51±0.12 0.16±0.04 18.41±1.85 9.34±3.27對照組 50 0.48±0.15 0.32±0.10 18.23±2.04 14.67±2.41 t 值1.10410.5040.4629.278 P 值0.2720.0000.6450.000

2.3 比較兩組的住院次數(shù)變化

治療后，兩組的住院次數(shù)均有所減少，但觀察組減少的幅度要明顯大于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組的住院次數(shù)變化（次/年，±s）

表4 比較兩組的住院次數(shù)變化（次/年，±s）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組504.31±2.061.43±1.38對照組504.27±2.113.01±1.75 t 值0.0965.013 P 值0.9240.000

3 討論

COPD 是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，有著較高的發(fā)病率和致死率。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，截至2020 年，在全球疾病死亡原因中，因COPD 死亡患者的人數(shù)居于第三位[6]。COPD 的病因尚未完全清晰，通常認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生相關(guān)的因素均能夠誘使其發(fā)作，常見臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶等。若在發(fā)病期間，患者受到病菌感染，病情持續(xù)加重，將引起重度缺氧、二氧化碳潴留等情況，若是未能及時采取有效治療，可并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，致使其死亡率增加[7]。西醫(yī)治療AECOPD 主要采取抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳等對癥治療，但是長時間使用西藥治療，將會使病菌的耐藥性增強，且藥物的毒副作用可能會對胃腸道功能產(chǎn)生影響，引起消化道出血、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥[8]。中醫(yī)將COPD 歸為“肺脹”范疇，認(rèn)為此病的發(fā)生通常是由久病肺虛、痰濁潴留、肺不斂降、氣還肺間、肺氣脹滿所致[9]。肺氣虛是導(dǎo)致該病發(fā)生的關(guān)鍵原因，而外邪入侵等因素則是誘使其急性加重的危險因素。因此，對于COPD 的治療，應(yīng)當(dāng)以益氣健脾補肺為治療原則。艾灸是一種中醫(yī)特色治療方法，主要是通過熱刺激穴位或局部起到疏經(jīng)活絡(luò)的作用，以調(diào)節(jié)人體的各項生理功能，進(jìn)而有效預(yù)防和治療疾病[10-11]。選擇患者的關(guān)元、氣海、定喘、肺俞穴進(jìn)行艾灸，具有溫陽理氣、祛邪、宣降肺氣、溫脾補腎的作用，從而可增強機體的免疫力，減輕臨床癥狀，防止疾病反復(fù)發(fā)作[12]。毫米波療法是通過電磁波、聲波等物理因子作用于人體，盡管其僅能夠穿透人體的表皮組織，無法達(dá)到深部組織，但是其能量能夠與體內(nèi)的部分大分子發(fā)生諧振，從而起到一定的治療作用[13]。用毫米波對足三里穴和胸部進(jìn)行照射可有效提高造血細(xì)胞的繁殖速度，使人體的免疫功能得以提升，加快組織的修復(fù)，同時能夠有效消除機體炎癥，促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放，從而起到良好的鎮(zhèn)痛作用。除此之外，毫米波還能夠使機體的耐毒能力增強，增加白細(xì)胞計數(shù)，有效調(diào)節(jié)免疫功能，使機體的抗病能力明顯提高。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組的各項肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平和住院次數(shù)相比無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組的各項肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平和住院次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。這表明，在AECOPD的臨床治療中，采取艾灸聯(lián)合毫米波治療儀進(jìn)行治療能夠改善患者的肺功能，減輕臨床癥狀，抑制疾病發(fā)作，減少急性加重次數(shù)，其治療效果要明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療。艾灸聯(lián)合毫米波療法的操作簡便，費用低廉，且療效確切，能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此療法可作為臨床治療AECOPD 的優(yōu)選治療方案。

綜上所述，AECOPD 患者采取艾灸聯(lián)合毫米波治療可取得良好的效果，與常規(guī)西藥治療相比，其在改善肺功能、炎癥反應(yīng)方面的效果更好，并且這種治療方案還能夠減少疾病復(fù)發(fā)，使患者的住院次數(shù)減少。此療法具有較高的臨床推廣價值。