呂 懿 羅愛靜,3 肖 睿 謝文照 王博熙 鄒同康

1 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息研究湖南省普通高等學(xué)校重點實驗室 湖南長沙 410031; 2 中南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院 湖南長沙 410031; 3 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長沙 410031; 4 江西財經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計學(xué)院 江西南昌 330013

本文所研究的醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)以某大型三甲醫(yī)院為例,該醫(yī)院的醫(yī)院全生命周期科研管理系統(tǒng)是建立在大數(shù)據(jù)、全周期管理體系上的新型科研管理模式。全生命周期的理論最早可以追溯到由莫迪利亞尼(Franco Modigliani)與布倫伯格(Richard Brumderg)、艾伯特·安多(Albert Ando)共同提出的消費函數(shù)理論中的生命周期假說[1]。經(jīng)過理論的擴散和技術(shù)的創(chuàng)新,1966年,弗農(nóng)(Raymond Vernon)提出產(chǎn)品生命周期理論,該理論闡述了產(chǎn)品和生物一樣具有生命周期,并運用市場學(xué)的概念解釋了產(chǎn)品生命周期在不同的階段有著不同的階段變化[2]。如今信息技術(shù)的不斷發(fā)展,全生命周期理論也與新興技術(shù)進行融合,從最初的經(jīng)濟管理理論上升到信息化的層面[3]。全生命周期管理是將項目從開始到結(jié)束進行階段性劃分,一般包括決策階段、實施階段和運營階段[4],項目決策階段的開發(fā)管理(DM)、實施階段的項目管理(PM)以及使用階段的設(shè)施管理(FM)集成為項目全生命管理[5]。系統(tǒng)從科研項目的規(guī)劃、開發(fā)、立項決策、計劃實施、評價及應(yīng)用等階段進行全程管理,涵蓋了項目管理、數(shù)據(jù)信息管理、人員管理、支撐平臺管理、科研轉(zhuǎn)化成果管理等模塊,系統(tǒng)不僅能夠快速梳理、提取個人項目流程和成果,也能實現(xiàn)高效管理、智慧化管理的目標(biāo),對促進醫(yī)院的管理制度轉(zhuǎn)型,提升臨床技術(shù)水平,提升醫(yī)院核心競爭力,提升多學(xué)科合作效率有著現(xiàn)實意義[6-7]。因此,全面了解科研人員對醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)的使用感受,以及科研人員使用該系統(tǒng)的滿意度情況,有利于優(yōu)化科研管理信息系統(tǒng),提高科研管理信息系統(tǒng)使用的普及率[8-9]。

1 資料與方法

1.1 資料來源

早在1995年,畢克新等[10]初步論述與探究了科技信息和科研管理的關(guān)系,認(rèn)為科技信息同樣是科研管理現(xiàn)代化極為重要的因素。近些年來,信息技術(shù)也逐步應(yīng)用在醫(yī)學(xué)科研方面,例如武漢同濟醫(yī)院依托科研管理信息化的發(fā)展,設(shè)計了一體化科研服務(wù)系統(tǒng),該系統(tǒng)可統(tǒng)一管理科研活動和科研業(yè)務(wù)工作的全部流程,不僅提高了工作效率,而且可以分析科研行為大數(shù)據(jù),為科研管理工作帶來巨大的便利[11]。寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院也基于辦公自動化平臺設(shè)計開發(fā)了醫(yī)院科研管理系統(tǒng),將醫(yī)院科研活動流程全部信息化管理,改善了科研管理模式和運行機制,使得科研管理愈加精細(xì)化[12]。

本研究參考ACSI顧客滿意度指數(shù)模型來構(gòu)建相關(guān)指標(biāo)模型,該模型是美國費耐爾(Fornell) 博士等人在顧客滿意度晴雨表(SCSB)的基礎(chǔ)上所構(gòu)建的[13],由顧客期望、質(zhì)量感知、價值感知、顧客滿意、顧客抱怨、顧客忠誠6個指標(biāo)變量組成,同時研究了各要素間與顧客滿意度之間的關(guān)系[14]。在結(jié)合醫(yī)院科研人員對科研全生命周期管理系統(tǒng)的工作實際情況后,去除ACSI中價值感知維度,確定顧客期望、質(zhì)量感知、顧客滿意、價值感知、四個因變量作為指標(biāo)體系的架構(gòu)[15],其中,將質(zhì)量感知作為重要指標(biāo),分為對系統(tǒng)專業(yè)和規(guī)范兩個方面。

指標(biāo)包含三個層次,第一層是總目標(biāo),即“醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)”用戶總體滿意度。第二層包含五個維度,分別是系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性、系統(tǒng)易用性和用戶預(yù)期。第三層是具體指標(biāo),涵蓋 10個方面,見表 1。

表1 醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)滿意度指標(biāo)

1.2 調(diào)查方法

問卷調(diào)查以某三甲醫(yī)院科研用戶為對象,由醫(yī)院科研部門向使用過該醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)的用戶發(fā)起調(diào)查,被調(diào)查對象均知情同意,愿意參與調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的個人基本信息和醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)滿意度指標(biāo),本次調(diào)查采取線上調(diào)查方式,通過“問卷星”網(wǎng)站進行問卷發(fā)放,發(fā)布時間為2022年2月21日—6月1日,在此期間共發(fā)放調(diào)查問卷 184份,其中有效問卷 175 份,問卷有效率為 95.11%。

1.3 統(tǒng)計分析方法

問項設(shè)計采用的是李克特5級量表(Likert scale),選項為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意,錄入統(tǒng)計時分別賦值為 1、2、3、4、5分。運用SPSS 25軟件,采用描述性分析法、獨立性t檢驗、相關(guān)分析、人口學(xué)特征差異分析法及回歸分析法,對問卷調(diào)查中對象基本信息和對醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)的實用性、專業(yè)性、規(guī)范性和易用性的感知,結(jié)合用戶預(yù)期的因素進行分析,探究醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)的滿意度和其影響因素。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象基本情況

通過對回收的175份問卷結(jié)果進行整理,數(shù)據(jù)樣本結(jié)構(gòu)如表2所示。

表2 調(diào)查對象基本情況

2.2 信度與效度檢驗

運用SPSS 25軟件來計算問卷中Cronbach 's α系數(shù)[16],系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性、系統(tǒng)易用性和用戶預(yù)期的信度系數(shù)分別為0.854、0.910、0.815、0.947、0.796,整體信度系數(shù)為0.957,說明數(shù)據(jù)信度較高,具有可靠性,結(jié)果見表3。而后對本組數(shù)據(jù)進行效度分析,得出KMO值為 0.945,表明效度良好,總體提取載荷平方和方差百分比為75.410,表明能提取有效的研究樣本信息,通過因子載荷系數(shù)分析,所有變量均>0.5,均屬于有效題項。

表3 信度分析

2.3 醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)滿意度的維度分析

本文按照每題的選項為非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意(統(tǒng)計分析時錄入為1～5分),滿意度自低到高。對數(shù)據(jù)進行了均值分析,其均值主要分布在4.0分和4.3分之間,見表4。

表4 用戶滿意度及各維度描述性統(tǒng)計結(jié)果

2.4 醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)滿意度影響因素分析

2.4.1 相關(guān)分析 相關(guān)分析是研究變量之間密切程度的一種常用統(tǒng)計方式。對系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性、系統(tǒng)易用性和用戶預(yù)期五個維度與總體滿意度進行相關(guān)分析,滿意度與系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性、系統(tǒng)易用性和用戶預(yù)期的相關(guān)系數(shù)均>0.4,且其兩兩檢驗的P<0.001。說明系統(tǒng)各維度指標(biāo)對整體使用滿意度產(chǎn)生正向影響,見表5。

表5 用戶滿意度相關(guān)性分析

2.4.2 人口學(xué)特征差異分析 本文采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析等方法,從人口學(xué)特征的角度研究醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)滿意度的影響因素。從各項分析結(jié)果來看,不同的性別、年齡、工作時長、職稱差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),從而得出性別、年齡、工作時長、職稱均不會對滿意度產(chǎn)生影響。但不同學(xué)歷(本科、碩士研究生、博士研究生)的研究人員對系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性和用戶預(yù)期差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表6;不同職業(yè)(臨床醫(yī)師、護理人員、科研人員、醫(yī)學(xué)生)的研究人員對系統(tǒng)規(guī)范性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表7。

表6 不同學(xué)歷對系統(tǒng)滿意度維度的影響分析結(jié)果

表7 不同職業(yè)對系統(tǒng)滿意度維度的影響分析結(jié)果

2.4.3 回歸分析 本文以用戶滿意度為因變量,系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性、系統(tǒng)易用性和用戶預(yù)期為自變量進行線性回歸分析,探究用戶滿意度和各個自變量之間的聯(lián)系和影響程度。通過分析,得到對系統(tǒng)滿意度的綜合影響R2的結(jié)果為0.993>0.6,說明該問卷的數(shù)據(jù)擬合度較好,五個自變量之間不存在多重共線性(F=4 685.403,P=0.000<0.05),說明整個回歸方程具有統(tǒng)計學(xué)意義,因此也說明整個回歸方程模型可靠性較高。通過t檢驗可知,在多元線性回歸方程模型的五個測量因素中,系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性、系統(tǒng)易用性和用戶預(yù)期對應(yīng)的t值分別為15.179、15.553、12.898、18.784和21.993,其P值均為0.000。說明這五個測量的維度因素對用戶使用系統(tǒng)的滿意度影響程度都非常顯著。通過標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)分析可以得出用戶預(yù)期維度的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)最高,影響效果較大,而系統(tǒng)規(guī)范性維度的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)最低,影響效果較小,見表8。

表8 用戶滿意度影響因素的線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 影響因素分析

通過均值分析可發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)使用總體滿意度均值為 4.13分,多數(shù)醫(yī)院科研人員對醫(yī)院科研項目全生命周期管理信息系統(tǒng)持較為滿意的態(tài)度。其中系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)規(guī)范性、系統(tǒng)專業(yè)性的均值得分均超過了總體滿意度得分,系統(tǒng)實用性均值得分為4.28分,說明醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)的功能可以契合醫(yī)院科研人員需求的同時,也認(rèn)為系統(tǒng)對科研信息、進度的管理提供了便利以及系統(tǒng)提供的信息化手段能夠提升科研人員的效率。系統(tǒng)規(guī)范性的均值得分為4.20分,表明醫(yī)院科研人員對系統(tǒng)較為信任,對信息化操作規(guī)范、數(shù)據(jù)處理準(zhǔn)確程度上表示肯定。系統(tǒng)專業(yè)性均值得分為4.17分,在系統(tǒng)安全、拓展方面也做得相對較好,可以滿足科研人員的一般個性化需求。而在系統(tǒng)易用性和用戶期望方面,均值得分分別為4.06和4.03分,均低于總體滿意度得分,說明醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)在易用性方面還有提高的空間。

本次研究中所構(gòu)建指標(biāo)模型中的8個維度,系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性、系統(tǒng)易用性和用戶預(yù)期均對醫(yī)院科研全生命周期管理系統(tǒng)用戶滿意度有正向影響。通過人口學(xué)特征差異分析可發(fā)現(xiàn),學(xué)歷和職業(yè)類別對整體的滿意度也有相關(guān)性影響,不同學(xué)歷(本科、碩士研究生、博士研究生)的研究人員對系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性和用戶預(yù)期維度的影響比較顯著(P值分別為0.046、0.016、0.016和0.024),這說明不同學(xué)歷的被調(diào)查者對系統(tǒng)的系統(tǒng)實用性、系統(tǒng)專業(yè)性、系統(tǒng)規(guī)范性和用戶預(yù)期有著不同的滿意度,總體的滿意度也會隨之受到影響。而不同的職業(yè)也對系統(tǒng)規(guī)范性產(chǎn)生影響(P=0.043),說明可以針對不同學(xué)歷、不同職業(yè)的人群做出功能分類,以滿足各種類型的科研需求。

用戶預(yù)期維度是了解被調(diào)查者是否持續(xù)使用該系統(tǒng)的重要指標(biāo),包含了預(yù)期與實際對比、推廣價值等,通過標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)分析得出用戶預(yù)期維度的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)最高(β=0,311),表明在這五個維度中用戶預(yù)期維度是對整體滿意度影響最大的,當(dāng)用戶的實際體驗和預(yù)期有差距時,會影響用戶對該系統(tǒng)的使用滿意度。

3.2 對策與建議

系統(tǒng)易用性和用戶期望是本次調(diào)查中得分較低的兩個維度。因此,可以充分利用大數(shù)據(jù)平臺,加強系統(tǒng)線上線下的推廣力度,提高服務(wù)推廣的質(zhì)量,擴大用戶的參與度。并且在系統(tǒng)設(shè)計之初要考慮最終用戶的意見和想法,使更多用戶參與到整個系統(tǒng)的建設(shè)中,有利于提升用戶的學(xué)習(xí)使用程度,在更短的時間可以自主操作,才能使得平臺的使用率進一步提高[17]。

針對不同的科研人員的需求,優(yōu)化系統(tǒng)質(zhì)量和使用體驗。在新建系統(tǒng)項目或?qū)ΜF(xiàn)有系統(tǒng)內(nèi)容進行改善時,應(yīng)從科研人員需求出發(fā),并重視科研人員使用體驗。醫(yī)院科研項目全生命周期管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源涵蓋了人力資源管理、臨床數(shù)據(jù)中心、科研管理、財務(wù)成本管理、設(shè)備管理等全方位的管理信息系統(tǒng)與信息服務(wù)系統(tǒng),可以對用戶使用的體驗信息、系統(tǒng)的運行情況、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行有效分析和轉(zhuǎn)化,以實現(xiàn)系統(tǒng)持續(xù)的質(zhì)量改進和服務(wù)創(chuàng)新[18-19]。

醫(yī)院科研項目全生命周期管理系統(tǒng)的發(fā)展和使用還在萌芽階段,系統(tǒng)的穩(wěn)定運行成為重中之重,系統(tǒng)運行不流暢、使用不穩(wěn)定等情況將直接嚴(yán)重影響用戶的體驗效果,對此可以加強網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)運維等相關(guān)機制的建立,及時掌握系統(tǒng)運行狀況[20]。在發(fā)生系統(tǒng)故障后,依托相關(guān)的運維平臺及時定位故障,以最快的時間進行過處理和解決,并將故障情況及時公布,而后形成故障處理記錄,降低故障復(fù)發(fā)率。

醫(yī)院科研管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,隨著我國信息化技術(shù)的不斷提高,科研工作的不斷開展,要以醫(yī)療信息化為手段,大數(shù)據(jù)為支撐,通過多平臺、多層面、多維度的資源整合,形成全方位的技術(shù)協(xié)同,從而更好地構(gòu)建基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院科研全生命周期管理一體化平臺從而有效提高科研管理工作的科學(xué)化、精細(xì)化水平[21-22]。