蔣 南 羅碧眉 翁 俊

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東廣州 510070

國(guó)家“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃明確將分級(jí)診療作為重點(diǎn)工作任務(wù),多點(diǎn)執(zhí)業(yè)作為推進(jìn)分級(jí)診療的重要措施備受關(guān)注[1]。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)人員在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后,受聘于兩個(gè)及兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的行為。2009年3月,《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》首次正式提出醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。隨后,國(guó)家、省、市相繼出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)政策,致力于穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng),促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員交流,均衡各地醫(yī)療資源,緩解“看病難看病貴”難題,是進(jìn)一步建設(shè)“健康中國(guó)”的最核心保障。目前,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的發(fā)展尚處于初級(jí)階段,廣東、昆明、北京等地在2009年率先開(kāi)展試點(diǎn)工作,主要聚焦于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)規(guī)范與程序的頂層設(shè)計(jì),由于利益分配的不均衡以及人事、績(jī)效、監(jiān)督、保障等問(wèn)題缺乏詳細(xì)明確的執(zhí)行性政策支持,執(zhí)行面臨障礙,在實(shí)施過(guò)程中效果尚未達(dá)到預(yù)期[2-4],有廣闊的研究前景。CiteSpace軟件主要通過(guò)可視化的手段快速呈現(xiàn)科學(xué)知識(shí)的結(jié)構(gòu)、規(guī)律和分布的一種工具,可以輔助分析科研領(lǐng)域的基本知識(shí)、研究熱點(diǎn)、研究前沿,預(yù)測(cè)主題演變趨勢(shì)以供指導(dǎo)。本文通過(guò)對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的研究進(jìn)行可視化分析[5],統(tǒng)籌研究現(xiàn)狀,把握研究熱點(diǎn)及趨勢(shì),對(duì)推進(jìn)我國(guó)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)科學(xué)化發(fā)展提供研究思路。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文以 “多點(diǎn)執(zhí)業(yè)” 為主題詞,通過(guò)高級(jí)檢索形式檢索三大中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)——中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普,檢索時(shí)間段為建庫(kù)至2022年12月31日,主題詞檢索分別獲取中文文獻(xiàn)1 645篇、888篇、1 192篇。由2名研究者人工篩查剔除報(bào)紙、會(huì)議、書(shū)評(píng)、通訊稿、無(wú)作者等文獻(xiàn),如有分歧與第3名研究者討論決定后,中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普分別獲取1 339篇、702篇、1 002篇,考慮三大數(shù)據(jù)庫(kù)收錄文獻(xiàn)有重復(fù),將納入的文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress去重刪減后最終有1 729篇文獻(xiàn)以Refworks 格式導(dǎo)出。

1.2 方法

將納入研究文獻(xiàn)通過(guò)CiteSpace 6.2R1進(jìn)行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換,對(duì)轉(zhuǎn)換后的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析, “Time Slicing”時(shí)間跨度為2000—2022年,時(shí)間切片“Years Per Slice”選項(xiàng)設(shè)置為1;“Node type”類型分別為Author,Institution,Keyword;在閾值設(shè)置上,“Top N”為系統(tǒng)默認(rèn)值50;“Purning”中選則 Minimum Spanning Tree 生成知識(shí)圖譜,其余參數(shù)均為軟件默認(rèn)設(shè)置。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

按照年度論文發(fā)文數(shù)量,制作年度發(fā)文量趨勢(shì)圖(圖1),早期研究成果較少,后面波動(dòng)上升,達(dá)到頂峰后又逐漸回落。2000—2008年為第一階段,發(fā)文量在0～5篇徘徊。2009—2015年為第二階段,發(fā)文波動(dòng)上升,2009—2013年發(fā)文量比較平穩(wěn),2013年起加速增長(zhǎng),2015年達(dá)到頂峰228篇。2015—2022年為第三階段,發(fā)文量逐年下降。根據(jù)CNKI發(fā)文量預(yù)測(cè),2023年該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄多點(diǎn)執(zhí)業(yè)文獻(xiàn)量?jī)H9篇。

2.2 文獻(xiàn)期刊來(lái)源分布

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)期刊共有467種,發(fā)文量排名前5的期刊從高到低依次為《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》(102篇)、《中國(guó)衛(wèi)生》(91篇)、《中國(guó)衛(wèi)生人才》(61篇)、《中國(guó)醫(yī)院管理》(51篇)、《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》(47篇),排名前5期刊發(fā)文總量為352篇,占發(fā)文總量的20.36%。排名前5的發(fā)文期刊時(shí)間線見(jiàn)圖2,2000—2008年排名前5的雜志僅《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》在2008年發(fā)表1篇,之后《中國(guó)衛(wèi)生人才》和《中國(guó)醫(yī)院管理》發(fā)文量偏向穩(wěn)定,《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》和《中國(guó)衛(wèi)生》發(fā)文與本研究領(lǐng)域研究趨勢(shì)基本一致,《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》發(fā)文量波動(dòng)較大,發(fā)文一年最多有14篇,后續(xù)5年發(fā)文量為0。

圖1 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域發(fā)文趨勢(shì)

圖2 排名前5的發(fā)文期刊時(shí)間線

2.3 發(fā)文作者

2.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)

運(yùn)用CiteSpace軟件分析發(fā)文機(jī)構(gòu)合作情況。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)作者節(jié)點(diǎn)N為404,連線數(shù)E為102,網(wǎng)絡(luò)密度Density為0.0013,圖3為機(jī)構(gòu)可視化圖譜,發(fā)文前10的機(jī)構(gòu)共發(fā)表108篇,占比10.50%。西南醫(yī)科大學(xué)發(fā)文量最高,共13篇。其他發(fā)文較多的機(jī)構(gòu)是北京大學(xué)(12篇)、南方醫(yī)科大學(xué)(12篇)、重慶醫(yī)科大學(xué)(12篇)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所(11篇)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(11篇)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院(10篇)、成都中醫(yī)藥大學(xué)(10篇)、復(fù)旦大學(xué)(9篇)、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院(8篇)。

2.5 關(guān)鍵詞分析

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 節(jié)點(diǎn)中心度≥0.1時(shí)表示該節(jié)點(diǎn)為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),多點(diǎn)執(zhí)業(yè)研究領(lǐng)域頻次前10的關(guān)鍵詞除“社會(huì)辦醫(yī)”和“醫(yī)務(wù)人員”外的其他8個(gè)關(guān)鍵詞中心度≥0.1,見(jiàn)表1。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜(圖4)通過(guò)共詞分析方法可以確定該類文獻(xiàn)所代表學(xué)科中各類主題間關(guān)系,從關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜可以得知,研究熱點(diǎn)集中于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、公立醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)改等,首次出現(xiàn)年份大多在2009年。

圖4 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表1 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)頻次排名前10的關(guān)鍵詞

2.5.2 關(guān)鍵詞突變分析 關(guān)鍵詞的演變可以反映研究熱點(diǎn)的遷徙,在某一個(gè)研究時(shí)期內(nèi),一系列文獻(xiàn)中探討的主題具有內(nèi)在的聯(lián)系且出現(xiàn)相對(duì)較多的現(xiàn)象即為研究熱點(diǎn)。突變較強(qiáng)的有20個(gè)關(guān)鍵詞,見(jiàn)圖5。2000年首次提出執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可能性。2009年9月,原衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知,醫(yī)生、醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生部、醫(yī)改即成為突現(xiàn)關(guān)鍵詞。2011年7月,原衛(wèi)生部再次發(fā)文,擴(kuò)大了試點(diǎn)范圍同時(shí)放寬了支撐標(biāo)準(zhǔn)。同年,北京市出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法,取消了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意的門檻,北京市、看病難、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為研究熱點(diǎn)。2013—2016年間,移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、民營(yíng)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)生集團(tuán)等新的醫(yī)療形式開(kāi)始涌現(xiàn),對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)顛覆性影響,有助于促進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起,養(yǎng)老結(jié)合策略的實(shí)施,護(hù)士和藥師開(kāi)始試點(diǎn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),研究也開(kāi)始轉(zhuǎn)向醫(yī)務(wù)人員對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意愿和影響推行的的影響因素。

2.5.3 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞聚類圖譜,共有568個(gè)節(jié)點(diǎn),859條連接線,網(wǎng)絡(luò)密度是0.005 3,Q值是0.619 1,S值是0.871 6,說(shuō)明聚類結(jié)果合理,聚類數(shù)量排名前10的依次是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、公立醫(yī)院、醫(yī)師、互聯(lián)網(wǎng)+、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新醫(yī)改、衛(wèi)生局、對(duì)策、社會(huì)辦醫(yī)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)(表2)。

圖5 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域關(guān)鍵詞突現(xiàn)

表2 關(guān)鍵詞聚類分析信息

3 討論

3.1 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域遭遇研究瓶頸

我國(guó)的發(fā)文量略有波動(dòng),2000—2008年,研究停滯階段。陶宜富等[6]在2000年為解決執(zhí)業(yè)藥師分布不合理問(wèn)題提出來(lái)執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的概念,為該領(lǐng)域的第一篇論文。此階段多點(diǎn)執(zhí)業(yè)剛進(jìn)入學(xué)術(shù)界的視野,僅部分學(xué)者開(kāi)展了少量研究。2009—2015年,快速升溫階段。2009年3月,首次正式提出醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),隨后相繼出臺(tái)多項(xiàng)政策,政策支持推動(dòng)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的發(fā)展,發(fā)文量呈增長(zhǎng)趨勢(shì),本階段研究主要是對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的定義、必要性、利弊、可能存在問(wèn)題和措施等方面進(jìn)行規(guī)范分析,針對(duì)政策本身的研究,致力于打破制度性限制的桎梏。2016—2022年,研究逐漸進(jìn)入冷卻階段,表明多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域遭遇研究瓶頸,陷入“媒體政府熱、醫(yī)院冷、醫(yī)師觀望”的局面,發(fā)文量逐年下降,研究主要集中在醫(yī)務(wù)人員(由醫(yī)生過(guò)渡到護(hù)士和藥師)對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的認(rèn)知、各方利益沖突、實(shí)施的阻礙因素、現(xiàn)狀分析與對(duì)策建議等定性研究,多基于邏輯推理而非現(xiàn)實(shí)觀察,尚未做到以全面客觀的數(shù)據(jù)分析研究的制約因素[7]。

3.2 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)研究領(lǐng)域合作不足

我國(guó)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域研究主要依托經(jīng)濟(jì)水平發(fā)達(dá)的高水平高校、公立醫(yī)院以及相關(guān)衛(wèi)生及政府機(jī)構(gòu)。高校著重理論研究,醫(yī)院主要為實(shí)踐探索,政府機(jī)構(gòu)側(cè)重于制度及監(jiān)管機(jī)制研究。然而,各發(fā)文機(jī)構(gòu)之間互動(dòng)程度較低,各研究機(jī)構(gòu)間僅上海市和北京市之間形成了微弱的聯(lián)系網(wǎng)。不同地域的作者、機(jī)構(gòu)之間缺乏合作,交流不頻繁,合作成果不多,合作多見(jiàn)于同一機(jī)構(gòu)不同部門之間。為了擴(kuò)大研究范圍,建議借助學(xué)會(huì)等組織平臺(tái)增強(qiáng)核心研究機(jī)構(gòu)群之間的跨團(tuán)隊(duì)、跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨學(xué)科的多元合作,為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展提供理論指導(dǎo)與實(shí)踐建議。發(fā)文量較多的期刊多為國(guó)家級(jí)的學(xué)術(shù)期刊,在學(xué)界有很高的影響力,同時(shí)這些學(xué)術(shù)期刊覆蓋著醫(yī)院管理中的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理、人力資源管理、黨建、信息管理、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)等各個(gè)方面,側(cè)面反映了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域具有一定的研究?jī)r(jià)值,具有跨學(xué)科屬性的研究學(xué)科。

3.3 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)研究熱點(diǎn)

通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析及聚類分析,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)研究的熱點(diǎn)總結(jié)為國(guó)外經(jīng)驗(yàn)借鑒與實(shí)施對(duì)策研究、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀和影響因素、護(hù)士藥師實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助力多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

3.3.1 國(guó)外經(jīng)驗(yàn)借鑒與實(shí)施對(duì)策研究 全球各國(guó)對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的態(tài)度不一[8],政策要求也不一,主要有禁止型、開(kāi)放型、限制型三類。禁止型是在政府雄厚的財(cái)政實(shí)力、醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)和各類保險(xiǎn)健全、國(guó)家金融監(jiān)管機(jī)制到位等一系列經(jīng)濟(jì)措施的輔助手段下實(shí)施。開(kāi)放型多為發(fā)展中國(guó)家,一般具有醫(yī)務(wù)人員人力資源相對(duì)充足、政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入相對(duì)不足等特點(diǎn),采取完全放開(kāi)態(tài)度以市場(chǎng)為指揮棒,衛(wèi)生人力資源按照市場(chǎng)規(guī)律流動(dòng)。限制型是當(dāng)前許多國(guó)家的普遍做法,醫(yī)務(wù)人員在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)通常受到年資、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)時(shí)間分配、收入等一系列條件限制,無(wú)論采取哪種規(guī)制手段,均需考慮經(jīng)濟(jì)、法律、國(guó)情等因素。我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)處于發(fā)展階段,法律建設(shè)、制度建設(shè)尚在不斷完善中,單獨(dú)依靠經(jīng)濟(jì)、法律或放權(quán)都難以取得預(yù)期效果,采取適當(dāng)規(guī)制,打好“組合拳”,促進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)健康發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療資源分配更加合理。

3.3.2 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀和影響因素 從政策的演進(jìn)和配套的實(shí)施情況可知,政府部門在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面是積極推進(jìn)的態(tài)度, 在《醫(yī)師法》施行之前,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多為政策性規(guī)定,《醫(yī)師法》的施行標(biāo)志著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)入有法可依的時(shí)代。考慮到醫(yī)務(wù)人員工作超負(fù)荷、收入的不確定性、職稱晉升的工作量、潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等,醫(yī)務(wù)人員支持但不愿開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?；颊呦Ｍ帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)能解決其看病難、看病貴的問(wèn)題,同時(shí)擔(dān)心醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備好壞、團(tuán)隊(duì)的專業(yè)程度、醫(yī)療質(zhì)量與安全[9-10]。第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)主要指集中大多數(shù)高水平醫(yī)師資源的公立醫(yī)院,考慮到醫(yī)院管理的難度、優(yōu)秀人才的流失、醫(yī)療質(zhì)量的保障、醫(yī)療損害以后的責(zé)任承擔(dān)、病源被分流等原因,很難接受本機(jī)構(gòu)人員在外院執(zhí)業(yè),成為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最大的阻力點(diǎn)[11]。第二/三執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有助于緩解“人才荒”的現(xiàn)狀,通過(guò)傳幫帶提高第二/三執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)階段呈現(xiàn)“叫好不叫座”的現(xiàn)象,涉及多方利益,在配套政策不斷完善、制度建設(shè)不斷規(guī)范、管理模式愈加成熟等條件下存在各方利益主體獲益大于損失的可能,從而成為政策推動(dòng)的積極力量[12-13]。

3.3.3 護(hù)士、藥師實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 護(hù)理人力短缺、流失率高已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的障礙,2015年提出護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,在北京、廣州及香港等城市試點(diǎn)。2019年3月,“網(wǎng)約護(hù)士”相關(guān)政策的出臺(tái)成為護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新的表現(xiàn)形式,有許多網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),面向全國(guó)范圍內(nèi)的護(hù)士,開(kāi)展導(dǎo)尿、輸液、鼻飼、換藥等上門護(hù)理服務(wù)。護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推行在一定程度上解決了老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、出院病人持續(xù)護(hù)理等護(hù)理服務(wù)需求增加的問(wèn)題[14],但有研究指出護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,執(zhí)業(yè)護(hù)士如何有效向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)仍然值得深入思考與研究[15]?！笆濉逼陂g,國(guó)務(wù)院發(fā)布了藥品安全規(guī)劃,要求藥品零售企業(yè)營(yíng)業(yè)時(shí)均要有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。“十三五”再次明確了執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于藥品零售行業(yè)的重要性。為解決執(zhí)業(yè)藥師配備問(wèn)題,各省市逐步推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多為線下多點(diǎn)駐店和線上遠(yuǎn)程審方,作為駐店執(zhí)業(yè)藥師不在崗的補(bǔ)充[16]。

3.3.4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助力多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)作為推進(jìn)分級(jí)診療的重要措施近年來(lái)雖然備受關(guān)注,實(shí)施卻困難重重。2018年,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)模性增長(zhǎng)。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等新形式的誕生增加了新的市場(chǎng)需求,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的平臺(tái)與技術(shù)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造了更便利的條件[17]。新冠疫情的爆發(fā)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來(lái)了巨大的紅利,根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專委會(huì)調(diào)查結(jié)果,新冠疫情期間各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用中,在線掛號(hào)、問(wèn)診等占據(jù)絕大部分[18-19],由此推斷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在未來(lái)將會(huì)創(chuàng)造出更高的社會(huì)價(jià)值。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái),醫(yī)生可以充分利用自己的碎片時(shí)間,為患者提供診療建議,這突破了醫(yī)療服務(wù)的時(shí)空限制,使醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)模式更加多元化,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)得以實(shí)現(xiàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起有助于解決醫(yī)師資源分配不均,整合區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

4 結(jié)論

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)研究一直是國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系研究的重要課題,現(xiàn)有研究深度和廣度還有比較大的發(fā)展空間,把握互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展契機(jī),豐富多點(diǎn)執(zhí)業(yè)內(nèi)涵與途徑,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患線上線下的互動(dòng)。本研究文獻(xiàn)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù),具有權(quán)威性和代表性,未覆蓋國(guó)內(nèi)其他數(shù)據(jù)庫(kù)和國(guó)外數(shù)據(jù)。未來(lái)可基于Web of science進(jìn)行分析,國(guó)內(nèi)外多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行比較,立足我國(guó)國(guó)情,為我國(guó)的研究提供借鑒。