顧 珊

隱私權是個體的一項基本權利,隨著時代進步,人們對個人隱私愈發(fā)重視[1]。保護病人隱私是護理人員應具備的基本素質之一,也是對病人人文關懷的重要體現[2-3]。相關研究指出,護理人員對病人隱私保護存在認知不足、不夠重視等諸多問題,嚴重影響護患關系和諧[4-6]。手術室是一個特殊場所[7],對病人生理、信息等各方面隱私均有涉及,手術室護理人員是與病人接觸最多的人員之一,其對病人隱私保護認知水平及行為對保護病人隱私十分重要[8-9]。目前,我國關于護理人員對病人隱私保護認知尚處于起步階段[10],病人隱私保護認知研究相對較少,且研究對象多為血液透析科室護士[11]、婦科?？谱o士[12]。本研究通過調查手術室護理人員對手術病人隱私保護認知的現狀,并探究其影響因素,旨在為制訂針對性的干預措施、提高手術室護理人員對病人隱私保護意識和行為提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2022年8月—2022年10月采用便利抽樣法抽取來自3所三級甲等醫(yī)院的220名手術室護理人員為研究對象。納入標準:①知曉本研究目的,自愿參與;②在職且目前在崗手術室護理人員;③手術室工作年限1年及以上。排除標準:①問卷填寫不完整;②在手術室規(guī)培、實習及孕產休、輪轉護理人員。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 根據研究目的,查閱文獻、咨詢專家后自行設計。

1.2.2 手術室護士對病人隱私保護認知評價量表 該量表于2021年由劉恬等[13]編制,包括個體信息與生活隱私、環(huán)境隱私和身體隱私3個維度,共計18個條目。量表計分采用Likert 5級評分,量表總分18～90分,得分越高表示手術室護士對病人隱私保護認知水平越好。量表Cronbach′s α系數為0.945。

1.3 調查方法 在征得醫(yī)院及被調查者同意后向被調查者詳細講解問卷內容、填寫事項,對符合納入標準的手術室護理人員進行匿名問卷調查。調查完成后,初步檢查問卷是否符合邏輯,排除無效問卷。本研究樣本量的估計主要是根據多因素回歸分析進行,多因素回歸分析要求樣本量n的個數至少是自變量的5～10倍。本研究中多因素回歸分析自變量m的個數為18(一般資料調查表15項,手術室護士對病人隱私保護認知評價量表3個維度),加之考慮10%的失訪率,樣本量=18×(5～10)×(1+10%)=99～198,最終本研究共發(fā)放問卷223份,回收有效問卷220份。

表3 自變量賦值

表4 手術室護理人員對病人隱私保護認知影響因素多元線性回歸分析(n=220)

2 結果

表1 手術室護理人員對病人隱私保護認知得分 單位:分

表2 不同特征手術室護理人員對病人隱私保護認知得分比較 單位:分

3 討論

3.1 手術室護理人員對病人隱私保護認知水平現狀 劉霞等[14]研究指出,因手術室病人處于麻醉狀態(tài),無自主意識,故與其他科室相比,護士對病人隱私保護不夠重視。本研究中手術室護理人員對手術病人隱私保護認知得分為(74.23±11.43)分,高于劉霞等[14]研究結果。分析原因,本研究調查對象為三級甲等醫(yī)院手術室護士,絕大部分學歷在本科及以上且接受過隱私保護知識培訓,知曉隱私保護的重要意義,故對病人隱私保護認知水平較高。隱私保護3個維度中,條目均分最高的是身體隱私維度,最低的是環(huán)境隱私維度,提示手術室護理人員對病人環(huán)境隱私保護水平有待進一步提高。其中,身體隱私包括:對病人實施侵入性操作前征求病人同意、對已麻醉的病人實施操作時會采取保護病人身體隱私的措施、不允許任何與診療無關人員在手術間觀看手術內容,該維度得分較高,分析原因,身體暴露從人類本能來說是羞恥的,故手術室護理人員對病人身體隱私十分重視,另一方面也與手術室護理人員注重病人身體的主觀感受,能夠充分尊重與保護病人身體隱私,尤其是身體私密部位的隱私有關[15];而環(huán)境隱私主要包括:在病人進入手術房間后向病人介紹自己、術前訪視為病人提供私密環(huán)境等方面內容,該維度得分較低,可能與臨床工作繁忙,手術室護理人員在術前訪視或進入病人病房迎接病人時關注重點往往在于快速完成工作,缺乏環(huán)境隱私保護意識有關[16]。

3.2 影響手術室護理人員對病人隱私保護認知水平的因素

3.2.1 職稱 本研究中職稱高的手術室護理人員對病人隱私保護認知水平更高,與顧艷等[17]研究結論一致。分析原因,職稱是對護理人員專業(yè)能力的一種等級評定,職稱高的護士不僅專業(yè)能力更為扎實,在人生閱歷、待人處事、工作經驗方面更為豐富,面對病人時,更加注重人文關懷。同時,職稱高的手術室護理人員,外出進修學習機會更多,有機會接觸人文關懷、隱私保護最新知識[10],并在日常工作過程中加以實踐。這提示廣大護理管理者,要以低職稱手術室護理人員為重點對象,加強隱私保護知識培訓[10],可通過情景模擬、案例分享、專題知識講座等豐富培訓內容及形式,加深護理人員對隱私保護知識的理解,促使護理人員在臨床工作過程中自覺實踐病人隱私保護[18-19]。

3.2.2 科室是否有保護病人隱私相關管理制度 本研究中,科室有病人隱私保護制度的手術室護理人員對病人隱私保護認知得分更高,這可能是因為科室制定了相應的保護病人隱私管理制度,并以此為依據加強對病人隱私保護的質量控制,可以對手術室護理人員的行為起到約束作用,并時刻警示手術室護理人員要重視病人隱私保護問題;另一方面,隱私保護制度包括相應的獎懲措施也對手術室護理人員的行為起到了激勵與威懾作用,可促使手術室護理人員在臨床工作過程中自覺踐行病人隱私保護。因此,護理管理者應加快建立、完善病人隱私保護制定,以規(guī)范手術室護理人員保護病人隱私的行為。

3.2.3 科室是否提供病人隱私保護的相關物品 本研究結果顯示,科室提供病人隱私保護相關物品時,手術室護理人員對病人隱私保護認知水平更高,與相關研究[20-21]一致。分析原因,科室提供病人隱私保護相關物品時,不僅能方便手術室護理人員及時取用,而且也彰顯了廣大護理管理者對病人隱私保護的重視,時刻提醒手術室護理人員在日常工作中養(yǎng)成保護病人隱私好習慣,主動應用相關物品保護病人隱私[12]。因此,廣大護理管理者要及時、充足儲備隱私保護相關物品,并鼓勵廣大手術室護理人員積極采用。

3.2.4 是否接受過病人隱私保護相關培訓 本研究中,接受過病人隱私保護相關培訓手術室護理人員對病人隱私保護認知水平更高。分析原因,隱私保護培訓,不僅使得手術室護理人員掌握了隱私保護的方式、方法,使得護理人員深刻明了隱私保護的重要意義,使得護理人員主動將隱私保護的知識和信念應用于日常護理工作過程中[22-23]。因此,廣大護理管理者應加強手術室護理人員隱私保護知識培訓,深化護理人員對隱私保護知識的理解,自覺付諸實踐。

4 小結

手術室護理人員對手術病人隱私保護認知水平較高,但仍需進一步提升。護理管理者應以完善病人隱私保護制度、補充完備隱私保護物品、加強護理人員隱私保護知識培訓為重點改進方向,提高手術室護理人員對手術病人隱私保護認知水平,最終提高病人滿意度,構建和諧護患關系。但因時間、人力資源有限,本研究僅調查了220名手術室護理人員,樣本量偏少,且本研究僅為橫斷面調查研究,導致結論的推廣性受限。未來,有條件的情況下,將進行大樣本干預研究。