文/朱為康 朱笛忻 編輯/蘇二
“朱醫(yī)生,我女兒頭痛快十年了,到處檢查就是找不到原因。現(xiàn)在發(fā)作越來(lái)越頻繁,而且頭痛程度也越來(lái)越重,以前還可以不吃止痛藥的,現(xiàn)在一發(fā)作就一定要吃?!被颊吣赣H帶著女兒前來(lái)就診。
“頭頂痛,后腦痛,還是前額痛?”我問(wèn)?!笆瞧^痛?!被颊哒f(shuō)。
“左邊還是右邊?”我問(wèn)。
“是右邊偏后腦袋一些?!被颊哒f(shuō)。
“怕冷嗎?怕風(fēng)嗎?”我問(wèn)。
“怕冷,特別怕風(fēng),而且最近還得過(guò)一次帶狀皰疹。”患者說(shuō)。
“月經(jīng)是準(zhǔn)時(shí)的嗎?”我問(wèn)。
“不是,每次都延后5天左右?!被颊哒f(shuō)。
大約5分鐘后,我把所有該問(wèn)的問(wèn)題都問(wèn)了,還看了舌脈,這下我大致知道這位患者為何長(zhǎng)期頭痛的原因了。
頭痛是一個(gè)癥狀。一般情況下,到醫(yī)院看病,醫(yī)生都會(huì)讓患者先去做相關(guān)的檢查,比如頭顱CT或者核磁共振等。但比較麻煩的是,如果在物理層面上檢查不出問(wèn)題,那頭痛在西醫(yī)看來(lái)就變成了一個(gè)棘手的問(wèn)題。因?yàn)槲麽t(yī)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué),其本質(zhì)是用還原論的方法來(lái)解釋人體的疾病,換句話說(shuō),西醫(yī)治病需要先找到導(dǎo)致疾病的原因。比如肺炎是因?yàn)楦鞣N病原體引起的肺部感染,所以用抗生素、抗病毒治療后就可以治愈肺炎。但現(xiàn)實(shí)中,我們醫(yī)生遇到的一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題是,有很多疾病找不到病因,或者沒(méi)法用客觀指標(biāo)來(lái)解釋。比較典型的例子就是臨床上最常見的心悸、心慌、胸悶、憋氣,患者所有檢查項(xiàng)目的結(jié)果全部可以是正常的,但患者的不適感卻始終存在。頭痛也一樣,如果排除了外傷、腦部病變以及其他致病的可能性后,當(dāng)患者無(wú)法被歸入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的任何一個(gè)已知疾病時(shí),西醫(yī)也只能開止痛藥緩解癥狀。
中醫(yī)治療頭痛并非先把患者的癥狀歸入哪個(gè)疾病,而是先判斷患者目前所處何種陰陽(yáng)失衡的狀態(tài),大家平時(shí)所說(shuō)的陰虛、陽(yáng)虛其實(shí)就是指各種陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)。任何不平衡的狀態(tài)都能導(dǎo)致頭痛,換句話說(shuō),陰虛能引起頭痛,陽(yáng)虛也能引起頭痛,血虛能引起,氣虛也可以,血瘀可以,氣滯也會(huì),受寒會(huì)引發(fā),暑濕也能誘發(fā),月經(jīng)不調(diào)也會(huì)表現(xiàn)出頭痛……因此頭痛是患者的一個(gè)外在表現(xiàn),并不是疾病本身。
這個(gè)小姑娘頭痛多年,也看了中醫(yī),我翻看了以前的藥方,大致都是祛風(fēng)止痛的。對(duì)于疑難病與宿疾,我一般都先看以前醫(yī)生的藥方,因?yàn)橥凶哌^(guò)的老路就不必再浪費(fèi)時(shí)間了,此路不通就要重新審視。
這位患者正氣不足,工作壓力大,經(jīng)常減肥,加上喜歡冰飲、生冷水果,造成全身陽(yáng)氣受損,就是大家經(jīng)常說(shuō)的陽(yáng)虛。陽(yáng)虛必然陰盛,所以小姑娘月經(jīng)延后,畏冷,怕風(fēng)。陽(yáng)盛則熱,陰盛則寒,患者因?yàn)殛?yáng)虛造成寒盛,寒主疼痛,因此表現(xiàn)為頭痛。以前的醫(yī)生用的祛風(fēng)止痛的藥是加劇損傷人體陽(yáng)氣的,所以患者陽(yáng)更虛,而寒更盛,頭更痛,因此久治不愈。
我囑咐患者忌口冷飲和水果,恢復(fù)米飯面食,不能減肥,然后開具了溫陽(yáng)益氣的方藥。兩周后,頭痛明顯緩解;一月后,患者自述頭痛消失,至今未再?gòu)?fù)發(fā)。
西醫(yī)能解決的問(wèn)題就讓西醫(yī)解決,中醫(yī)能解決的問(wèn)題我們中醫(yī)來(lái)解決?;颊叩耐纯嗖环种形麽t(yī),醫(yī)生要用自身所學(xué)的方法和手段解決患者的痛苦,才是醫(yī)生的初心。