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        上感、智齒發(fā)炎,真的傻傻分不清楚嗎

        2023-07-04 07:51:06黃武凱上海市奉賢區(qū)牙病防治所口腔外科醫(yī)師
        康復(fù) 2023年18期

        ■文/黃武凱 上海市奉賢區(qū)牙病防治所口腔外科醫(yī)師

        上感和智齒發(fā)炎完全是兩回事

        上呼吸道感染簡稱上感,又稱感冒,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義上的上呼吸道感染不是一個(gè)疾病的診斷,而是一組疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性-扁桃體炎等一類疾病。

        智齒冠周炎是指智牙(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí),牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。人類種系發(fā)生和演化過程中,隨著食物種類的變化,帶來咀嚼器官的退化,造成頜骨長度與牙列所需長度的不協(xié)調(diào)。下頜第三磨牙是牙列中最后萌出的牙,因萌出位置不足,導(dǎo)致程度不同的阻生。智齒在其萌出過程中,牙冠可被齦瓣覆蓋,齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋,食物及細(xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi),加之冠部牙齦常因食物損傷,形成潰瘍。研究表明,智齒冠周炎的發(fā)病不同誘因中上呼吸道感染比例最高,為25.4%,這是因?yàn)樯虾粑栏腥緦?dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或細(xì)菌毒力增強(qiáng),從而引起智齒冠周炎的急性發(fā)作。

        急性期的冠周炎,需要早期診斷

        智齒冠周炎發(fā)病初期,僅有輕微的癥狀,常被患者忽視而延誤治療,致使炎癥迅速發(fā)展甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,早期診斷及時(shí)治療是非常重要的。

        在急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后,若為不可能萌出的阻生牙則應(yīng)盡早拔除,以防感染再發(fā)。局部沖洗是智齒冠周炎的治療中比較有效的一種治療方法,其以清除齦袋內(nèi)食物碎屑、壞死組織、膿液為主。常用生理鹽水、1%~3%過氧化氫溶液、0.1%氣己定(洗必泰)液等反復(fù)沖洗跟袋,至溢出液清亮為止。擦干局部,用棉簽蘸2%碘酒、碘甘油滴入齦袋內(nèi),每日1~3次,并用溫水等含漱劑漱口。

        智齒有時(shí)候又被大家親切地稱為“智慧之齒”,大家可別被智慧之齒的名字迷惑了雙眼,每天都有很多人被智齒這個(gè)磨人的“小妖精”所折磨。當(dāng)然也不是所有的智齒都要拔掉,如果智齒能正常萌出,并且建立咬合關(guān)系,或者至少不會帶來疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)且不影響其他的牙齒的話,也就是智齒還有用,是可以不用拔除的。

        以下這些智齒建議及早拔除

        1.造成鄰牙病變:鄰牙病變通常沒有感覺,大多由牙醫(yī)以X光檢查發(fā)現(xiàn)。這是由于智齒萌出的空間不足,異位阻生斜靠在第二磨牙上,造成第二磨牙清潔不易,甚至是第二磨牙部分吸收的現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)會引起不舒適和疼痛。

        2.空間不足引起冠周炎癥:由于現(xiàn)在人們食物都吃得比較細(xì)致,頜骨不能夠經(jīng)常得到鍛煉,導(dǎo)致牙槽骨出現(xiàn)了不同程度的退化,使智齒出現(xiàn)萌出空間不足的問題。

        智齒牙冠因部分萌出,牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋,容易積存食物碎屑和細(xì)菌,一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí),便可引起牙冠周圍組織炎癥,會有腫脹、疼痛感,而且會反復(fù)發(fā)作。

        3.齲齒(蛀牙):如果智齒是正位的,而且牙冠已經(jīng)萌出,和對頜牙建立起了良好的咬合關(guān)系,這種類型的智齒齲壞了,補(bǔ)一下繼續(xù)使用就好。對于那些鄰接面齲壞的,而且齲壞很深已經(jīng)傷及牙髓的智齒,由于操作不便、花費(fèi)較高、預(yù)后較差,通常需要拔除。

        4.局部清潔不易:由于萌出空間不足的關(guān)系,智齒通常位置不正,導(dǎo)致清潔困難,口腔衛(wèi)生難以保持,容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

        5.無對咬牙:由于先天缺失或者已經(jīng)拔除,口腔里會出現(xiàn)上頜或者下頜單側(cè)存在的智齒的情況,這種情況下,智齒會不斷向上或者向下伸長,影響咬頜,甚至出現(xiàn)“咬腮幫子”的情況。這類智齒也需要拔除。

        6.阻生智齒:通常埋在牙槽骨的里面,有橫著長的,斜著長的,最過分的還有倒著長的,如果經(jīng)常發(fā)生炎癥,或者是診斷會有病灶發(fā)生的時(shí)候,就必須要拔除。

        對待智齒,我們應(yīng)該選擇專業(yè)的醫(yī)院,聽取專業(yè)的意見,運(yùn)用專業(yè)的方法,接受專業(yè)的治療。一般來說,13~30歲是拔智齒的最佳時(shí)期,因?yàn)樵?0歲后再拔創(chuàng)傷會增大。很多人都是到了“不得不拔”時(shí)才來拔,甚至有的老人80多歲了才來拔智齒,往往又因身體狀況不適合而不能拔,那時(shí)因智齒引發(fā)的問題就很難徹底解除了,有時(shí)甚至?xí)绊懤先伺宕骷傺?,生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉,到時(shí)不得不把周邊牙一起拔掉,損失更大。原則上一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良,應(yīng)盡早拔除,否則后患無窮。

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