■文/黃武凱 上海市奉賢區(qū)牙病防治所口腔外科醫(yī)師

上感和智齒發(fā)炎完全是兩回事

上呼吸道感染簡稱上感，又稱感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義上的上呼吸道感染不是一個(gè)疾病的診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性-扁桃體炎等一類疾病。

智齒冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。人類種系發(fā)生和演化過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需長度的不協(xié)調(diào)。下頜第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，導(dǎo)致程度不同的阻生。智齒在其萌出過程中，牙冠可被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細(xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi)，加之冠部牙齦常因食物損傷，形成潰瘍。研究表明，智齒冠周炎的發(fā)病不同誘因中上呼吸道感染比例最高，為25.4%，這是因?yàn)樯虾粑栏腥緦?dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或細(xì)菌毒力增強(qiáng)，從而引起智齒冠周炎的急性發(fā)作。

急性期的冠周炎，需要早期診斷

智齒冠周炎發(fā)病初期，僅有輕微的癥狀，常被患者忽視而延誤治療，致使炎癥迅速發(fā)展甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，早期診斷及時(shí)治療是非常重要的。

在急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，若為不可能萌出的阻生牙則應(yīng)盡早拔除，以防感染再發(fā)。局部沖洗是智齒冠周炎的治療中比較有效的一種治療方法，其以清除齦袋內(nèi)食物碎屑、壞死組織、膿液為主。常用生理鹽水、1%～3%過氧化氫溶液、0.1%氣己定（洗必泰）液等反復(fù)沖洗跟袋，至溢出液清亮為止。擦干局部，用棉簽蘸2%碘酒、碘甘油滴入齦袋內(nèi)，每日1～3次，并用溫水等含漱劑漱口。

智齒有時(shí)候又被大家親切地稱為“智慧之齒”，大家可別被智慧之齒的名字迷惑了雙眼，每天都有很多人被智齒這個(gè)磨人的“小妖精”所折磨。當(dāng)然也不是所有的智齒都要拔掉，如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關(guān)系，或者至少不會帶來疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)且不影響其他的牙齒的話，也就是智齒還有用，是可以不用拔除的。

以下這些智齒建議及早拔除

1.造成鄰牙病變：鄰牙病變通常沒有感覺，大多由牙醫(yī)以X光檢查發(fā)現(xiàn)。這是由于智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分吸收的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會引起不舒適和疼痛。

2.空間不足引起冠周炎癥：由于現(xiàn)在人們食物都吃得比較細(xì)致，頜骨不能夠經(jīng)常得到鍛煉，導(dǎo)致牙槽骨出現(xiàn)了不同程度的退化，使智齒出現(xiàn)萌出空間不足的問題。

智齒牙冠因部分萌出，牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周圍組織炎癥，會有腫脹、疼痛感，而且會反復(fù)發(fā)作。

3.齲齒（蛀牙）：如果智齒是正位的，而且牙冠已經(jīng)萌出，和對頜牙建立起了良好的咬合關(guān)系，這種類型的智齒齲壞了，補(bǔ)一下繼續(xù)使用就好。對于那些鄰接面齲壞的，而且齲壞很深已經(jīng)傷及牙髓的智齒，由于操作不便、花費(fèi)較高、預(yù)后較差，通常需要拔除。

4.局部清潔不易：由于萌出空間不足的關(guān)系，智齒通常位置不正，導(dǎo)致清潔困難，口腔衛(wèi)生難以保持，容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

5.無對咬牙：由于先天缺失或者已經(jīng)拔除，口腔里會出現(xiàn)上頜或者下頜單側(cè)存在的智齒的情況，這種情況下，智齒會不斷向上或者向下伸長，影響咬頜，甚至出現(xiàn)“咬腮幫子”的情況。這類智齒也需要拔除。

6.阻生智齒：通常埋在牙槽骨的里面，有橫著長的，斜著長的，最過分的還有倒著長的，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或者是診斷會有病灶發(fā)生的時(shí)候，就必須要拔除。

對待智齒，我們應(yīng)該選擇專業(yè)的醫(yī)院，聽取專業(yè)的意見，運(yùn)用專業(yè)的方法，接受專業(yè)的治療。一般來說，13～30歲是拔智齒的最佳時(shí)期，因?yàn)樵?0歲后再拔創(chuàng)傷會增大。很多人都是到了“不得不拔”時(shí)才來拔，甚至有的老人80多歲了才來拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時(shí)因智齒引發(fā)的問題就很難徹底解除了，有時(shí)甚至?xí)绊懤先伺宕骷傺?，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，到時(shí)不得不把周邊牙一起拔掉，損失更大。原則上一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應(yīng)盡早拔除，否則后患無窮。