■文/劉曉丹 上海市黃浦區(qū)牙病防治所預(yù)防科主治醫(yī)師

夜磨牙是口腔科的常見(jiàn)病癥之一，指人在夜間熟睡后咀嚼肌產(chǎn)生不自主的收縮，使上下牙齒（節(jié)律性、間斷性）緊咬或磨牙。夜磨牙時(shí)產(chǎn)生的咬合力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常咀嚼狀態(tài)，甚至可形成高達(dá)250磅的咬合力，被公認(rèn)為危害最大的口頜系統(tǒng)非生理性運(yùn)動(dòng)。

夜磨牙可發(fā)生于任何年齡階段，尤以?xún)和颓嗌倌甓嘁?jiàn)。近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，精神壓力也越來(lái)越大，成人夜磨牙癥也呈現(xiàn)顯著增加的趨勢(shì)，有報(bào)道稱(chēng)，平均每3人中即有一人存在夜磨牙癥狀。

這些因素與夜磨牙相關(guān)

有傳言說(shuō)夜磨牙是因?yàn)槎亲佑谢紫x(chóng)，吃點(diǎn)驅(qū)蟲(chóng)藥就好了，但真的是這樣嗎？目前關(guān)于夜磨牙的病因機(jī)制尚未完全明確，但有一些因素被認(rèn)為與之有關(guān)。

1.咬合因素：咬合紊亂是夜磨牙的誘發(fā)因素之一。比如牙不齊、缺牙、牙齒過(guò)長(zhǎng)、單側(cè)咀嚼、不合適的假牙等問(wèn)題，可能會(huì)引起神經(jīng)敏感者在深睡眠狀態(tài)下試圖通過(guò)摩擦牙齒達(dá)到咬合平衡。

2.精神因素：人在精神緊張、過(guò)度疲勞、思想有壓力等情況下，容易有夜磨牙的情況，甚至白天也會(huì)出現(xiàn)磨牙。如學(xué)生考試階段、女生月經(jīng)期間、工作壓力過(guò)大時(shí)。還有有些小孩白天玩得太興奮，或者睡前過(guò)于激動(dòng)或疲勞，使大腦皮層的興奮和抑制過(guò)程失去平衡，也會(huì)誘發(fā)夜磨牙。

3.神經(jīng)因素：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。某些神經(jīng)及精神類(lèi)疾病，如癲癇、帕金森病、精神分裂癥等可能會(huì)導(dǎo)致磨牙癥的發(fā)生。服用乙酰膽堿類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜藥等精神類(lèi)藥物可能也會(huì)導(dǎo)致磨牙癥的發(fā)生。

4.其他因素：如腸道內(nèi)寄生蟲(chóng)、血壓波動(dòng)、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等都可能為夜磨牙的誘因。

夜磨牙損傷牙齒與關(guān)節(jié)

磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會(huì)破壞牙齒的結(jié)構(gòu)，甚至損傷牙周組織。由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈地叩擊在一起，又沒(méi)有食物緩和，會(huì)造成牙齒表面的牙釉質(zhì)過(guò)分磨損和出現(xiàn)裂紋，使牙本質(zhì)暴露出來(lái)。輕者對(duì)冷、熱、酸、甜敏感；重者可導(dǎo)致牙髓暴露，引起自發(fā)性牙痛、牙折；還可導(dǎo)致牙周損傷，出現(xiàn)牙周紅腫、牙齒松動(dòng)甚至脫落。

此外，長(zhǎng)期夜磨牙還可引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：長(zhǎng)期磨牙導(dǎo)致咀嚼肌疲勞和疼痛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等；還可能使面部變形，逐漸形成一種“寬臉”；還可能出現(xiàn)會(huì)耳前關(guān)節(jié)區(qū)彈響、疼痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常等顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀；還會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、心理抑郁等。

夜磨牙患者往往是被室友聽(tīng)見(jiàn)后，得知自己有磨牙情況才就診。有些可能因顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病被醫(yī)生詢(xún)問(wèn)有無(wú)磨牙癥時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有因?yàn)槌霈F(xiàn)牙齒過(guò)度磨耗、牙齒敏感、牙周等問(wèn)題來(lái)求治時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，如果出現(xiàn)了夜磨牙的表現(xiàn)，或者對(duì)自身的牙齒磨耗有擔(dān)憂(yōu)，請(qǐng)及時(shí)就診。

夜磨牙如何防治

目前還沒(méi)有公認(rèn)的能夠完全能夠治療磨牙的方法。現(xiàn)在臨床上夜磨牙的治療原則是減少發(fā)生的頻率，減輕其對(duì)口頜系統(tǒng)的損害。常見(jiàn)的治療方法有以下幾個(gè)方面：

口腔干預(yù)治療

在臨床上主要采用的是制作磨牙頜墊和調(diào)整牙頜。

1.磨牙頜墊（咬合板）治療

針對(duì)經(jīng)常夜磨牙的患者，磨牙頜墊是臨床上對(duì)癥治療中應(yīng)用最廣的手段之一。磨牙頜墊是一種可摘戴的馬蹄形牙托，用于患者睡眠時(shí)佩戴。磨牙頜墊可機(jī)械性地隔離上下頜牙齒之間的直接接觸，減輕咬合干擾及咬合接觸，從而促進(jìn)肌肉放松，有效減輕夜磨牙對(duì)口頜系統(tǒng)功能的損害。

磨牙頜墊是口腔醫(yī)生根據(jù)患者的咬合情況量身制作，頜墊分為軟硬兩種，軟頜墊對(duì)于牙齒磨損不嚴(yán)重，暫時(shí)沒(méi)有牙齒敏感癥狀的兒童或青年患者而言比較舒適，屬于護(hù)理性的；硬頜墊適合牙齒磨損更嚴(yán)重的成年或中老年磨牙患者顳下頜關(guān)節(jié)病的治療。

磨牙頜墊使用的注意事項(xiàng)有：磨牙頜墊是一種樹(shù)脂材料，非常安全，但戴在嘴里多少會(huì)有點(diǎn)異物感，需要適應(yīng)；口腔醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者磨牙的嚴(yán)重程度來(lái)制作磨牙頜墊，磨牙嚴(yán)重的需要相對(duì)厚一點(diǎn)的磨牙頜墊，但薄一點(diǎn)的更舒服些；戴磨牙頜墊需要定期復(fù)診。

2.調(diào)整牙頜治療

此種方法是通過(guò)調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙頜早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對(duì)于有牙頜畸形的患者需進(jìn)行正畸治療。對(duì)于缺失牙的患者做假牙修復(fù)，改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣等措施，可達(dá)到咬合平衡。

心理及行為學(xué)治療

由于越來(lái)越多的夜磨牙癥患者被診斷出患有焦慮癥等心理情緒問(wèn)題，近年來(lái)對(duì)夜磨牙癥的治療理念從單純因素治療，即機(jī)械力學(xué)治療模式逐漸轉(zhuǎn)向生物-社會(huì)-心理治療模式等多方面的綜合性治療。心理治療可以幫助患者減輕壓力和焦慮，從而緩解磨牙癥狀。心理治療加上放松鍛煉、按摩、熱敷或輔以肌松弛治療效果更佳。所以夜磨牙患者應(yīng)合理安排好工作和休息，堅(jiān)持健康的生活方式，有助于緩解磨牙癥。

藥物治療

藥物治療可能對(duì)一些患者有效?？诜∪馑沙趧┖涂菇箲]藥、注射肉毒素可以緩解夜磨牙的癥狀，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

長(zhǎng)期夜磨牙并已經(jīng)出現(xiàn)了一些癥狀的患者，最好去口腔專(zhuān)科醫(yī)院就診。由于夜磨牙會(huì)導(dǎo)致牙齒、牙周、關(guān)節(jié)等多方面產(chǎn)生問(wèn)題，合理的選擇是看牙齒和牙周問(wèn)題的同時(shí)，去口腔修復(fù)科或顳頜關(guān)節(jié)病專(zhuān)科就診一下。

總之，夜磨牙非小事，千萬(wàn)不要忽視。如果自己或身邊人有夜磨牙的情況，請(qǐng)盡早去看一下口腔醫(yī)生或者睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，做好預(yù)防性治療。