■文/桂志鵬 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科醫(yī)師

說到拔牙，大多數(shù)人首先想到的是難以忍受的疼痛，然后是醫(yī)生手里令人“毛骨悚然”的錘子和鑿子：為了拔除殘根，用錘子將牙挺楔入牙齒和牙槽骨之間，用撬力松開牙根，然后用牙鉗將其拔出；如果是埋伏在頜骨內(nèi)的“智齒”，不可避免地要用鑿子鑿掉部分骨頭，或?qū)⒀例X劈開。雖然這一過程在麻醉的作用下，患者的痛感并不是很強烈，但術(shù)后的疼痛和腫脹卻是難以避免的，甚至還可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如神經(jīng)損傷和顳下頜關(guān)節(jié)損傷。

微創(chuàng)，關(guān)注的不只是生理上的創(chuàng)傷

所謂“微創(chuàng)”，不僅是指使用微創(chuàng)器械將拔牙造成的生理創(chuàng)傷減小到最低，還包括圍手術(shù)期內(nèi)醫(yī)生通過對患者的人文關(guān)懷來緩解其拔牙所造成的心理創(chuàng)傷。微創(chuàng)拔牙技術(shù)不僅僅要求專業(yè)的微創(chuàng)器械，而且對醫(yī)生的技術(shù)甚至人文精神也提出了極高的要求。

微創(chuàng)拔牙技術(shù)主要由微創(chuàng)設(shè)備和微創(chuàng)理念組成

微創(chuàng)設(shè)備主要包括微創(chuàng)牙挺、契合拔牙鉗、超聲骨刀、45度反角渦輪手機，加長型阻生齒車針等等。微創(chuàng)牙挺和拔牙鉗相較于普通牙挺牙鉗，更加鋒利并貼合牙齒外形，可在不產(chǎn)生撬動等暴力的前提下切斷牙周膜，在牙周損傷最小的條件下拔除牙齒。渦輪手機用于牙體的切割和牙根的分離。它具有速度快，震動小、切割準(zhǔn)確的優(yōu)點。超聲骨刀是一種骨外科手術(shù)設(shè)備，可實現(xiàn)精準(zhǔn)的骨切割。它的優(yōu)勢在于低溫切割不產(chǎn)生骨壞死，同時不損傷軟組織，對于拔除完全埋伏于骨內(nèi)的牙齒，能極大地緩解拔牙術(shù)后的腫脹疼痛等反應(yīng)。

微創(chuàng)理念是指在仔細評估拔牙難度和分析拔牙方式后，醫(yī)生使用最小的力量，最小的拔牙創(chuàng)口，在最短的時間內(nèi)按計劃拔除患牙。嚴(yán)格地說，除了打麻藥的針刺感外，微創(chuàng)拔牙的過程應(yīng)是全程無痛的。微創(chuàng)拔牙不使用錘子和鑿子，減輕了患者的恐懼；不使用杠桿力，避免了撬動帶來的牙齦撕裂以及鄰牙損傷等相應(yīng)的不良反應(yīng)。

醫(yī)生根據(jù)臨床檢查和豐富的經(jīng)驗，通過術(shù)前分析阻力及牙根形態(tài)，使用微創(chuàng)器械來分割牙齒和少量地去骨，降低拔牙的難度，減少了手術(shù)創(chuàng)傷的同時也縮短了手術(shù)時間，顯著降低了術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥，具有切口小、創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的特點。