■文/毛曉燕 上海市嘉定區(qū)牙病防治所主治醫(yī)師

為何矯正治療的牙齒容易蛀

有人認為，粘接的矯治器是導(dǎo)致齲齒的重要原因，理由是粘托槽的部分根本刷不到。事實上托槽通過黏合劑緊緊地與牙面粘在一起，食物殘渣和細菌都進不去，這個部分反而不會蛀壞。但由于矯治器的妨礙，口腔內(nèi)的清潔死角變多，的確會給日常刷牙帶來諸多不變。同時在做正畸矯正治療的人群中，有一部分是12至13歲的孩子，他們正處于青春期階段，原本很難做到清潔牙齒到位，因此患齲齒的概率也會更大一些。

對于我們已做了正畸的朋友來說，托槽旁邊、鋼絲下面，還有鋼絲與牙齦之間的這些犄角旮旯的區(qū)域，都是菌斑沉積的好發(fā)之地，也是最容易發(fā)生蛀牙的地方。如果患者沒有很好地護理口腔衛(wèi)生，牙面上會留有食物殘渣，逐漸形成牙菌斑、牙齒脫礦及齲齒。

齲病在初期時牙齒表面會出現(xiàn)白色、黃色、褐色等斑塊，但是沒有形成明顯的齲洞，此時幾乎不會有疼痛。這些斑斑駁駁的小點或者斑塊，就是牙齒脫礦，是肉眼所能見到的最小的齲病狀態(tài)，也是齲齒的前兆。出現(xiàn)這種改變，通常說明牙齒外層的牙釉質(zhì)出現(xiàn)齲損了。有研究報道，傳統(tǒng)正畸矯治后，有高達50%患者托槽周圍出現(xiàn)白堊斑（即不同程度淺齲）。

佩戴有托槽的固定矯治器時這樣清潔口腔

如果做好口腔清潔，即便使用有托槽的固定矯治器也不會出現(xiàn)蛀牙，日常清潔應(yīng)注意以下幾點。

1.吃了東西就刷牙

只要吃了東西就建議刷牙，不限于早中晚三餐。每顆牙齒從里到外都要刷到，包括唇面、舌面、咬合面。特別需要注意的是，殘渣細菌特別容易聚集的矯治器周圍，要仔細刷干凈。這些位置由于有托槽阻擋，豎刷無法完成，推薦采用圓弧刷牙法。

在清潔牙齒表面時，刷頭在每一顆牙的表面輕輕打圈。牙刷刷毛與牙面成45°，刷毛進入矯治器與牙面之間的縫隙輕刷。轉(zhuǎn)圈刷簡單有效，可以清理絕大部分牙面和托槽周圍的軟垢。每次保證3～5分鐘的刷牙時間。

2.每天使用牙線

牙齒矯正期間，用牙線來清潔牙齒的鄰面菌斑是非常有效的，特別是用于清潔平的或是凸的牙面。用牙線清潔的時候，注意不要硬壓入齦溝以下過深的組織之內(nèi)。

佩戴傳統(tǒng)矯治器時，因為有矯正弓絲阻礙，普通牙線無法使用，可以使用正畸專用牙線。注意使用牙線清潔弓絲下方、牙齒鄰接處等牙刷無法清潔到的部位。每天至少用一次牙線，特別是臨睡前。

3.使用牙縫刷/間隙刷

除了牙刷和牙線，矯治牙齒的我們還需要一支間隙刷。間隙刷的刷頭比牙刷小很多，可以深入清潔牙齒之間的菌斑，也可以有效地清潔矯治器縫隙里的殘留物。矯正期間，使用牙縫刷時，應(yīng)當(dāng)先將刷頭盡量緊貼牙齒的牙齦邊緣斜向塞入牙縫，再將牙縫刷輕輕轉(zhuǎn)動插入牙間齒縫前后移動來清潔每個牙面的牙垢。如果在刷牙的同時，能夠配合使用牙縫刷，可以更好地清潔牙齒。

4.使用沖牙器

沖牙器就是水牙線，不能代替刷牙和牙線。沖牙器能有效地清潔牙刷無法清潔徹底的牙縫和齦溝，對口腔黏膜以及舌苔也能起到不錯的清潔作用。

5.用好漱口水

如果條件允許，在吃完東西之后盡量用漱口水清潔口腔。漱口水除了能夠除去口腔內(nèi)的食物殘渣以及部分軟垢外，對保持口腔清潔、預(yù)防口腔疾病很有益處。一般而言，在剛剛進食之后使用漱口水漱口的效果最好，因為這個時候使用漱口水，可以有效地把食物殘渣從牙齒表面或牙縫里沖洗出來，有效地減少口腔內(nèi)的細菌，并能抑制細菌的生長繁殖。

隱形矯治器用清水沖洗

如果佩戴的是可摘戴的隱形矯治器，取下牙套，使用巴氏刷牙法清潔就好。

隱形矯治器本身是由高分子樹脂材料制成，材質(zhì)柔韌，不會輕易損壞。需要記得，吃飯時將隱形矯治器取下來，吃完飯后，對牙齒、矯治器都得做清潔。用清潔水沖洗隱形矯治器即可，不能讓它接觸熱水，否則會造成變形；避免食用帶有色素的飲料。隱形矯治器的形狀和外觀出現(xiàn)問題，對矯治都是有影響的。隱形矯治器無需消毒，等到晾干再戴上即可。

防蛀牙，安排好矯治期飲食

1.剛開始幾天的食物要軟

初戴矯治器以及每次復(fù)診之后的頭幾天，患者可能會覺得牙齒酸脹痛軟、咬東西無力、刷牙有點疼、不敢碰等，這是由牙齒受到矯治器加力引起的，屬于正?，F(xiàn)象。酸痛不適感在最開始的幾天尤其明顯，這段時間可以嘗試吃些稀飯、燕麥粥、面條等軟食，直到酸痛感逐漸消失。

2.少食高糖過甜食物

在正畸期間，牙齒本就不太容易清潔，如果再經(jīng)常吃富含游離糖的食物，像糖果、碳酸飲料、蛋糕甜品等，牙齒更容易發(fā)生脫礦、齲壞，或者引起牙周疾病。

3.細嚼慢咽，兩側(cè)交換咀嚼

矯治期間盡量要養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣，動作幅度不要太大，以免咬到自己或引起矯治器松動、脫落等。同時避免偏側(cè)咀嚼，以免出現(xiàn)大小臉等問題。

4.矯治期間可以多吃這些食物

蔬菜和水果。蔬菜和水果中富含的維生素，可以減輕患者可能?；嫉目谇粷?、口角炎，有助于骨骼的愈合和牙周韌帶的生長。蔬菜和水果的攝入量可占到每天食物總量的1/2，葡萄、草莓、番茄、菠菜等都富含維生素C，可以適量攝入。

谷物、奶制品、蛋白質(zhì)。牙齒移動的過程中，骨的代謝增加，應(yīng)注意鈣質(zhì)的攝取，有助于牙齒的矯正，促進骨骼的吸收與沉淀。