趙芳 張倩

(1.漢中市人民醫(yī)院兒科,陜西 漢中 723000;2.漢中市中心醫(yī)院兒科,陜西 漢中 723000)

過敏性紫癜(HSP)為一種自身免疫性疾病,多發(fā)生于小兒,在臨床上比較常見[1]。目前過敏性紫癜的治療藥物比較多,包括靜脈點滴糖皮質激素、口服糖皮質激素、靜脈輸注免疫球蛋白等,但是都存在一定的不足[2]。特別是很多患兒胃腸道毛細血管多,刺激因子作用下患兒胃腸道血管壁通透性增加,在飲食上存在一定的困難或者不足[3]。為此當前要求過敏性紫癜患兒需要調整飲食,多補充蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質,少吃刺激性食物[4]。本文探討了階梯飲食護理干預在過敏性紫癜患兒癥狀消失中的應用效果,以促進階梯飲食護理干預的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2021年1月在我院診治的過敏性紫癜患兒72例,納入標準:本醫(yī)院倫理委員會批準了本次研究;患兒家長知情同意;患兒年齡3～10歲;符合過敏性紫癜的診斷標準;入院時存在消化道不適、皮疹、關節(jié)腫痛等癥狀。排除標準:嚴重出血性疾病患兒;伴有腫瘤患兒;合并傳染性疾病患兒;急性感染性心內膜炎患兒;患其他傳染性疾病患兒;臨床資料缺乏者;神經功能障礙患兒。隨機分為飲食組與對照組,各36例。飲食組中男20例,女16例,平均年齡(5.49±0.58)歲,平均病程(8.17±0.26)d,平均體溫(37.14±1.09)℃,平均心率(98.18±2.57)次/min;對照組中男19例,女17例,平均年齡(5.48±0.33)歲,平均病程(8.18±0.34)d,平均體溫(37.22±0.93)℃,平均心率(98.28±3.16)次/min。兩組患兒的一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)護理,密切關注幼兒病情,嚴格管控患兒的心理健康,多加以鼓勵與支持,向患兒與患兒家長進行病情普及,減輕家長的擔心。飲食組在對照組護理的基礎上給予階梯飲食護理干預,具體如下:(1)急性期:飲食以清淡為主,菜以綠色軟蔬菜為主,主食以面湯、軟面條、白米粥、小米粥為主。避免進食肉類,控制食物種類,嚴格禁食油膩、發(fā)物、難消化之物,控制難消化之物與刺激之物的進食。(2)穩(wěn)定期:避免高油高鹽物質攝入,多補充維生素C類食物。飲食還可以漸進為度,可逐步增加食物種類,先添加蔬菜、水果類食物,然后添加醬油、醋、蔥、姜、蒜等,逐漸添加肉類蛋類、奶類等食物。當患者感受有新癥狀或者已有癥狀加重時,則停止食用該食物。(3)預防期:保證營養(yǎng)均衡,葷素搭配,基本恢復正常飲食后,盡量避免生冷、辛辣等刺激性食物。在上述所有藥物進食中,告知患兒及其家屬在進食結束后用抗菌生理鹽水進行漱口,降低口腔感染率,清除口腔分泌物。兩組護理觀察時間4周。

1.3觀察指標 比較兩組患兒療效及總有效率[5];記錄兩組的臨床癥狀情況(皮疹消失時間、住院時間、關節(jié)腫痛緩解時間、消化道不適消失時間);護理前后,比較兩組患兒血液學指標[血紅蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)]水平;護理前后,比較兩組患兒T淋巴細胞亞群變化。

2 結 果

2.1兩組患兒總有效率對比 護理后,飲食組完全有效30例,部分有效5例,無效1例,總有效率97.2%;對照組完全有效27例,部分有效2例,無效7例,總有效率80.6%。飲食組總有效率高于對照組(χ2=5.062,P<0.05)。

2.2兩組患兒癥狀消失指標對比 護理后,飲食組的皮疹消失時間、住院時間、關節(jié)腫痛緩解時間、消化道不適消失時間均少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失等指標對比

2.3兩組患兒血清營養(yǎng)指標變化對比 護理后,兩組的血清ALB與HGB水平都高于護理前(P<0.05),且飲食組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理前后血清營養(yǎng)指標變化對比

2.4兩組患兒T淋巴細胞亞群變化比較 護理后,兩組的CD3+T淋巴細胞比例與CD4+T淋巴細胞比例高于護理前(P<0.05),且飲食組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒護理前后淋巴細胞亞群變化對比

3 討 論

飲食不當是過敏性紫癜發(fā)生的重要高危因素之一,階梯飲食護理干預可以將護理根據小兒患兒的年齡特點和病情進展制定完整的飲食計劃,保證患兒日常的新陳代謝,通過合理調整飲食,改善患兒的臨床癥狀[6]。本文結果顯示,護理后,飲食組的總有效率高于對照組(P<0.05);飲食組的皮疹消失時間、住院時間、關節(jié)腫痛緩解時間、消化道不適消失時間均少于對照組(P<0.05),表明階梯飲食護理干預在過敏性紫癜患兒中的應用能促進癥狀消失,提高總體治療效果。

階梯飲食護理干預為一種循序漸進的飲食干預方法,可降低過敏性紫癜反復發(fā)作所帶來的損傷, 也可避免或者降低因長期嚴格禁食而導致的對患兒生長發(fā)育的不良影響[7]。本文結果顯示,兩組護理后的血清ALB與HGB水平都高于護理前(P<0.05),飲食組高于對照組(P<0.05),表明階梯飲食護理干預在過敏性紫癜患兒中的應用能改善患兒的狀況。特別是階梯飲食護理干預可促進患兒血管的韌性和自我保護能力,可根據季節(jié)對食物進行調整,促進凝血功能的提高。本文結果顯示,護理后,兩組的CD3+T淋巴細胞比例與CD4+T淋巴細胞比例高于護理前(P<0.05),飲食組高于對照組(P<0.05),表明階梯飲食護理干預在過敏性紫癜患兒中的應用能改善患兒的免疫功能。分析原因,階梯飲食護理干預可以通過分析患兒病情、飲食習慣,找到有效的飲食護理路徑,提高護理質量,促進長期改善患兒的預后。

綜上,梯飲食護理干預在過敏性紫癜患兒中的應用能提高患兒的營養(yǎng)狀態(tài),改善患兒免疫功能,縮短皮疹消失時間、住院時間、關節(jié)腫痛緩解時間、消化道不適消失時間,從而提高總體治療效果。