閆利娜 劉隴萍

(寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科,陜西 寶雞 721000)

盆底功能康復(fù)是產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的重要內(nèi)容,若康復(fù)不良出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。產(chǎn)后良好的盆底康復(fù)鍛煉可有效降低盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率[2]。但由于初產(chǎn)婦圍生期相關(guān)健康知識(shí)缺乏,產(chǎn)后在醫(yī)院經(jīng)過(guò)短暫的休養(yǎng)后即居家康復(fù)[3],但居家康復(fù)過(guò)程中,嚴(yán)格遵醫(yī)遵護(hù)進(jìn)行規(guī)范盆底功能康復(fù)鍛煉難度較大。本文采用延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理,觀察其對(duì)盆底功能康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2020年10月在我院分娩的初產(chǎn)婦88例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各44例。對(duì)照組中平均年齡(27.84±3.63)歲,平均分娩時(shí)孕周(38.64±1.26)周,平均新生兒體質(zhì)量(3124.42±213.67)g。觀察組中平均年齡(27.74±3.57)歲;平均分娩時(shí)孕周(38.59±1.22)周,平均新生兒體質(zhì)量(3119.85±212.93)g。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:初產(chǎn)婦、單胎,分娩孕周≥37周;所有初產(chǎn)婦認(rèn)知功能正常,能理解醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的講解,并具備遵醫(yī)遵護(hù)的基本條件;產(chǎn)婦知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期有并發(fā)癥者;既往有精神病史者;既往有盆腔手術(shù)史者;既往有盆底功能障礙性疾病史者;隨訪資料收集不全者。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)出院指導(dǎo):發(fā)放產(chǎn)褥期健康小冊(cè)子,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)褥期的禁忌事項(xiàng),較好的產(chǎn)后康復(fù)措施等,耐心回答產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題。交代產(chǎn)婦產(chǎn)后6周回院行健康檢查,同時(shí)檢測(cè)盆底肌肌力,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能康復(fù)鍛煉。觀察組在對(duì)照組常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理:(1)產(chǎn)婦出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)相關(guān)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn),產(chǎn)后遵醫(yī)尊護(hù)康復(fù)鍛煉對(duì)盆底功能康復(fù)的重要性,促使其遵醫(yī)康復(fù)鍛煉依從性。介紹產(chǎn)后盆底功能康復(fù)鍛煉方法。(2)建立產(chǎn)后康復(fù)微信群:產(chǎn)婦出院時(shí)將其納入產(chǎn)后康復(fù)微信群,該群由資深產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)師及護(hù)士擔(dān)任群主,每日推送產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)知識(shí),定時(shí)召集產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能鍛煉,群主錄制鍛煉口令,定時(shí)在群里播放,鍛煉項(xiàng)目包括:提肛訓(xùn)練、盆骨運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴訓(xùn)練,每次練習(xí)10 min,產(chǎn)婦可根據(jù)自身耐受延長(zhǎng)練習(xí)時(shí)間至20 min,早晚練習(xí)2次。(3)健康檢查:產(chǎn)婦產(chǎn)后6周回院行健康檢查,同時(shí)檢查盆底肌肌力,康復(fù)醫(yī)師根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定產(chǎn)婦后續(xù)盆底康復(fù)鍛煉計(jì)劃,并通過(guò)微信群,指導(dǎo)產(chǎn)婦每日進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)及方法 產(chǎn)后6周、12周,采用牛津分級(jí)系統(tǒng)對(duì)兩組初產(chǎn)婦盆底肌肌力進(jìn)行分級(jí);采用自制產(chǎn)后盆底功能康復(fù)相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng);兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙判斷。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同階段對(duì)盆底功能康復(fù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平比較 出院前,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分(62.15±7.51)分與對(duì)照組的(62.26±7.42)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);產(chǎn)后6周,兩組成產(chǎn)婦認(rèn)知水平有明顯提升,且觀察組產(chǎn)婦認(rèn)知評(píng)分(89.13±4.81)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦(77.38±5.38)分(t=6.024,P<0.05)。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同階段盆底肌肌力比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、12周盆底肌肉肌力Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)占比均較高于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同階段盆底肌肌力比較[n(%),n=44]

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12周內(nèi)盆底功能障礙率比較 產(chǎn)后6周、12周,觀察組產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁5例,盆腔器官脫垂2例,性功能障礙4例,子宮脫垂1例,盆底功能障礙率27.27%;對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁7例,盆腔器官脫垂3例,性功能障礙6例,子宮脫垂3例,盆底功能障礙率43.18%。觀察組產(chǎn)婦盆底功能障礙率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦(χ2=7.617,P<0.05)。

3 討 論

女性妊娠期間,隨著胎兒不斷長(zhǎng)大,盆底支持組織擔(dān)負(fù)的重量不斷增加,在陰道分娩過(guò)程中,盆底支持結(jié)構(gòu)及組織需要撐大到胎兒足以通過(guò)的空間,在此過(guò)程中對(duì)盆底結(jié)構(gòu)及組織、神經(jīng)等造成極大的創(chuàng)傷[5]。因此,對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)鍛煉予以專業(yè)的醫(yī)療支持,提升其認(rèn)知水平,指導(dǎo)其正確康復(fù)鍛煉、堅(jiān)持鍛煉就顯得尤為重要[6]。

本文結(jié)果顯示,實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的初產(chǎn)婦,在其產(chǎn)后6周對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分較僅行常規(guī)出院健康指導(dǎo)的產(chǎn)婦有明顯提升。同時(shí)有效提升了初產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、12周盆底肌肉肌力水平,盆底肌肌力Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)占比較常規(guī)護(hù)理初產(chǎn)婦明顯提升,有效降低了產(chǎn)后6周、12周發(fā)生盆底功能障礙率。說(shuō)明實(shí)施延續(xù)性護(hù)理建立完善的產(chǎn)后盆底功能康復(fù)相關(guān)知識(shí)教育、居家日?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)、定期檢查、不斷修正完善康復(fù)鍛煉方案等[7],使初產(chǎn)婦不僅從理論上理解產(chǎn)后盆底功能康復(fù)鍛煉的重要性,樹(shù)立遵醫(yī)遵護(hù)盆底鍛煉的意識(shí),并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下每日定時(shí)完成康復(fù)鍛煉,從而提升初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)鍛煉的效果[8]。

綜上,延續(xù)性護(hù)理可有效提升初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能保健認(rèn)知水平,提升盆底康復(fù)鍛煉意識(shí),促進(jìn)盆底肌肌力恢復(fù),降低盆底功能障礙率,對(duì)初產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)有較大的促進(jìn)作用。