孫夏 王琳君

(寶雞市婦幼保健院,陜西 寶雞 721000)

在腦炎患兒中,病毒性腦炎為主要類型,其還可誘發(fā)機體出現(xiàn)脊髓炎、腦干腦炎,常見癥狀及體征包括抽搐、局灶性神經(jīng)癥狀、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強直、意識障礙等[1]。而由于患兒的年齡比較小,導(dǎo)致治療依從性與配合性比較差,容易出現(xiàn)哭鬧、抑郁、焦慮等情況,影響預(yù)后的康復(fù)[2-3]。童趣化護理干預(yù)旨在鼓勵患兒參與護理,幫助患兒理解治療過程,也能獲得更加理想的社會效益,從而達到提高護理滿意度、減輕負(fù)性情緒的目的[4]。本文具體分析童趣化護理干預(yù)對提高小兒住院腦炎治療配合程度的應(yīng)用效果,以促進童趣化護理的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2021年5月在本院住院治療的腦炎患兒84例,隨機分為童趣組與對照組,各42例,童趣組患兒中男22例,女20例,平均年齡(5.39±1.04)歲,平均體質(zhì)量(21.66±2.83)kg,平均病程(9.83±0.38)d;對照組中患兒中男21例,女21例,平均年齡(5.41±0.89)歲,平均體質(zhì)量(21.78±1.42)kg,平均病程(9.84±0.22)d。納入標(biāo)準(zhǔn):符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡3～12歲;生命體征穩(wěn)定;本醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本研究;首次發(fā)病患兒;患兒家長無認(rèn)知和語言交流障礙;患兒家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):腦癱患兒;患有神經(jīng)及精神類疾病的患兒;交流障礙的患兒;重癥流行性乙型腦炎后遺癥患兒;神志不清的患兒;存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患兒。兩組患兒的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)護理,維持水電解質(zhì)的平衡,保證患兒得到足夠的熱量供給。密切觀察患兒病情,積極健康知識宣教和心理護理。童趣組在對照組護理的基礎(chǔ)上予童趣化護理干預(yù):(1)在住院病房進行童趣化環(huán)境布置,墻上描繪患兒喜歡的動畫形象,營造其熟悉的氛圍,準(zhǔn)備玩具。播放趣味性與童真性的兒歌,患兒家長與護理人員要積極參與角色扮演,特別是家長要控制自身情緒。(2)積極進行童趣化宣教,積極與患兒進行溝通,談話中營造幽默、輕松的氛圍,了解患兒的情緒狀態(tài)及內(nèi)心訴求,與患兒溝通。(3)積極進行童趣化情境演練:每日關(guān)注患兒的情況,盡可能地童趣化情境,對正確自我護理行為予以肯定夸獎,錯誤行為應(yīng)及時糾正,家長也需要積極配合護士對患兒進行鼓勵與肢體安撫,同時幫助患兒提出應(yīng)對措施。(4)積極進行童趣化心理干預(yù),助患兒建立康復(fù)的信心,當(dāng)積極與患兒交流溝通,排除負(fù)面情緒,引導(dǎo)其勇敢樂觀地面對困難、解決問題。兩組護理觀察時間為7d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒在護理期間的依從性情況;比較兩組患兒在護理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況;護理后,對患兒家長進行護理滿意度問卷調(diào)查;護理前后,抽取患兒的空腹靜脈血2mL左右,檢測白細胞計數(shù)、葡萄糖含量等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒依從率對比 護理期間童趣組的依從率為100.0%(良好40例、一般2例)高于對照組的85.7%(良好22例、一般14例、不依從6例)(χ2=6.462,P<0.05)。

2.2兩組患兒滿意率對比 護理后,童趣組的滿意率為100.0%(非常滿意38例、一般滿意4例)高于對照組的88.1%(非常滿意32例、一般滿意5例、不滿意5例)(χ2=5.316,P<0.05)。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 護理期間,童趣組發(fā)生頭痛、嘔吐各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率4.8%;對照組發(fā)生頭痛4例,嘔吐、腹瀉各2例,消化道出血3例,不良反應(yīng)發(fā)生率26.2%。童趣組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(χ2=7.372,P<0.05)。

2.4兩組患兒白細胞計數(shù)與葡萄糖含量變化對比 護理后,兩組的白細胞計數(shù)與葡萄糖含量低于護理前(P<0.05),且童趣組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后白細胞計數(shù)與葡萄糖含量變化對比

3 討 論

在長期的治療過程中,很多患兒常因為情緒問題而劇烈哭鬧或自我封閉,治療依從性比較低,影響患兒的預(yù)后,也給患兒家屬與護理人員增加了工作負(fù)擔(dān),并且常規(guī)護理無法滿足其個體化的護理需求。童趣化護理是護理人員通過充滿童趣的方式與患兒進行溝通,利用極具童趣性的玩具與溝通吸引患兒注意力,引導(dǎo)患兒主動表達自己的情感及需求,加強患兒對護理人員的信任感,以此提高患兒依從性[5]。本文結(jié)果顯示,護理期間童趣組的依從率高于對照組(P<0.05);護理后,童趣組的滿意率高于對照組(P<0.05),表明童趣化護理干預(yù)能提高小兒住院腦炎的治療配合程度,從而提高患兒家長的滿意度。

病毒性腦炎不單是直接侵犯神經(jīng)元,還可通過釋放各種炎癥因子,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞通透性,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的進一步損害,加劇疾病的發(fā)展[6]。童趣化方式將疾病相關(guān)知識予以展現(xiàn),針對患兒的個體差異和心智,通過兒童獨有的世界觀認(rèn)識疾病,幫助其最大限度地應(yīng)對情緒問題,提高與護理人員間的配合度[7]。并且期可以讓患兒感受到護理人員的溫暖關(guān)懷,益于其心理健康的恢復(fù),減輕對于環(huán)境的不適感[8]。本文結(jié)果顯示,護理期間童趣組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05),表明童趣化護理干預(yù)能減少小兒住院腦炎的不良反應(yīng)發(fā)生率。

B淋巴細胞是體液免疫的重要細胞,其主要功能是產(chǎn)生抗體、分泌細胞因子、提呈抗原參與免疫調(diào)節(jié)[9]。本文結(jié)果顯示,護理后,兩組的白細胞計數(shù)與葡萄糖含量低于護理前(P<0.05),童趣組低于對照組(P<0.05)。

綜上,童趣化護理干預(yù)能減少小兒住院腦炎的不良反應(yīng)發(fā)生率,還可降低白細胞計數(shù)與葡萄糖含量,提高小兒的治療配合程度,從而提高患兒家長的滿意度。