米元 靳紅

(1.榆林市第二醫(yī)院門診部,陜西 榆林 719000;2.咸陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,陜西 咸陽 712000)

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤,但乳腺癌也是目前臨床治愈率最高的惡性腫瘤,早期乳腺癌的治療率可高達90%[1]。乳腺癌根治術(shù)是絕大多數(shù)乳腺癌患者選擇的治療方案。雖然乳腺癌根治術(shù)能獲得較好的治療療效,但畢竟手術(shù)創(chuàng)傷及惡性腫瘤疾病類型,對患者的生理及心理仍然會造成嚴重創(chuàng)傷[2],患者術(shù)后仍然需要較長時間的恢復,導致患者出現(xiàn)不同的心理問題,影響其術(shù)后生活自理能力,影響術(shù)后康復質(zhì)量及效率[3]。因此,本文探討對乳腺癌手術(shù)患者實施早期心理護理干預對其術(shù)后生活自理能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月在我院行乳腺癌根治術(shù)的患者80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例,均為女性。對照組中平均年齡(57.13±8.25)歲,平均體重指數(shù)(23.51±3.24)kg/m2,乳腺癌根器構(gòu)成:乳腺癌早期23例,中期12例,晚期5例。觀察組中平均年齡(57.09±8.17)歲;平均體重指數(shù)(23.59±3.12)kg/m2,乳腺癌根器構(gòu)成:乳腺癌早期22例,中期13例,晚期5例。納入標準:所有患者均符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》[4]中對乳腺癌的診斷標準;均符合乳腺癌根治術(shù)指征,患者知情同意;年齡18～65歲;認知功能正常,能正確理解醫(yī)護人員的醫(yī)囑護囑。排除標準:合并其他嚴重疾病者;既往有二類及以上手術(shù)史者;合并精神系統(tǒng)疾病或疾病史者;妊娠期、哺乳期婦女;既往參加過其他類似研究者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組常規(guī)護理:常規(guī)術(shù)前訪視,宣教注意事項,術(shù)后做好基礎護理等。觀察組早期心理護理干預方案:在對照組常規(guī)圍術(shù)期護理基礎上,再予以早期心理護理干預:(1)評估患者心理情緒狀態(tài)[5]:心理醫(yī)師與患者充分溝通交流,了解患者心理情緒狀態(tài),對疾病、治療方法、術(shù)后康復等方面的態(tài)度,評估患者情緒狀態(tài),制定個性化的心理干預對策。(2)強化疾病健康宣教,緩解患者對疾病、治療、預后等擔憂導致的負性情緒,使患者正確看待疾病、治療及預后,對治療持科學態(tài)度,以平和的心態(tài)面對圍術(shù)期治療及康復。(3)負性情緒釋放:與患者進行大約1～2h的溝通,引導患者將內(nèi)心的壓抑和痛苦表達出來,并予以針對性的勸慰,釋放負性情緒。(4)患者情緒狀態(tài)良好的情況下,對患者講解個人心里情緒對疾病及治療的影響,教會患者簡單的環(huán)節(jié)緊張、焦慮情緒的方法。使患者重視自身情緒調(diào)控的重要性,明確良好心理狀態(tài)對疾病康復的重要性,使其在圍術(shù)期能主動調(diào)節(jié)自身不良情緒。

1.3觀察指標及方法 對兩組患者決定手術(shù)時、術(shù)前1 d、術(shù)后1周、術(shù)后4周行焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、生活自理能力測評并行組間比較;評估兩組患者術(shù)后1個月內(nèi)遵醫(yī)康復鍛煉依從率并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不同階段負性情緒評分比較 兩組患者決定手術(shù)時SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術(shù)前1 d兩組患者SAS、SDS均明顯上升,術(shù)后1周、術(shù)后4周SAS、SDS均較術(shù)前1d明顯下降,且術(shù)前1 d、術(shù)后1周、術(shù)后4周觀察組患者術(shù)后1周、術(shù)后4周均明顯低于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同階段負性情緒評分比較

2.2兩組患者不同階段生活自理能力比較 兩組患者決定手術(shù)時、術(shù)前1 d生活自理能力評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術(shù)后1周、術(shù)后4周觀察組患者生活自理能力評分均明顯下降,但觀察組明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同階段生活自理能力比較

2.3兩組患者術(shù)后1個月遵醫(yī)康復鍛煉依從率比較 護理后,觀察組患者術(shù)后1個月內(nèi)遵醫(yī)康復鍛煉完全依從17例,部分依從21例,完全不依從2例,總依從率95.00%明顯高于對照組患者的85.00%(完全依從12例,部分依從22例,完全不依從6例)(Z=3.415,P<0.05)。

3 討 論

雖然乳腺癌患者可通過根治術(shù)獲得較好的預后[6],但是乳房作為女性的第二性征,切除之后對患者的勝利、心理會產(chǎn)生較大的影響,使得患者產(chǎn)生自卑、對未來擔憂、焦慮、抑郁等負性情緒,嚴重影響患者術(shù)后遵醫(yī)康復鍛煉,影響術(shù)后康復質(zhì)量及效率,嚴重者甚至并發(fā)嚴重并發(fā)癥,不能充分發(fā)揮手術(shù)的治療作用[7]。性乳腺癌根治術(shù)的患者出于對自身形象、疾病預后等的擔憂,絕大部分患者都會有一個較長的心理適應階段,而這一階段又是康復鍛煉的最佳時期[8]。

本文結(jié)果顯示,較常規(guī)圍術(shù)期護理,實施了早期心理護理干預的患者術(shù)后不同階段負性情緒SDS、SAS評分均低于對照組患者,術(shù)后遵醫(yī)康復鍛煉依從率明顯高于對照組患者,患者生活自理能力評分也明顯高于對照組患者。

綜上,對乳腺癌根治術(shù)患者實施早期心理護理干預,可有效改善患者負性情緒,提高其生活自理能力,為術(shù)后尊難以康復鍛煉打下良好基礎,早期心理護理干預是乳腺癌根治術(shù)患者護理方案的有益補充。