李琴華 付彩花

(府谷縣人民醫(yī)院兒科,陜西 府谷 719400)

母乳是新生兒乃至早產(chǎn)兒生長發(fā)育重要的乃至主要的天然理想食品,可促進(jìn)新生兒營養(yǎng)全面吸收,也可快速建立母嬰關(guān)系,增強(qiáng)母嬰的抗疾病能力[1]。家庭參與式醫(yī)護(hù)(FICare)模式是讓父母醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下早期參與早產(chǎn)兒的護(hù)理,通過家長對(duì)早產(chǎn)兒的觸摸,滿足了家長急切見到早產(chǎn)兒的愿望,擁抱有助于培養(yǎng)親子關(guān)系,增強(qiáng)早產(chǎn)兒抵抗力,促使母親乳汁分泌增加[2]。本文探討FICare模式對(duì)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)適應(yīng)性的影響,以促進(jìn)FICare模式的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年12月在我院完成分娩的產(chǎn)婦及其早產(chǎn)兒70例,隨機(jī)分為FICare模式組與對(duì)照組,各35例。FICare模式組中產(chǎn)婦平均年齡(26.39±2.18)歲,平均分娩孕周(32.24±0.67)周,平均孕次(2.38±0.11)次,平均產(chǎn)次(1.43±0.22)次,分娩方式:自然分娩23例、剖宮產(chǎn)12例,新生兒體質(zhì)量(2334±206)g。對(duì)照組中產(chǎn)婦平均年齡(26.11±2.09)歲,平均分娩孕周(32.10±0.87)周,平均孕次(2.44±0.17)次,平均產(chǎn)次(1.44±0.12)次,分娩方式:自然分娩22例、剖宮產(chǎn)13例,新生兒體質(zhì)量(2349±220)g。納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦年齡18～40歲;分娩孕周≦34周;單胎分娩;產(chǎn)婦乳房發(fā)育正常,無任何并發(fā)癥;早產(chǎn)兒無心肝腎功能異常;產(chǎn)婦知情同意;本醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并傳染性疾病的產(chǎn)婦與早產(chǎn)兒等;臨床資料缺乏者;產(chǎn)婦合并先天性疾病。兩組人群的一般資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予日常護(hù)理干預(yù),對(duì)早產(chǎn)兒集中進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防接種、撫觸干預(yù)、沐浴干預(yù)、臍部護(hù)理等。FICare模式組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予FICare模式護(hù)理,具體如下:(1)在院內(nèi)積極成立FICare護(hù)理小組:組長由產(chǎn)科護(hù)士長擔(dān)任,成員包括1名護(hù)士長、3名?？谱o(hù)士、2名責(zé)任護(hù)士、2名婦科產(chǎn)醫(yī)師、早產(chǎn)兒家長等,對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn),增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦與早產(chǎn)兒的護(hù)理能力。(2)建立早產(chǎn)兒的個(gè)人健康檔案系統(tǒng):小組成員給早產(chǎn)兒建立詳細(xì)健康檔案,詳細(xì)登早產(chǎn)兒的個(gè)人信息資料與用藥治療情況,針對(duì)每例早產(chǎn)兒及家長的情況制定切實(shí)可行的個(gè)性化母乳喂養(yǎng)計(jì)劃,向早產(chǎn)兒及家長重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。(3)對(duì)早產(chǎn)兒家長進(jìn)行集體宣教分析,由小組成員以PPT、微信群視頻、一對(duì)一宣教的形式對(duì)家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),護(hù)理成員積極分享母乳喂養(yǎng)健康教育的細(xì)節(jié)過程與流程過程,護(hù)理小組長定期評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。(4)護(hù)理人員主要是對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行侵入性護(hù)理,早產(chǎn)兒家長則在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行言語交流、撫觸、喂養(yǎng)、六步洗手法、早產(chǎn)兒沐浴、稱體重、口腔護(hù)理、早產(chǎn)兒沐浴、理擺放早產(chǎn)兒及更換體位、袋鼠式護(hù)理等,每天照護(hù)時(shí)間1.5 h左右。兩組護(hù)理觀察時(shí)間為14 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)間,其是指胎兒、胎盤娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時(shí)間;采用母親角色適應(yīng)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查兩組產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)情況;根據(jù)Orem自我護(hù)理理論自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷評(píng)估兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力;比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果對(duì)比 FICare模式組與對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)時(shí)間分別為(15.49±3.33)min和(32.87±3.81)min,FICare模式組明顯短于對(duì)照組(t=20.320,P=0.000)。

2.2兩組產(chǎn)婦適應(yīng)能力對(duì)比 護(hù)理后,FICare模式組產(chǎn)婦的母親適應(yīng)情況明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)情況對(duì)比n(%)

2.3兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力對(duì)比 護(hù)理后,兩組的自我護(hù)理能力都明顯高于護(hù)理前(P<0.05),且FICare模式組的自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后自我護(hù)理能力對(duì)比分]

2.4兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比 護(hù)理后,FICare模式組發(fā)生產(chǎn)后Hellp 綜合征、產(chǎn)后出血各1例,并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯低于對(duì)照組的28.6%(子癇、產(chǎn)后出血各4例,Hellp 綜合征2例)(χ2=6.437,P<0.05)。

3 討 論

FICare護(hù)理旨在鼓勵(lì)父母與護(hù)理人員協(xié)同照護(hù)早產(chǎn)兒,培養(yǎng)母嬰情感,讓父母可以更好的了解并支持早產(chǎn)兒的生理和心理需求,促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,也可增加父母回家后照顧早產(chǎn)兒的信心和能力,減少家長焦慮,降低再入院率[3]。本文結(jié)果顯示,FICare模式組母乳喂養(yǎng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(t=20.320,P=0.000);護(hù)理后,FICare模式組產(chǎn)婦的母親適應(yīng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明FICare模式在早產(chǎn)兒的應(yīng)用能提高母乳喂養(yǎng)率,改善產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)適應(yīng)性。分析原因,FICare模式經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員為父母提供的教育課程,允許父母進(jìn)入病房參與早產(chǎn)兒住院期間非醫(yī)療性常規(guī)生活護(hù)理,有針對(duì)性的對(duì)每個(gè)早產(chǎn)兒進(jìn)行評(píng)估與會(huì),有利于早產(chǎn)兒康復(fù)與精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育[4-5]。

FICare護(hù)理通過針對(duì)性護(hù)理,激發(fā)了產(chǎn)婦的潛能,有利于產(chǎn)婦掌握更多的健康知識(shí),有利于產(chǎn)婦更好更快地進(jìn)入母親的角色;也能便產(chǎn)婦能夠減少焦慮等負(fù)面情緒,提高治療信心和護(hù)理依從性[6-7]。本結(jié)果顯示,護(hù)理后,FICare模式組的自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組(P<0.05),表明FICare模式在早產(chǎn)兒的應(yīng)用能提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。分析原因,FICare模式改變了傳統(tǒng)的護(hù)理理念和模式,早產(chǎn)兒出生后家長即可在和護(hù)士協(xié)同配合進(jìn)行監(jiān)護(hù)和護(hù)理,伴隨新生兒共同度過住院期,滿足早產(chǎn)兒心理撫慰需求,可增強(qiáng)早產(chǎn)兒免疫力,促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。FICare模式還能有效緩解家屬的焦慮情緒及心理壓力,增加其照顧早產(chǎn)兒的信心[8]。

本文結(jié)果還顯示,FICare模式組護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明FICare模式在早產(chǎn)兒的應(yīng)用能改善產(chǎn)婦預(yù)后。分析原因,FICare模式強(qiáng)化了產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)早產(chǎn)兒護(hù)理技能的掌握,提高了產(chǎn)婦對(duì)妊娠期、分娩期、產(chǎn)后期健康知識(shí)的認(rèn)知程度,促進(jìn)了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的理解和掌握,從而能促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)。

綜上,FICare模式在早產(chǎn)兒的應(yīng)用功能提高母乳喂養(yǎng)率,改善產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)適應(yīng)性,還可提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力,改善產(chǎn)婦預(yù)后。