王警建 丁曉凌

(1.西安市第九醫(yī)院影像科,陜西 西安 710054;2.定邊縣人民醫(yī)院CT室,陜西 定邊 718699)

肺癌是發(fā)病率第一位的惡性腫瘤,在我國居于男性發(fā)病率第一位[1]。肺癌病理組織學(xué)類型復(fù)雜,病情復(fù)雜,不同類型肺癌惡性程度差異大,患者臨床預(yù)后也存在較大差異。不同類型的肺癌患者對不同治療方案的敏感性存在較大差異,這可能是導(dǎo)致其預(yù)后差異大的原因[2]。因此對肺癌患者的臨床特點、病理表現(xiàn)等進行詳細的了解、分類對于臨床治療方案的制定和選擇具有重要的意義[3]。本文旨在對比分析中央型肺鱗癌與周圍性肺鱗癌患者臨床特點、CT影像學(xué)特征,為臨床肺鱗癌患者的診斷、治療方案制定提供參考信息,提升肺鱗癌患者診治精準性,以期提升肺鱗癌患者的預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2019年2月至2022年1月確診的80例肺鱗癌患者臨床診治資料,將其按照病理檢查診斷結(jié)果的分型分為周圍組(共計31例)、中央組(共計49例)。納入標準:所有患者均符合《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)》[4]中對肺鱗癌的診斷及分型標準;所有患者本方案所需個體資料及疾病資料收集完整。

1.2方法 制定調(diào)查方案,本方案調(diào)查所需資料均采集自電子病例檔案。內(nèi)容包括:患者個體情況包括:患者姓名、年齡、性別、吸煙史、既往肺部疾病史、疾病相關(guān)資料:臨床癥狀包括肺癌不同階段患者常見臨床癥狀及所納入患者病例檔案載明臨床癥狀如:咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱、胸悶、氣喘、轉(zhuǎn)移癥狀、刺激性干咳、咳痰率、痰中帶血等;CT影像學(xué)檢測結(jié)果::腫瘤直徑(<2 cm、2～7 cm、>7 cm)、腫瘤分化(低分化、中分化、高分化)、腫瘤分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、病灶形狀(圓形或類圓形、三葉形、不規(guī)則形)、邊界(清晰、模糊)、邊緣(短毛刺、長毛刺、淺分葉、深分葉、棘突)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(空泡、空洞、空氣支氣管征、鈣化、壞死)、周圍結(jié)構(gòu)(血管集束征、胸膜凹陷征、胸膜寬基底、胸膜增厚)、侵犯鄰近(淋巴結(jié)、血管)、腫瘤轉(zhuǎn)移(淋巴結(jié)、骨、遠處)等。分組收集整理上述信息,并行組間比較。CT檢查:入組患者均由同一組CT檢查和小組行CT檢查,采用的儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的64層螺旋CT 128層雙能量 CT 掃描儀。血常規(guī)胸部掃描:掃描參數(shù)設(shè)置:管電壓 120 kV ,管電流自動調(diào)整,掃描層厚2 mm ,間隔2 mm ,掃描矩陣512×512,檢查醫(yī)師根據(jù)檢查情況判斷是否行增強掃描。所有掃描所得圖像均使用標準或高分辨率算法進重建。

2 結(jié) 果

2.1不同類型肺鱗癌患者個體特征比較 中央型患者中男性比例、吸煙史率明顯高于周圍型組,年齡明顯低于周圍型組(P<0.05)。見表1。

表1 不同類型肺鱗癌患者個體特征比較n(%)

2.2不同類型肺鱗癌患者臨床癥狀比較 中央型患者咳嗽、咳血、胸痛率高、胸悶率高、氣喘率高、轉(zhuǎn)移癥狀率高、刺激性干咳率明顯高于周圍型組患者,而咳痰率、痰中帶血率則低于周圍型組(P<0.05)。見表2。

表2 不同類型肺鱗癌患者臨床癥狀比較n(%)

2.3不同類型肺鱗癌患者CT表現(xiàn)比較 中央型腫瘤直徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、邊界模糊率、病灶不規(guī)則形狀率明顯高于周圍型組,而胸膜寬基底率低、圓形率低明顯低于周圍型組(P<0.05)。見表3。

表3 不同類型肺鱗癌患者CT表現(xiàn)比較n(%)

3 討 論

肺鱗癌按照病灶部位可分為中央型肺癌、周圍性肺癌及彌漫性肺癌,臨床以前兩種為主。目前肺癌的診斷及病情客觀信息獲得途徑仍然為手術(shù)病理檢查[5],雖然活檢穿刺可以在一定程度上代表手術(shù)病理檢查,但有部分患者因自身原因無法進行該項檢查[6]。同時活檢穿刺檢查的代表性也受到諸多因素的影響。臨床很多影像學(xué)檢查均可直觀明確地反應(yīng)出肺鱗癌的病變位置。CT檢查通過橫斷掃描,可對肺部進行較為細致全面的呈現(xiàn),明確肺部腫瘤的大小、形狀、分化情況、質(zhì)變情況等,能較為全面低反應(yīng)腫瘤的病變情況,為臨床治療方案的制定提供較為客觀的依據(jù)[7]。

本文結(jié)果顯示,中央型患者男性較多、吸煙史率也較高,且年齡也較周圍型肺鱗癌患者低(P<0.05)。中央型腫瘤直徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、邊界模糊率、病灶不規(guī)則形狀率明顯高于周圍型組(P<0.05),而胸膜寬基底率低、圓形率低明顯低于周圍型(P<0.05);中央型患者咳嗽、咳血、胸痛率高、胸悶率高、氣喘率高、轉(zhuǎn)移癥狀率高、刺激性干咳率明顯高于周圍型組患者(P<0.05),而咳痰率、痰中帶血率則低于周圍型組(P<0.05)。提示中央型肺鱗癌患者惡性程度總體高于周圍型肺鱗癌患者。因此,中央型肺鱗癌與周圍性肺鱗癌在臨床特點、臨床癥狀及CT表現(xiàn)上具有一些鮮明的特點,可為臨床診斷分型及治療方案的制定提供一定意義的參考。