任小峰 魏曉林

(西安市北方醫(yī)院檢驗科,陜西 西安 710043)

甲狀腺功能減退主要是由于患者出現(xiàn)了免疫性甲狀腺炎,而這種疾病多發(fā)生在女性患者身上并且多表現(xiàn)為亞臨床形式,而妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)則會對孕婦的妊娠結(jié)局造成不利的影響[1-2]。妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥癥狀并不典型,其主要患病人群為孕婦,該并主要為血清促甲狀腺激素水平超過妊娠期特異參考值的正常水平,但是血清游離甲狀腺素處于正常水平[3]?，F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退與促甲狀腺激素有著密切聯(lián)系,在自身免疫甲狀腺疾病中,出現(xiàn)的一個主要抗體就是甲狀腺過氧化物酶抗體,在相關(guān)疾病診斷中具有重要意義[4]。因此,本文旨在觀察血清促甲狀腺激素聯(lián)合甲狀腺過氧化物酶抗體檢測在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年7月至2021年8月我院收治的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者(觀察組)及妊娠期非亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦(對照組),各36例。觀察組中年齡23～36歲,平均年齡(29.73±2.81)歲,孕周5～11周,平均孕周(8.23±1.24)周;對照組中年齡24～36歲,平均年齡(29.64±2.38)歲,孕周5～11周,平均孕周(8.11±1.16)周。納入標準:經(jīng)超聲檢查確診為活胎,首次產(chǎn)檢已完成甲狀腺功能測定,患者檢查和干預(yù)資料完整;患者知情同意究;排除標準:自身免疫性疾病者,或者高齡產(chǎn)婦;合并其他嚴重心肝腎功能性疾病者,嚴重感染性疾病;心肺功能性疾病者;精神疾病者及意識障礙性疾病者;受試者依從性差,嚴重違背試驗方案者。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 受檢者均在早晨空腹抽取靜脈血4 mL,放置30 min,3 000 r/min進行離心操作,時間為10 min,取血清600 uL。用羅氏COBAS E601分析儀、羅氏2010分析儀分別檢測甲狀腺過氧化物酶抗體、血清促甲狀腺激素水平。甲狀腺功能檢測:受檢者于第2日清晨空腹抽取3～4 mL靜脈血,在室溫下靜置20 min,3 000轉(zhuǎn)/min,離心5 min后,分離血清。采用德國西門子公司生產(chǎn)的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,嚴格按照說明書來操作。檢測總?cè)饧紫僭彼?TT3)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)水平。

1.3觀察指標 比較兩組血清促甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體水平;比較兩組甲狀腺過氧化物酶抗體陽性率;對比兩組患者甲狀腺相關(guān)指標[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血清促甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體水平比較 觀察組的血清促甲狀腺激素(12.32±3.23)mIU/L,甲狀腺過氧化物酶抗體(85.28±34.29)IU/mL均高于對照組的(1.23±0.32)mIU/L、(7.52±2.10)IU/mL(t=20.5002、13.5808,P<0.05)。

2.2兩組患者甲狀腺過氧化物酶抗體陽性率對比 觀察組的甲狀腺過氧化物酶抗體陽性率83.33%高于對照組的11.11%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=37.6718,P<0.05)。

2.3甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、陰性者血清促甲狀腺激素情況對比 72例孕婦中,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性34例,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性血清促甲狀腺激素異常率為73.53%,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性38例,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性血清促甲狀腺激素異常率為5.26%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=35.6805,P<0.05)。

2.4兩組患者甲狀腺功能指標比較 觀察組患者的TT3、FT3、TT4、FT4水平均高于對照組,TSH低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能指標比較

3 討 論

據(jù)調(diào)查顯示,在非孕婦中,亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)病率為4%至8.5%,并且隨著人們年齡的增高,其發(fā)病率也會明顯加大[6-7]。該病如果未進行早期診斷及治療,就會導(dǎo)致病情進行性加重,對孕婦自身及胎兒帶來無法挽回的后果[8]。促甲狀腺激素水平與妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥病情進展有著密切聯(lián)系,因此在甲狀腺功能異常篩查中,可將血清促甲狀腺激素作為重點檢測指標。

本文結(jié)果顯示,觀察組血清促甲狀腺激素(12.32±3.23)mIU/L,甲狀腺過氧化物酶抗體(85.28±34.29)IU/mL,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性率83.33%,均高于對照組(P<0.05);72例孕婦中,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性34例,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性血清促甲狀腺激素異常率73.53%,高于陰性(P<0.05)。妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥篩查中,血清促甲狀腺激素檢測結(jié)果可靠,具體操作過程簡單、方便,經(jīng)濟性好,能有效發(fā)現(xiàn)孕婦異常情況,并進行及時的治療,使其妊娠結(jié)局得以改善,減少對胎兒的影響。妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥主要通過甲狀腺激素進行治療,經(jīng)有效治療,能維持人體正常生長發(fā)育,并且對疾病具有控制作用。因此,患者確診后需進行規(guī)范、正確的治療,改善不良妊娠結(jié)局,并且減少疾病對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育所造成的危害。

綜上,血清促甲狀腺激素聯(lián)合甲狀腺過氧化物酶抗體檢測在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥防治中具有重要意義,檢測價值較高,具有推廣價值。